量化評(píng)估分級(jí)護(hù)理對(duì)急性上呼吸道感染患兒疾病預(yù)后及家屬護(hù)理滿意度的影響分析

摘要：目的探究對(duì)急性上呼吸道感染患兒，應(yīng)用量化評(píng)估分級(jí)護(hù)理的效果。方法選取2022年1月～2024年3月醫(yī)院收治的80例急性上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用量化評(píng)估分級(jí)護(hù)理，分析兩組在臨床預(yù)后及家屬護(hù)理滿意度方面的差異情況。結(jié)果臨床預(yù)后指標(biāo)情況方面，研究組護(hù)理后各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）；滿意度方面，護(hù)理后，研究組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。結(jié)論對(duì)急性上呼吸道感染患兒應(yīng)用量化估分級(jí)護(hù)理的效果較為理想，能夠顯著改善患兒疾病預(yù)后，提高家屬護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：量化評(píng)估分級(jí)護(hù)理；急性上呼吸道感染；疾病預(yù)后；家屬護(hù)理滿意度

急性上呼吸道感染是兒童常見的感染性疾病，尤其在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童中發(fā)病率較高[1]。及時(shí)有效地護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患兒預(yù)后、減少并發(fā)癥具有重要意義。分級(jí)護(hù)理是一種根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和護(hù)理需求，將護(hù)理資源進(jìn)行合理分配的護(hù)理模式[2]。近年來(lái)，分級(jí)護(hù)理在多種疾病的臨床護(hù)理中得到了廣泛應(yīng)用，并顯示出其在優(yōu)化護(hù)理資源配置、提高護(hù)理質(zhì)量方面的優(yōu)勢(shì)[3]。然而，關(guān)于分級(jí)護(hù)理在急性上呼吸道感染患兒中的應(yīng)用效果，尤其是疾病預(yù)后等方面的影響，目前尚缺乏系統(tǒng)的量化評(píng)估研究。本研究旨在探討量化評(píng)估分級(jí)護(hù)理的價(jià)值，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)，進(jìn)一步優(yōu)化急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理策略。

資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2024年3月醫(yī)院收治的80例急性上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬知情同意并簽署知情同意書；符合《急性上呼吸道感染基層診療指南（2018年）》急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；情緒穩(wěn)定，配合度理想。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病；患兒家屬拒絕配合治療或要求退出研究；研究過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，需終止研究

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理

（1）環(huán)境管理：定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度在 18-〖22〗^° C ，相對(duì)濕度在 50%-60%

婦幼健康

（2）休息與活動(dòng)：患兒應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量，以保存體力，促進(jìn)病情恢復(fù)。

（3）飲食調(diào)整：給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，少量多次飲水。

（4）病情觀察與對(duì)癥處理：觀察病情，定時(shí)測(cè)量體溫，給予物理降溫等。

（5）健康教育：向家長(zhǎng)普及急性上呼吸道感染的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒康復(fù)期間注意相關(guān)事項(xiàng)。1.2.2 研究組采用量化評(píng)分分級(jí)護(hù)理

（1）患兒分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的制定，即通過(guò)兒童早期預(yù)警評(píng)分（總分14分）進(jìn)行護(hù)理分級(jí)： ① 輕度（0～4分）：癥狀輕微，無(wú)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 （2） 中度（5～8分），癥狀較明顯，存在一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 （3） 重度（9～14分），癥狀嚴(yán)重，伴有高熱、呼吸困難或潛在并發(fā)癥。

（2）分級(jí)護(hù)理的具體措施。 ① 輕度患兒護(hù)理措施。a.健康教育：向家屬普及急性上呼吸道感染的護(hù)理知識(shí)，包括飲食調(diào)理、居家護(hù)理要點(diǎn)（如保持空氣濕潤(rùn)、適當(dāng)補(bǔ)充水分）。b.癥狀監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體溫、咳嗽頻率及精神狀態(tài)，指導(dǎo)家屬記錄病情變化。c.藥物指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)家屬正確使用退熱藥、止咳藥。d.隨訪安排：通過(guò)電話或線上平臺(tái)進(jìn)行定期隨訪，評(píng)估患兒恢復(fù)情況。 （2） 中度患兒護(hù)理措施。a.密切觀察：增加病情監(jiān)測(cè)頻率，重點(diǎn)關(guān)注呼吸頻率、心率及血氧飽和度。b.物理降溫：對(duì)高熱患兒采用溫水擦浴物理降溫措施。c.呼吸道管理：指導(dǎo)家屬進(jìn)行鼻腔清潔、霧化吸入等護(hù)理操作。d.并發(fā)癥預(yù)防：警惕中耳炎、肺炎等并發(fā)癥的早期癥狀，及時(shí)干預(yù)。e.心理支持：安撫患兒情緒，減輕其焦慮和不適感。 （3） 重度患兒護(hù)理措施。a.重癥監(jiān)護(hù)：將患兒安置于兒科監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行 24h 生命體征監(jiān)測(cè)。b.氧療支持：對(duì)呼吸困難患兒給予氧療，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣。c.靜脈輸液：對(duì)脫水或無(wú)法口服藥物的患兒進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和藥物治療。d.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合呼吸科、感染科等專科醫(yī)生，制定個(gè)性化治療方案。e.與家屬溝通：每日向家屬通報(bào)病情進(jìn)展，提供心理支持和護(hù)理指導(dǎo)。

