基于IKAP模式的延續性護理對慢性牙周炎患者口腔保健知識認知自護能力及牙周指數的影響

【關鍵詞】慢性牙周炎；信息-知識-信念-行為；延續性護理；口腔保健知識認知；自我護理能力；牙周指數文章編號：1672-1721（2025）13-0133-04 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.78

慢性牙周炎是最常見的一類牙周炎，患者常伴有牙齦紅腫、牙齒松動等癥狀，不僅影響美觀，還會造成咬合關系錯亂，使牙齒移位進一步惡化，形成惡性循環，最終導致牙齒脫落，嚴重影響患者日常進食[1-2]。目前臨床治療以種植修復為主，可有效改善患者咀嚼功能。種植成功率與患者的口腔衛生保健具有密切關聯。但多數患者缺乏對口腔保健知識的深入了解，自護能力也相對不足，常認為該病經治療后已完全治愈，加之出院后缺乏有效監管和幫助，未能有效地配合醫護人員進行口腔保健，最終導致疾病治療效果和生活質量降低3-4。故采取有效的護理干預以提升慢性牙周炎患者對口腔保健知識的認知對于改善口腔健康尤為重要?；贗KAP模式的延續性護理是一種綜合性的健康促進模式，強調知識、信念、態度和實踐的整合，為患者提供連續性、針對性護理服務，確?；颊咴谡麄€護理過程中獲得連續、協調的照顧。鑒于此，本研究在慢性牙周炎患者中采取基于IKAP模式的延續性護理，旨在探討其應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年3月一2024年3月九江學院附屬口腔醫院收治的82例慢性牙周炎患者，按隨機數字表法分為2組，各41例。對照組男性23例，女性18例；年齡30～62歲，平均年齡（ 46.87± 3.53）歲；病程1＼～13個月，平均病程（ 7.86± 1.15）個月；文化水平，小學9例，初中18例，高中及以上14例。觀察組男性25例，女性16例；年齡 29～63 歲，平均年齡（ 46.89± 3.56）歲；病程2＼～12個月，平均病程（ 7.83± 1.12）個月；文化水平，小學8例，初中20例，高中及以上13例。經比較，2組患者資料差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2入選標準

納入標準：經臨床表現結合牙X射線檢查確診為慢性牙周炎；年齡 ?18 歲；患者精神正常且語言溝通無障礙；患者簽署研究同意書。

排除標準：合并齲齒、牙齦炎等其他口腔疾?。话槊庖吖δ墚惓?；妊娠期、哺乳期婦女；伴嚴重的全身性疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組采取常規護理。向患者簡單介紹慢性牙周炎發病機制、治療方法和日常護理注意事項，對患者口腔健康狀況進行密切觀察，發現異常狀況立即匯報處理。出院后每周電話隨訪1次，了解患者的口腔狀況，給予相應指導和幫助。護理時間為12周。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組采取基于IKAP模式的延續性護理。（1）收集信息。住院期間，收集患者病情狀況、一般資料、家庭狀況、經濟條件等信息，保留患者微信、電話號碼，為患者建立電子檔案，了解患者身心需求、認知水平，結合實際情況制定個體化護理方案。（2）知識教育。建立微信交流群，出院后每日不定時以圖文、視頻等形式在群內發布關于牙周炎的基礎知識，并依據患者對口腔健康信息的需求程度和重點方向進行調整。每月于患者所在社區開展1次健康教育講座，由口腔科專業醫生介紹口腔護理相關知識，耐心解答患者在口腔護理中遇到的難題，并強調自我護理的重要性，鼓勵患者進行自我護理。（3）信念培養。每周與患者進行1次視頻交流，密切關注其治療過程中的心理狀態，了解患者對口腔保健知識的掌握情況、近期日常行為狀況，分享以往成功案例，鼓勵患者保持堅定、積極的抗病態度。同時，邀請自護能力良好的患者在群內分享自我護理經驗，患者相互加油打氣，并對保持良好行為的患者給予鼓勵和支持。（4）行為改變。堅持刷牙，囑患者養成良好的刷牙習慣，飯后一定要刷牙，采用漱口液漱口，使用軟毛牙刷，并選擇質地柔軟的牙膏，掌握三三制的刷法（即每日刷3次，每次刷3min ，要刷到牙齒的3個面），牙刷與牙齒呈45^° ，順牙體長軸上下刷，并使用牙線或間隙刷進行牙縫清潔。健康飲食，選擇富含維生素、蛋白質以及鈣、磷等營養成分的食物，避免進食刺激性較強的食物，如過冷、過熱的食物，減少食用高糖類食物和碳酸飲料，多食用富含維生素C和維生素D的食物，多吃水果青菜。保持健康生活方式，教會患者按摩牙齦，用洗凈的手指在牙齦上輕輕按摩，可在早晚刷牙后按摩幾分鐘；在進食時充分咀嚼，嚴格戒煙和限制酒精攝入，定期來院進行口腔檢查。護理時間為12周。

