以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用

摘要：目的 探討以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年2月～2024年2月醫(yī)院收治的50例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組母親角色適應(yīng)能力、焦慮及抑郁程度[焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）]、生活質(zhì)量[健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）]、結(jié)果預(yù)期信念[結(jié)果期望量表（OE-16）]、自我效能[自我效能期望量表（EE-16）]及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后角色認(rèn)知、照顧行為及親子依附維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組

（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后OE-16、EE-16評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 初產(chǎn)婦行以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可有效加快初產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，減輕抑郁、焦慮情緒，提升自我效能，促進(jìn)產(chǎn)生積極結(jié)果預(yù)期，改善健康狀況，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；以家庭為中心；產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理；自我效能

初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，在分娩前通常由于疼痛、難以適應(yīng)母親角色，產(chǎn)生明顯的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)焦慮、抑郁情緒，影響分娩結(jié)局，甚至造成自我效能降低，增加產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)，影響生理恢復(fù)機(jī)能[1]。傳統(tǒng)護(hù)理以健康教育與分娩指導(dǎo)為主，對(duì)于初產(chǎn)婦心理需求重視力度不足，影響整體的干預(yù)效果[2]。以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，以初產(chǎn)婦為主體，保證護(hù)理的個(gè)性化與全面性，為初產(chǎn)婦營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)家庭化與溫馨化，最大限度滿足初產(chǎn)婦需求[3]。本研究旨在探討以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2024年2月醫(yī)院收治的50例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組年齡21～34歲，平均年齡（27.41±2.13）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.67±2.18）周；順產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)10例。觀察組年齡22～33歲，平均年齡（27.32±2.11）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.54±2.16）周；順產(chǎn)14例，剖宮產(chǎn)11例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；產(chǎn)婦及家屬均知情并簽署同意書；既往身體健康；單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神、心理疾病史；依從性較差。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理

包括產(chǎn)前健康宣教、產(chǎn)中指導(dǎo)、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征。

1.2.1 觀察組開展以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）病房家庭化管理：與家屬溝通，模擬家庭環(huán)境布置病房，以溫馨的病房安撫初產(chǎn)婦情緒。對(duì)家屬進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，鼓勵(lì)其陪伴、關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，提供精神支持，舒緩不良情緒。

（2）產(chǎn)前宣教：為產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩相關(guān)注意事項(xiàng)，包括產(chǎn)程特點(diǎn)、疼痛緩解方法、分娩方式、注意事項(xiàng)等，耐心答疑解惑，以緩解產(chǎn)前焦慮情緒。

（3）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦放松情緒，保持積極的心態(tài)，舒緩負(fù)面情緒，引導(dǎo)配偶全程陪伴，安撫產(chǎn)婦，并給予相應(yīng)的安撫與按摩，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心。

（4）產(chǎn)后護(hù)理：評(píng)估產(chǎn)婦狀態(tài)，給予心理支持，理解其不良情緒，營(yíng)造良好的家庭氛圍。定期隨訪，建立微信群，開展健康宣教，評(píng)估產(chǎn)婦恢復(fù)情況，保證母嬰健康。兩組護(hù)理均持續(xù)四周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組母親角色適應(yīng)能力：評(píng)分維度包括角色認(rèn)知、照顧行為、親子依附等16個(gè)方面，分值越高表示初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)能力越強(qiáng)。（2）比較兩組焦慮及抑郁程度：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，總分50分，分值越高表示焦慮、抑郁程度越重。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），各維度均為0～100分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。（4）比較兩組結(jié)果預(yù)期信念：采用結(jié)果期望量表（OE-16）評(píng)估，總分16～80分，分值越高表明個(gè)體對(duì)行為結(jié)果的積極預(yù)期越強(qiáng)。（5）比較兩組自我效能：采用自我效能期望量表（EE-16）評(píng)估，分值越高表明自我效能越強(qiáng)。（5）比較兩組護(hù)理滿意度：采用自擬問(wèn)卷評(píng)估，包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組母親角色適應(yīng)能力比較

觀察組護(hù)理后角色認(rèn)知、照顧行為及親子依附維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組焦慮、抑郁程度比較

兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前SF-36各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組結(jié)果預(yù)期信念、自我效能比較

兩組護(hù)理前EE-16、OE-16評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后OE-16、EE-16評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為96.00%，高于對(duì)照組護(hù)理總滿意度68.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

初產(chǎn)婦因缺乏分娩與育兒經(jīng)驗(yàn)，在分娩時(shí)可能出現(xiàn)心理與生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致角色轉(zhuǎn)變困難，可能誘發(fā)產(chǎn)后抑郁，不利于產(chǎn)后康復(fù)[5]。以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，不僅可有效改善產(chǎn)婦自我認(rèn)知、優(yōu)化自我效能、樹立良好的康復(fù)自信心，保持積極的態(tài)度面對(duì)病癥，同時(shí)，有助于提高家屬自身配合度，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境，加快康復(fù)進(jìn)程[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后角色認(rèn)知、

照顧行為及親子依附維度評(píng)分均高于對(duì)照組

（P＜0.05）。表明以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效強(qiáng)化初產(chǎn)婦認(rèn)知，明確各項(xiàng)注意事項(xiàng)，促使其盡快適應(yīng)母親角色，強(qiáng)化自身的認(rèn)同感，實(shí)現(xiàn)自我調(diào)控[7]。此外，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。究其原因，以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重家庭成員之間的溝通與理解，有助于舒緩初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，保證其自身安全感，樹立康復(fù)自信心[8]。觀察組護(hù)理后SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組

（P＜0.05）。這基因?yàn)橐约彝橹行牡漠a(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理能為初產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨的環(huán)境，有助于產(chǎn)婦配合護(hù)理，盡早恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。觀察組護(hù)理后OE-16、EE-16評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善產(chǎn)婦自我效能，強(qiáng)化情感支持，為其提供良好的護(hù)理服務(wù)，建立良好的信任關(guān)系，提高幸福感。觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示初產(chǎn)婦對(duì)以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式較為認(rèn)同。

綜上所述，以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效加快初產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色進(jìn)程，緩解其抑郁、焦慮情緒，提高產(chǎn)婦自我效能，產(chǎn)生積極結(jié)果預(yù)期。

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