（3）分級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制。 ① 護(hù)理人員培訓(xùn)：對(duì)參與研究的護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)護(hù)理方案的統(tǒng)一培訓(xùn)，確保護(hù)理措施規(guī)范實(shí)施。 （2） 定期評(píng)估：每周對(duì)護(hù)理措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床預(yù)后情況：主要觀察并記錄鼻部癥狀（打噴嚏、鼻塞及流清水樣涕）改善時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間、咽喉痛消失時(shí)間、心率改善時(shí)間、體溫恢復(fù)正常水平時(shí)間及住院時(shí)間方面，比較兩組預(yù)后情況的差異。（2）家屬滿意度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS），并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，于患兒出院時(shí)對(duì)家屬滿意程度進(jìn)行評(píng)估。量表應(yīng)用5級(jí)評(píng)分（15分），評(píng)分項(xiàng)目共計(jì)19項(xiàng)，計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)如下：7695分為非常滿意，5775分為滿意，1956分為不滿意。公式：滿意度 = （非常滿意例數(shù) + 滿意例數(shù)）/總例數(shù) ×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以 （ˉx±s） 表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用 χ^2 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床預(yù)后指標(biāo)比較

通過(guò)臨床預(yù)后指標(biāo)情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.2 兩組滿意度比較

在滿意度方面，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

3討論

本文研究結(jié)果顯示，臨床預(yù)后指標(biāo)情況方面，研究組護(hù)理后各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。這是因?yàn)椋炕u(píng)估分級(jí)護(hù)理采用兒童早期預(yù)警評(píng)分，對(duì)患兒的病情進(jìn)行客觀、量化的評(píng)估[7]。該評(píng)分體系能夠動(dòng)態(tài)捕捉患兒病情變化的細(xì)微特征，為臨床決策提供可靠依據(jù)。準(zhǔn)確的病情評(píng)估有助于醫(yī)護(hù)人員制定更合理的護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)患兒的具體情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施[8]。這種精準(zhǔn)化的護(hù)理模式有效避免了傳統(tǒng)護(hù)理中”一刀切”的弊端，使護(hù)理干預(yù)更加有的放矢。對(duì)于病情危重的患兒，給予特級(jí)或一級(jí)護(hù)理，密切觀察病情變化，組建專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)，確保患兒的生命安全；對(duì)于病情較輕的患兒，給予二級(jí)或三級(jí)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育和預(yù)防指導(dǎo)，提供相應(yīng)的護(hù)理措施和安全措施。分級(jí)護(hù)理有助于改善患兒的病情及預(yù)后，形成了一套科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理體系。

滿意度方面，護(hù)理后，研究組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。這是由于量化評(píng)估分級(jí)護(hù)理不僅關(guān)注患兒的病情和護(hù)理需求，還注重與家屬的溝通和協(xié)作，從而改進(jìn)護(hù)理工作，增強(qiáng)家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和信任[9]。此外，通過(guò)量化評(píng)估分級(jí)護(hù)理，能夠根據(jù)家屬的反饋和建議不斷改進(jìn)護(hù)理工作，形成良性互動(dòng)的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)循環(huán)，從而提高家屬的護(hù)理滿意度。

綜上所述，量化評(píng)估分級(jí)護(hù)理通過(guò)準(zhǔn)確的病情評(píng)估、科學(xué)的資源配置、針對(duì)性的護(hù)理措施及良好的家屬溝通，構(gòu)建了系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，能夠顯著改善急性上呼吸道感染患兒的病情預(yù)后，提高家屬的護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用意義。該模式充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，為兒科護(hù)理質(zhì)量的提升提供了新的實(shí)踐路徑。

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