校企合作任務書式活頁實訓教材的開發研究

2019年2月，國務院發布《國家職業教育改革實施方案》，明確提出推行“三教改革”，即教師、教材、教法改革。教材改革作為“三教改革”內容之一，歷來是教育研究的熱點。2019年12月，教育部發布《職業院校教材管理辦法》，倡導開[1]發活頁式和工作手冊式新形態教材。

一、教材開發背景

（一）現狀與存在問題

隨著新方法、新技術在醫學影像學領域的廣泛推廣和應用，醫學影像診斷能夠為醫生提供直觀、準確的病灶信息，有助于制訂治療方案和手術計劃，從而提高診斷準確率，促進學科發展，在臨床診療中的作用日益凸顯。目前國內絕大多數高職高專院校的醫學影像診斷課程雖配有實訓與實習指導，但內容以習題和病例分析為主，并未按照實訓項目進行設計和編排，實踐教學環節薄弱，不適合實訓教學使用，只能用于學生的課后鞏固。

由于醫學影像診斷課程理論知識體系龐雜、實踐性強，學生普遍感覺技能應用難。又由于缺乏與之配套、實用的實訓教材，該課程實訓教學技能訓練不突出，對學生職業能力的培養和持續發展起不到明顯的支撐作用。

（二）任務書式活頁教材

活頁式教材是對任務驅動教學法的細化和落實，是模塊教學的體現。強調以知識理解為基礎的實踐和應用，通過分析崗位工作內容，設計若干獨立的學習模塊及任務，以活頁的形式將任務貫穿始終。 [2]

一方面，任務書式活頁教材具有較強的任務導向性。教材圍繞具體任務展開，讓學生明確學習的目標和方向。通過完成一個個任務，逐步掌握知識技能。讓學生在完成任務的過程中獲得成就感，從而提高學習的熱情和自主性，以及學生的專業實踐技能。另一方面，活頁的形式更加靈活，可以根據教學內容靈活重組調整，學生也可以選擇相應的任務活頁，根據學習進度和需求進行學習，滿足個性化的學習需求。同時，教師還可根據教學實際情況，隨時對任務活頁進行添加、更換或刪除，以保持教材的時效性和實用性。此外，任務書式活頁教材除了包含任務的操作步驟和相關知識，還提供了病例分析、拓展資源等內容，幫助學生更好地理解和掌握任務。

（三）可行性分析

在國際上，美國、德國、新加坡等國家的著名職業院校開發的活頁式教材，可根據教學條件和學生個體情況靈活選擇重組，同時還可根據任務的延伸、拓展或遷移的需要進行再生成和改編，有利于形成個性化的特色實訓課程。據調研，目前國內活頁式教材的開發設計尚處于初級階段，相關研究尚未成熟。醫學職業院校中只有老年照護、制藥技術課程進行了活頁式教材的開發。

近年來，醫學影像設備不斷優化，影像成像技術及影像分析診斷也隨之變化。采用“活頁”的設計排版方式，靈活性強，有利于刪改、增加內容，使實訓教材與臨床影像檢查、診斷保持及時銜接。此外，活頁的形式也便于學生記錄、總結與反思，培養學生較強的實踐能力，形成以學生為中心的教學模式。在今后學生進入實習、工作崗位時，也可以作為工作手冊，隨時查閱、隨時調取、時常更新。

此外，配套數字資源的開發，一方面，可以節約紙張，節省教材的制作成本；另一方面，有利于學生利用碎片化時間，隨時隨地使用手機等移動設備進行技能拓展提高訓練，從而拓寬學習的時間和空間，靈活、自主地提高職業技能。

綜上，盡快開發既能符合高職高專醫學影像專業教學標準要求，又能涵蓋基層影像診斷崗位職業能力的任務書式活頁實訓教材，對于規范學生職業技能培養，促進高職高專醫學影像診斷實訓教學體系優化升級，具有十分重要的作用。

二、教材開發設計策略

（一）校企合作，基于職業能力設計教材內容

校企（醫療機構）合作在醫學職業教育中具有重大意義和顯著優勢。其能夠緊密結合學校的理論教學和醫療機構的實踐經驗，為學生提供更貼近實際工作場景的學習情境和大量真實的影像病例，從而培養具有較高實踐技能和創新精神的高素質人才。

