從小胖到大，問題出在哪

肥胖癥是以體內脂肪聚積過多為主要癥狀的營養障礙性疾病。兒童時期的肥胖，可能影響孩子一生的健康。近年來，我國兒童超重肥胖率總體呈上升趨勢。最新數據顯示，我國6～17歲兒童超重肥胖率已達19%，且呈低齡化趨勢。如果得不到有效控制，到2030年，我國兒童超重肥胖率將增加到近1/3。

去年暑假期間，一對體形肥胖的夫妻領著他們的孩子小明走進了我們的診室。據了解，小明從小體重偏大，身高140厘米，體重66千克，整個人又胖又黑，肚子上有三層“游泳圈”。他平時不愛運動，愛吃油炸食物、肉類和飲料，不愛吃蔬菜。門診檢查發現，小明的代謝出現問題，合并有高血脂、高血壓、高血糖、脂肪肝等。

“小胖墩”的共性

門診中，小明的情況并非個例，前來就診的“小胖墩”，往往具有以下的特征。

◆外形特征

——脂肪與代謝的“信號燈”

肥胖兒童全身脂肪堆積明顯，四肢、乳房、腹部及臀部均可見堆積的脂肪；頸部、腋下皮膚發黑、粗糙；胸部、腹部、臀部、腿上出現白色及紫色膨脹紋；青春期的孩子可能有顏面部痤瘡，男孩還可能合并乳房發育。

◆生活習慣

——飲食與運動“雙重失控”

肥胖兒童通常都存在飲食結構不合理的問題：喜食超加工食物，較少攝入粗糧和蔬菜，攝入過多含糖飲料及水果，用零食代替正餐等。此外，他們還存在久坐不動、運動量少、日均電子屏幕使用時間長、睡眠不足等問題。

◆家庭環境

——肥胖的“代際傳遞”

肥胖兒童身邊，往往存在父母雙方或單方超重肥胖的情況。父母缺乏運動意識，家庭缺少運動氛圍，難以培養孩子主動運動的習慣。家庭存在喂養誤區，比如認為“能吃是福”“獎勵孩子吃炸雞、薯條”等，通過追喂、強迫進食及錯誤獎勵機制等，導致孩子從小胖到大。

◆體質特征

——背后的“連環危機”

兒童肥胖癥可能合并諸多疾病，如神經系統出現卒中，循環系統出現高血壓，消化系統出現脂肪肝、膽結石，內分泌系統出現性早熟，骨骼系統出現關節疼痛、行動遲緩和活動受限等。

除了身體上的損害，兒童肥胖癥帶來的心理創傷也不容忽視。肥胖兒童通常會出現焦慮、抑郁、進食障礙和睡眠障礙等一系列心理問題。

肥胖癥的致病因素

作為一種慢性代謝性疾病，兒童肥胖癥的致病因素主要包括環境、自身飲食和身體活動、遺傳、內分泌代謝疾病及藥物等。

環境因素是指社會經濟、文化、政策、習俗、家庭等層面導致的能量攝入增加和身體活動減少的“致肥胖環境”，包括食物選擇環境、身體活動環境、父母不良飲食行為和生活習慣的影響、內分泌干擾物的暴露等。

自身飲食和身體活動包括生命早期的營養因素，如母親孕前、孕期體重和營養狀況，嬰兒的喂養情況，兒童期不健康的飲食結構和飲食行為，較少的身體活動等。

肥胖癥通常由多基因背景和環境因素共同作用而成，發生的年齡越小、越嚴重，它由遺傳因素導致的可能性就越大。庫欣綜合征、甲狀腺功能低下、生長激素缺乏癥、性腺功能減退等內分泌代謝疾病，可能會引起肥胖癥。

服用導致體重增加的藥物，如糖皮質激素、抗癲癇藥物和抗精神病藥物等，也可能會引起兒童體重增加。

兒童肥胖癥影響孩子一生，我們需要盡早幫助孩子科學控制體重，避免孩子越來越胖。

“三餐一床”護胰島

門診中，一個9歲男孩通過節食，在2個月內瘦了10千克，但身高卻不長了。隨后，飲食控制未能堅持，他的體重快速反彈了15千克；一個11歲女孩通過高強度運動，一周減重3千克，但她很快出現了膝關節損傷和疼痛。

這些真實案例提醒大家，“一口氣瘦下來”是不可取的，特別是兒童肥胖癥患者，不能采取饑餓、物理療法及短期快速減重的方法。科學減重的關鍵在于日常的健康體重管理，長期堅持、循序漸進，才能取得好效果。

建議肥胖兒童通過“三餐一床”護胰島的方案來健康減重。具體做法是：控制膳食攝入總量，吃飯只吃八分飽；每日三餐定時定量，均衡飲食，注意葷素兼顧、粗細搭配，特別要注意減少飲料等的攝入量；認真睡覺，睡足睡飽，規律作息，早睡早起；晚飯后到睡前，除了喝水，不吃任何東西，包括各種零食、乳制品、飲料和水果，不增加胰島負擔。此外，重視體育鍛煉，尤其是有氧運動，可選擇長跑、游泳、跳繩等，每次運動持續20～30分鐘，運動強度循序漸進。

家長要定期監測兒童的身高、體重和腰圍等指標，分析指標的動態變化情況，并通過言傳身教等方式，鼓勵孩子做到均衡飲食， 養成能夠長期堅持的健康行為習慣，逐步達到健康體重。必要時， 家長可以帶孩子就醫。

“放縱孩子”不是愛，“讓孩子躺平”不是疼。家長要與孩子共同努力，踐行健康生活方式，幫孩子“減負”。