原來(lái)肝臟也有結(jié)節(jié)

小張所在的公司每年春天都會(huì)組織員工體檢。今年，小張?jiān)诮邮蹷 超檢查時(shí)，被醫(yī)生告知有一個(gè)肝臟結(jié)節(jié)。當(dāng)時(shí)，小張很納悶：“只聽(tīng)說(shuō)過(guò)肝臟囊腫，原來(lái)肝臟也有結(jié)節(jié)？肝臟結(jié)節(jié)說(shuō)明什么問(wèn)題？要怎么處理？”他馬上拿著體檢報(bào)告到普通外科就診。

醫(yī)生告訴小張，作為人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，肝臟承擔(dān)著新陳代謝、解毒排毒、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)存等重要功能。不管是結(jié)節(jié)還是囊腫，都是這個(gè)“化學(xué)工廠”出現(xiàn)的異常情況，這不僅會(huì)影響其正常運(yùn)作，還可能威脅全身健康。

肝臟異常團(tuán)塊結(jié)構(gòu)

肝臟結(jié)節(jié)是指在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)形成的異常團(tuán)塊結(jié)構(gòu)，其直徑通常大于1厘米。從病理學(xué)角度，這些腫塊被分為再生性結(jié)節(jié)（如肝硬化結(jié)節(jié)）、異型增生結(jié)節(jié)及腫瘤性結(jié)節(jié)三大類。臨床數(shù)據(jù)顯示，約30% 的成年人通過(guò)影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)性病變。

導(dǎo)致肝臟結(jié)節(jié)的原因有多個(gè)，主要致病因素包括慢性肝病，如病毒性肝炎（尤其是乙肝和丙肝）和酒精性肝病等肝臟疾病；代謝異常，如非酒精性脂肪性肝病等疾病；肝臟感染，如我國(guó)西北地區(qū)高發(fā)的肝包蟲(chóng)病；腫瘤病變等。

肝臟結(jié)節(jié)患者多數(shù)在早期無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)右上腹隱痛或脹痛，消化功能異常（厭油膩、食欲減退），肝功能指標(biāo)異常（轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低）等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、腹水等體征。

肝臟結(jié)節(jié)跟囊腫的區(qū)別

小張很慶幸自己沒(méi)有出現(xiàn)上述癥狀。醫(yī)生看他有些緊張，告訴他暫時(shí)不要擔(dān)心，因?yàn)橛跋駥W(xué)報(bào)告顯示他的結(jié)節(jié)邊界清晰、均勻強(qiáng)化，可初步判斷為良性。醫(yī)生建議他每半年或者一年做一次B 超檢查，觀察結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度，如果實(shí)在擔(dān)心，也可以選擇做活檢來(lái)判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。小張放下心來(lái)，接受醫(yī)生的建議，等待半年后再做檢查。

接著，小張說(shuō)出了心中的疑問(wèn)：肝臟結(jié)節(jié)和肝臟囊腫有什么區(qū)別？哪個(gè)更嚴(yán)重呢？醫(yī)生耐心地回答了他。

首先，肝臟結(jié)節(jié)的內(nèi)部呈固體形態(tài)，而肝臟囊腫則是充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)。囊腫在一般情況下是良性的，對(duì)身體的危害性較小，引起并發(fā)癥的可能性也較小，而結(jié)節(jié)的性質(zhì)則需要通過(guò)醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行判斷。

其次，肝臟結(jié)節(jié)可能是由一些肝臟疾病引發(fā)的，如肝炎、肝硬化等，而肝臟囊腫是由肝臟損傷或者遺傳因素等引起的。部分情況下，肝臟結(jié)節(jié)和肝臟囊腫是共生的。

再次，肝臟囊腫對(duì)人體健康影響不大，一般情況下表現(xiàn)比較隱匿，但囊腫體積較大的，也不能不管不問(wèn)。如果肝臟囊腫體積過(guò)大，會(huì)對(duì)周圍組織造成一定程度的壓迫，從而引發(fā)疼痛。