1.4 觀察指標

比較2組患者口腔保健知識認知情況、自護能力、牙周指數以及生活質量。（1）采用醫院自擬口腔保健知識認知調查表，從保持口腔健康重要性、正確刷牙、口腔衛生習慣、定期檢查4個方面調查患者護理前和護理后對口腔保健知識掌握情況，各項滿分100分，分數高則表示患者對口腔保健知識認知越好。該調查表Cronbach's ∝ 系數為0.858，重測效度為 0.861 。（2）護理前后運用ESCA評估患者自護能力，包含自我護理概念（8個條目，0～32分）、健康知識水平（17個條目，0＼～68分）、自我護理技能（12個條目， 0～ 48分）、自我責任感（6個條目，0＼～24分）4個維度，各條目采用0＼～4分計分，分數越高代表患者自我護理能力越強。（3）比較護理后的牙周指數，包括PD、PLI、GI。其中PLI評分O＼～3分，評分越高表示牙菌斑程度越嚴重；GI評分為0～3分，評分越高表示牙齦炎癥及水腫越嚴重。（4）護理前后采用OHIP-14評估患者生活質量，包含功能限制（5個條目，0＼～20分）、疼痛與不適（3個條目，0＼～12分）、能力受限（3個條目，0＼～12分）以及身心缺陷（3個條目，0＼～12分）4個維度，共14個條目，采用0＼～4分計分法，滿分56分，分數低則表明患者生活質量好。

1.5 統計學方法

用SPSS22.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 口腔保健知識認知情況

觀察組護理后口腔保健知識認知情況各項評 分均高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ， 見表1。

2.2 ESCA評分

觀察組護理后ESCA各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 牙周指數

觀察組護理后PLI評分、GI評分均低于對照組，PD小于對照組，差異有統計學意義（ Plt; 0.05），見表3。

2.4 OHIP-14評分

觀察組護理后OHIP-14各維度評分均低于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

慢性牙周炎是口腔疾病中發病率較高的疾病，破壞性強，不僅對患者的日常飲食造成影響，還易導致牙周組織破壞和牙齒松動脫落，嚴重影響患者的口腔健康5-。多數慢性牙周炎患者因口腔保健意識薄弱，治療依從性較差，在日常生活中未能堅持正確刷牙、保持良好的衛生習慣，不僅會進一步加重病情，還會誘發其他口腔疾病，降低患者生活質量7-8。因此，提高慢性牙周炎患者對口腔保健知識的認知和促進患者養成良好的口腔行為習慣是自前護理的主要任務。

基于IKAP模式的延續性護理是一種綜合性的護理模式，旨在通過提供協調性和連續性的護理服務，幫助患者改善口腔健康狀況。本研究結果顯示，觀察組護理后口腔保健知識認知情況各維度評分、ESCA各維度評分均高于對照組，PD、PLI評分、GI評分、OHIP-14各維度評分均低于對照組 （Plt;0.05） ，提示基于IKAP模式的延續性護理可提升慢性牙周炎患者對口腔保健知識的認知，有效增強患者自護能力，改善其牙周指數，幫助患者養成健康口腔習慣，進而提升患者生活質量。

基于IKAP模式的延續性護理從患者角度出發，不僅關注于提供健康信息，還著重于通過改變患者的信念、態度來促進其行為改變，從而實現對患者健康狀況的全面改善。全面收集患者基本信息，并以此制定護理方案，可保證護理干預的針對性和有效性。向患者提供關于疾病的相關信息，有助于患者對疾病的全面了解，為后續的知識內化和信念形成打下基礎。在獲取信息的基礎上，通過微信交流群的運用、社區健康教育講座的開展，幫助患者對這些信息進行進一步消化和理解，轉化為自己的知識，有效提升患者對口腔保健知識的認知[9-0]?；趯膊≈R和信息的理解，患者會形成對疾病的信念和態度。此時通過視頻通話與患者進行深入交流，輔以同伴的積極支持，能夠幫助患者建立正確的健康信念，使患者認識到自我護理的長期益處，有助于改善患者的口腔保健行為[1I-2]。患者的信念和態度將驅動行為改變，通過指導患者正確刷牙和漱口，可殺滅口腔中的細菌，去除牙菌斑和食物殘渣，防止細菌滋生，減少牙結石和牙菌斑的形成，有助于增強牙齒和牙齦的健康，改善牙周健康狀況。健康合理地安排日常飲食，更全面地補充營養元素，在滿足機體營養需求的同時，還可減少對牙周黏膜的刺激或慢性傷害，對于口腔健康具有積極意義。基于IKAP模式的延續性護理通過訓練患者養成并保持正確的口腔衛生習慣，提高患者的自我管理能力，定期進行牙齦按摩，有利于慢性牙周炎的恢復，進一步提升患者生活質量。

綜上所述，基于IKAP模式的延續性護理深化“以患者為中心”的理念，較傳統護理干預更具有科學性、全面性，通過綜合性健康教育模式，為患者提供協調性和連續性的護理服務，能夠加深慢性牙周炎患者對口腔保健知識的認知，進一步提升患者自護能力，改善其牙周指數，促使口腔健康狀況恢復，從而提升患者生活質量。

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