通過調研、派遣專業教師深入醫院結合臨床實踐以及聘請臨床醫師進行實訓授課等形式與醫療單位深度合作，基于基層醫學影像診斷工作崗位，拆解工作流程和具體任務，分析完成每項工作任務所需的理論知識、專業技能及職業素養，理清典型工作任務和核心職業能力之間的對應關系，依據職業技能培養標準，將其轉化為實訓教學模塊及任務。以影像醫師日常工作情境為課程載體，以不同病種的影像診斷等工作任務為教學單元，以工作過程展開為課程組織主線，形成醫學影像診斷實訓課程的教學內容體系。例如，在基層影像診斷醫師崗位上，一方面，要求學生掌握各種影像設備的操作技能，如X線機、CT、MRI等，同時要熟悉不同疾病的影像表現，能夠準確判斷病灶位置、大小和性質；另一方面，還需要有良好的臨床思維能力和溝通能力，能夠密切配合臨床醫生，為患者提供精準的影像診斷報告。

（二）引入活頁式教材設計理念

將基層影像診斷崗位的工作內容設計成若干個獨立的實訓模塊，分解為實訓任務，設計成多種活頁形式貫穿起來。實訓教材既能體現任務達成目標、必備理論知識點、閱片流程及分析、報告書寫練習，又可進行拓展訓練、技能鑒定及反思復盤。最終有效提高學生的職業技能，培養其影像診斷的邏輯思維能力。

在活頁式教材的實際應用過程中，還應充分利用“活頁”的特點，根據學生的能力發展、影像新技術應用等情況，對教材內容進行及時的調整和更新。學生也可以通過增加“活頁”的方式記錄、補充和拓展學習內容。

三、教材開發具體實施路徑

（一）通過調研，確立符合新時代高職高專醫學影像診斷實訓課程建設定位

調研國內兄弟院校醫學影像診斷課程實訓教學情況，對實訓課程課時設置、組織模式、實訓教材使用及編寫情況進行匯總，分析各院校實訓教學效果，從而確定實訓課程建設的方向。依據職業人才培養規律，將本課程實訓教學建設的理念提煉為“對接崗位、學做一體、面向個體、靈活開放”。 [3]

（二）校企合作共同開發，提煉基于日常工作任務的實訓教學內容

基層影像診斷崗位的實際工作內容、知識和技能要求等決定了本課程實訓教學的主要內容。臨床醫師和學校教師通過校企（醫療機構）合作的模式，共同開展職業能力分析，明確實訓教學大綱。按照人體系統分模塊進行實訓和考核，圍繞模塊按照病種分類形成不同的工作任務，將任務進行分解細化。每項任務包括任務目標、理論知識基礎、閱片分析訓練、報告書寫指導、習題與反思等。將每項任務的內容細化后再匯總，最終形成實訓教材的主要內容。

其次，明確實訓教材開發標準，規定編寫周期和審定要求。所有教學素材均來自臨床真實病例，采用活頁形式，以便隨時對教材內容進行靈活的補充和修訂。

最后，研發職業技能發展培訓量表。有效引導學生達成實訓技能培養目標，在教學評價中引入職業規范和技能標準，將專業知識與能力、職業素養有效融合，規范技能培養過程。

每個實訓任務配備技能評價量表，并探索多元化的教學評價方式。除了學生自我評價、同學之間互相評價和實訓教師評價外，還可以引入醫療機構影像醫師評價等多元評價方式，對學生的學習效果和職業素養進行全面的綜合評價。整門課程形成“學生自評、生生互評、教師評價、醫師評價”全方位綜合規范的技能評價體系。

（三）教材及配套數字化資源的設計及編寫實施

以人體系統為實訓模塊，按照不同病種，選擇典型病例設置為實訓任務，以工作流程為主線，從閱讀影像檢查單、了解影像檢查方法及部位，到觀察分析影像圖像、發現病灶并進一步分析，做出影像診斷及鑒別診斷，最后書寫影像診斷報告，循序漸進地引導學生開展實訓。并將技能評價標準融入實訓的每一個任務步驟中，輔以任務必備知識、技能和德育素養等。教材設計中還應融入課程思政，通過具體的名醫事跡、醫療案例、專業新進展，開拓學生的視野，引導其樹立正確的職業觀、人生觀和價值觀，培養其職業道德和社會責任感。

同時，采用數字化手段引入拓展實訓內容，包含影像檢查技術、影像病例閱片與診斷以及部分習題，支撐開展自主性強的分層次實訓教學，方便學生隨時隨地開展自助實訓。此外，數字化平臺還可以提供互動交流的空間，通過師生交流、生生討論，提升實訓效果。

四、教材活頁部分的設計思路

任務書式活頁實訓教材，內容設計要靈活豐富，活頁功能互為補充，并符合學生的認知規律。供學生在實訓過程中隨時查閱、記錄、總結、反思及提高。一方面，教材具有很強的靈活性，便于個性化教學和分層次教學。教師可以根據教學需要和學生的學習效果反饋，自由選擇使用哪些頁面，將頁面順序進行調整。同時，可將活頁式教材設計為互動形式，提升學生的參與度和動手能力。另一方面，活頁教材也要適應職業教育持續發展的需要，能根據職業崗位的需求靈活調整，及時更新教學內容，使學生掌握最新的影像專業知識和技能。

