標準護理對糖尿病視網膜病變患者血糖管理效果及患者視力視網膜厚度影響研究

DR疾病形成早期通常無明顯癥狀，隨著病情發展，患者可能會出現視力模糊、眼前浮現黑點（飛蚊癥）等癥狀，嚴重者會出現失明[-2]。臨床治療DR可采用藥物治療、激光治療等措施。該病的進展與患者飲食、情緒等方面有關。為進一步抑制病情發展，需予以患者護理服務34。標準護理具有系統性、標準化等優勢，能夠為不同患者提供一致且高質量的護理服務，減少后期復雜治療需求，確保患者生理、心理雙重健康5-。基于此，本研究針對2023年1月—2024年5月260例DR患者，落實不同護理措施，探討標準護理臨床應用優勢。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年1月—2024年5月收治的260例DR患者作為研究對象，按照隨機分配方法分為傳統組和標準組，各130例。傳統組采用常規護理，標準組采用標準護理。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（ ，有可比性，見表1。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：依據實驗室檢查、眼科專科檢查及眼部超聲檢查等，確診為DR；年齡 ?18 歲。

排除標準：合并其他嚴重眼部疾病；患有嚴重的心、肝、腎等臟器功能障礙；妊娠或哺乳期婦女；近3個月內使用過影響血糖或視網膜病變的藥物；不接受護理服務。

1.2 方法

傳統組開展常規護理。定期檢查患者血糖、視力、眼底狀況等，遵醫囑調整藥物劑量，告知患者日常生活中需注意事項。

標準組開展標準護理。（1）標準化病情護理。護理人員定期監測患者血糖，遵醫囑落實個性化降糖治療方案。鼓勵患者定期自我監測血糖水平，記錄并與醫護人員分享數據。（2）標準化健康教育。護理人員對患者及其家屬開展健康教育，內容包括糖尿病及其并發癥相關知識、開展標準護理目的與意義等。提供關于糖尿病及其并發癥的詳細資料，定期舉辦健康講座或培訓班。根據患者的具體情況，進行一對一的健康咨詢。（3）標準化心理支持。護理人員需多方位觀察每位患者的心理狀態。針對存在焦慮、緊張、害怕及煩躁等心理問題者，可指導患者通過深呼吸，聆聽喜歡的音樂，觀看書籍、電視等方式轉移目標，還可督促患者家屬做好陪同工作，多與患者回憶開心往事，暢想美好未來。（4）標準化藥物管理。指導患者正確使用藥物，包括服藥時間、方法和注意事項，告知患者可能出現的藥物不良反應及處理方法。建議患者記錄每日服藥情況，定期對患者進行隨訪，檢查患者服藥依從性、用藥情況，解決用藥過程中遇到的問題。（5）標準化生活指導。營養教育，指導患者選擇健康食品，嚴格控制高糖食物攝入，控制飲食量，合理化配比每日飲食并做好記錄，定期與營養師或醫生討論，調整飲食方案。告知患者戒煙忌酒重要性，輔助患者糾正錯誤生活習慣，避免熬夜和過度勞累。依據患者實際情況制定個性化運動計劃，確保患者在安全范圍內進行適當的運動，定期檢查患者的運動執行情況，提供必要的調整和指導。（6）標準化眼部護理。督促患者定期進行全身檢查，包括血糖、血壓、血脂、腎功能、眼底檢查等。若患者的血糖、血壓出現明顯異常，需立刻開展眼底熒光血管造影治療。在造影操作完畢后督促患者多飲水，加強眼部遮蓋，不可強光刺激，做好眼部衛生管理。

1.3 觀察指標

（1）血糖指標。干預前后，采用血糖檢測儀定期檢測2組患者的血糖指標（空腹及餐后 ^2h 血糖），并做好記錄。（2）心理情緒與護理依從性。采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估2組患者心理情緒。2個量表總分均為100分，分值與患者心理情緒呈負相關。護理依從性以一日三餐規律且規范、每日保持一定運動頻率、遵醫用藥、與醫護人員態度親切等維度為判定項目，總分100分，分值與護理依從性呈正相關。 （3）視力與視網膜厚度。干預前后，采用標準視力表檢測患者視力，通過光學相干斷層掃描技術（opticalcoherencetomography，OCT）測量患者視網膜厚度。（4）護理滿意度。以護理全程身心處于舒適狀態、護理人員溝通能力強、服務態度端正、護理工作開展及時等為依據判定2組患者護理滿意度，分為3個維度， 90～100 分為滿意，60～89分為中立，低于59分為不滿意。護理總滿意率 Σ=Σ （滿意例數 + 中立例數）/總例數 ×100% 。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

干預前，2組患者血糖指標水平比較，差異無統計學意義（ ；干預后，標準組空腹血糖、餐后 2h 血糖水平低于傳統組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.2心理情緒與護理依從性

干預前，2組患者焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，標準組焦慮、抑郁評分低于傳統組，護理依從性高于傳統組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.3 視力與視網膜厚度

干預前，2組患者視力與視網膜厚度水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，標準組視力優于傳統組、視網膜厚度低于傳統組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表4。

2.4護理滿意度

標準組的護理總滿意率為 98.46% ，高于傳統組的 88.46% ，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表5。

單位：mmol

3討論

高血糖、微血管病變、氧化應激、炎癥反應是導致DR形成的主要病因。該疾病的控制不僅需要借助藥物治療，更需患者在飲食、情緒、運動等方面加以保持，提高自我正確用藥行為，從而穩控病情進展，延長生存時間[-8]。

常規護理方案形式單一，護理效果不明顯。

隨著護理技術的日益優化，標準護理已獲得臨床患者與醫護人員的認可。標準護理具有綜合性、標準性、系統性等優勢，可提高患者生理與心理雙重健康，改善患者自我管理能力。本研究中，標準化病情護理依據患者基礎疾病狀況開展合理化干預，確保患者血糖、血脂及血壓水平控制在正常范圍；標準化健康教育糾正錯誤的認知與行為，增強對個人疾病多方位的了解，優化管理能力；標準化心理支持，幫助患者應對疾病帶來的心理壓力，減少焦慮、抑郁等負性情緒；標準化藥物管理，確保患者正確使用藥物，提高治療效果；標準化生活指導，旨在幫助患者養成健康的生活習慣，改善整體健康狀況，減少糖尿病并發癥發生風險；標準化眼部護理，確保機體舒適度的同時掌握眼部健康狀態，改善患者視力及視網膜厚度[9-0。干預后，標準組空腹血糖、餐后 ^2h 血糖水平均低于傳統組 （Plt;0.05） 。分析原因，標準護理不僅關注藥物治療，還包括飲食、運動、心理支持等多方面的綜合干預，這些措施相輔相成，共同作用于血糖控制，可提高整體療效。干預后，標準組焦慮評分、抑郁評分低于傳統組，護理依從性高于傳統組 （Plt;0.05） 。分析原因，標準護理能夠更好地滿足患者具體需求，減少護理過程中患者的不適感和抵觸情緒，從而提高其護理依從性。干預后，標準組視力優于傳統組，視網膜厚度低于傳統組 （Plt;0.05） ，表明標準護理能夠延緩或減少視網膜病變進展，保護視功能。標準組護理滿意率為 98.46% ，高于傳統組的 88.46% （Plt;0.05） 。分析原因，標準護理通過系統性護理流程，確保每位患者都能得到規范、連續的護理服務，進而獲得患者高度認可。

綜上所述，針對DR患者應用標準護理，效果確切，可調節患者血糖水平，改善患者視力及視網膜厚度，滿足臨床對護理服務的需求。

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（編輯：郭曉添）