最后，肝臟囊腫癌變的概率較小，而肝臟結(jié)節(jié)較為復(fù)雜，不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)有不同的解決措施。若是良性肝臟結(jié)節(jié)，患者定期復(fù)查監(jiān)測(cè)即可，如果在監(jiān)測(cè)期間未發(fā)現(xiàn)明顯增大趨勢(shì)，同時(shí)沒(méi)有其他不良癥狀，則無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。若是惡性肝臟結(jié)節(jié)，那就是肝癌，其增長(zhǎng)速度會(huì)明顯快于良性結(jié)節(jié)，對(duì)身體的危害程度也較嚴(yán)重，如損害肝臟功能，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命安全，需要特別關(guān)注。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)，患者需要盡快就醫(yī)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行下一步治療。

如何預(yù)防肝臟結(jié)節(jié)和囊腫

小張明白了，感覺(jué)如釋重負(fù)。但無(wú)論是結(jié)節(jié)還是囊腫，都是健康隱患，有什么方法可以預(yù)防呢？醫(yī)生給了小張幾條切實(shí)可行的預(yù)防建議。

第一，定期就醫(yī)檢查。

定期篩查肝臟功能能夠盡早發(fā)現(xiàn)肝臟病變情況，給患者提供早期進(jìn)行干預(yù)治療的機(jī)會(huì)，防止疾病后期轉(zhuǎn)化發(fā)展。盡管大多數(shù)肝臟囊腫是良性的，但也有極少數(shù)可能發(fā)生惡變。同時(shí)，明確肝臟病變的性質(zhì)在一定程度上能夠減緩患者的焦慮情緒，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，積極接受治療。可見(jiàn)例行體檢是很好的健康習(xí)慣。通過(guò)超聲檢查或CT掃描及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)和囊腫，及時(shí)治療，可以避免病情進(jìn)一步惡化，提升治療效率，降低對(duì)身體的損傷。

第二，避免過(guò)度飲酒。

長(zhǎng)期大量飲酒的群體患肝臟結(jié)節(jié)和囊腫的概率相對(duì)較高。酒精是肝臟疾病的重要誘因。因此，飲酒需適量，最好不飲酒。

第三，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

良好的生活習(xí)慣包括飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等。飲食方面，多吃蔬菜、水果，減少攝入高糖、高油、高脂肪的食物，滿足身體對(duì)維生素的需求；運(yùn)動(dòng)方面，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，將體重控制在合理范圍內(nèi)，減少肝臟負(fù)擔(dān)，降低患結(jié)節(jié)和囊腫的風(fēng)險(xiǎn)；作息方面，保持規(guī)律作息，確保充足睡眠，避免長(zhǎng)期熬夜對(duì)肝臟功能造成損傷，從而引發(fā)肝臟結(jié)節(jié)及囊腫。

第四，定期進(jìn)行疫苗免疫。

肝炎病毒會(huì)增加患肝臟結(jié)節(jié)和囊腫的風(fēng)險(xiǎn)，因此，如有條件，大家需要規(guī)范接種預(yù)防肝炎的疫苗，如甲型和乙型肝炎疫苗，最大程度減少被相關(guān)病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。

第五，禁止食用有害化學(xué)物質(zhì)及藥物。

臨床上，有的患者是由于不慎攝入有害化學(xué)物質(zhì)或者服用藥物不當(dāng)，誘發(fā)了肝臟結(jié)節(jié)和囊腫。因此，人們?cè)谑褂盟幬飼r(shí)必須按照說(shuō)明書(shū)的建議或者遵醫(yī)囑服用，避免給肝臟造成不可逆的損傷。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于直徑超過(guò)3厘米的肝臟囊腫或增長(zhǎng)迅速的結(jié)節(jié)，即使初步判斷為良性，也應(yīng)提高警惕。我曾接診一例58 歲的男性患者，初診為肝臟囊腫，2年后復(fù)查發(fā)現(xiàn)囊壁增厚伴強(qiáng)化，經(jīng)病理證實(shí)為囊腺癌。這個(gè)案例警示我們，任何肝臟占位性病變，都需要規(guī)范隨訪。

肝臟健康是生命質(zhì)量的基石。建立科學(xué)的認(rèn)知體系、規(guī)范的檢查機(jī)制和健康的生活方式，就可以將肝病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)控制在最低水平。建議40歲以上人群每年進(jìn)行肝膽系統(tǒng)超聲檢查，高危人群必要時(shí)可同時(shí)接受腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。