經過設計構思，醫學影像診斷學課程活頁實訓教材主要包括任務目標活頁、理論知識活頁、任務訓練活頁、總結反思活頁、技能鑒定活頁以及技能拓展活頁。

實訓前展示任務目標活頁，讓學生明確實訓達成目標，帶著目標去學習、訓練，更有針對性和實效性。理論知識活頁展示完成該任務所必備的理論知識，病例圖像分析離不開理論知識儲備，扎實的理論基礎有利于實訓的開展和目標的達成。任務訓練活頁是教材的核心部分，根據病例是否典型及其難易程度，分級引入真實病例，設置情境，按照工作流程分解閱片的步驟及注意事項，指導學生閱片。引導學生從病灶的形態、密度（信號）改變、均勻性、邊緣、大小、部位、周圍結構變化等多個方面觀察分析病灶，做出準確的影像診斷及鑒別診斷；接著指導學生完成影像診斷報告的書寫，從而完成全部的技能訓練。總結反思活頁以思維導圖的形式對該任務進行簡要總結，并給學生留出補充、記錄和反思的空白。技能鑒定活頁列出該任務職業技能鑒定量化表，就任務完成環節和影像診斷報告書寫情況，采取學生自評，同學互評，教師、影像醫師給予評價及規范化指導的形式，對學生的技能掌握情況進行量化、反饋，有利于學生進行反思總結及進一步的改進提高。技能拓展活頁將影像檢查技術和大量的臨床影像病例按照閱片難度進行分級，制作成數字資源，學生可以使用手機、平板等掃描該活頁上的二維碼進入影像檢查技術和閱片訓練界面，并根據自己的技能掌握情況選擇相應難度的病例進行課后的拓展訓練和提高。

綜上，每個實訓項目都通過臨床病例導入學習任務，設置真實工作情境，按照“基礎一影像一診斷思維一臨床”遞進式設置子任務，引導學生通過自主探究與合作來解決問題，從而培養其臨床思維及解決問題的能力，有效提高職業技能。

結束語

在校企合作模式下，作者所在的教研室先后與山東省立第三醫院影像科聯合編寫了《醫學影像診斷學》項目化教材，并參與主編、制作了福建衛生職業技術學院《醫學影像技術專業職業技能訓練指導》數字教材中的“醫學影像診斷”部分。綜合前期教材編寫經驗，醫學影像診斷課程任務書式活頁實訓教材目前已完成了初步的編寫工作，并將部分內容在日常實訓教學中進行了應用。課后，我們通過問卷調查、座談會和個別訪談等方式收集了學生和醫療機構的反饋意見，了解了學生對教材內容、實訓方法和學習體驗的滿意度，并發現了目前教材中存在的一些問題和不足。根據反饋意見，我們及時對教材和教學方法進行了改進。

以基層影像診斷崗位需求為導向，開發高職高專醫學影像診斷課程任務書式活頁實訓教材，探索該課程科學有效的實訓教學組織模式，能夠有效推動授課教師應用實訓教材實施個性化特色實訓教學，引導學生開展適合個體的訓練。今后，我們將繼續通過“實踐一反饋一修正”不斷完善教材，直至形成任務書式活頁實訓教材的典型應用模式，發揮其應用優勢。

參考文獻

[1]黃河，楊明鄂，曠慶祥.職業教育“新型活頁式教材”的內涵及建設路徑Ⅲ].教育與職業，2021（1）：99-103.

[2]康丹，賀麗春，李敏．‘ 1+X 證書”制度下活頁式培訓教材設計探索：以老年照護職業技能教材（中級）為例D].長沙民政職業技術學院學報，2020（9）：86-88.

[3]毛艷麗，吳洪艷，王瑞．“任務書式”活頁實訓課程及教材的開發與應用研究：以中職物流倉儲與配送技能實訓為例[].課程教學，2019（10）：52-56.

作者簡介：魏曉潔（1981—），女，漢族，人副教授，碩士。

研究方向：醫學影像研究與教學。

劉雁飛（1981—），女，漢族，山東濰坊人副教授，碩士。

研究方向：醫學繼續教育與國際交流。

李睿坤（1977—），女，漢族，人副教授，碩士。

研究方向：醫學基礎研究與教學。

宋劍（1983—），男，漢族，山東濰坊人講師，碩士。

研究方向：醫學影像研究與教學。