飲食營(yíng)養(yǎng)健康管理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

糖尿病是較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，以血液葡萄糖水平升高為主要標(biāo)志，患者典型癥狀表現(xiàn)為“三多一少”。長(zhǎng)期血糖偏高會(huì)對(duì)其他器官造成傷害，導(dǎo)致較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1-2。糖尿病看似無(wú)礙，卻是“隱形殺手”，患病后需接受積極、規(guī)范的治療。糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與人們的日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣有很大關(guān)聯(lián)，常被定義為“富貴型”疾病。隨著人們物質(zhì)生活水平不斷提高，飲食習(xí)慣亦有很大變化，暴飲暴食，高糖、油炸、燒烤類食物攝入過(guò)多，蔬菜類食物攝入過(guò)少，加之缺乏活動(dòng)量，致使糖尿病發(fā)病率一直居高不下3-4。加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的飲食營(yíng)養(yǎng)健康管理尤為重要。既往臨床對(duì)糖尿病患者的治療缺乏針對(duì)性，忽視對(duì)患者飲食方面的管理，導(dǎo)致整體控糖效果不理想，患者的情緒亦受到波及，自我管理能力日漸下降，對(duì)患者機(jī)體健康極為不利。有研究指出，在應(yīng)用藥物治療疾病的同時(shí)，輔以全面的飲食營(yíng)養(yǎng)健康管理，能在短時(shí)間內(nèi)有效控制患者血糖水平，使患者自我管理能力有所改善，生活質(zhì)量亦顯著上升5-。鑒于此，本研究針對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)健康管理在糖尿病患者治療過(guò)程中發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)作用進(jìn)行深入分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年8月—2024年10月貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的82例糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法分為普通組和管理組，各41例。普通組男性20例，女性21例；年齡 42～ 70歲，平均 （56.04±1.06） 歲；病程 2～10 年，平均 （6.04±0.85） ）年。管理組男性22例，女性19例；年齡43～70歲，平均 （56.42±1.10） 歲；病程 3～10 年，平均 （6.48±0.92） 年。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ，有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者認(rèn)知、精神、聽(tīng)力、語(yǔ)言和視力等功能正常；經(jīng)臨床相關(guān)各項(xiàng)檢查（如空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等），綜合判定為糖尿病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他器官器質(zhì)性病變者；肢體功能障礙、生活無(wú)法自理者；存在傳染性、血液性疾病者。

1.2 方法

普通組采用常規(guī)對(duì)癥治療。遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥管理，密切監(jiān)測(cè)患者空腹血糖、餐后 2h 血糖以及糖化血紅蛋白水平，做好飲食、生活方式、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)。

管理組在普通組基礎(chǔ)上實(shí)施飲食營(yíng)養(yǎng)健康管理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。（1）飲食健康宣教。與患者進(jìn)行深入溝通，了解患者日常飲食習(xí)慣、喜好等。定期開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)飲食專題講座，邀請(qǐng)患者及其家屬共同參與，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)飲食習(xí)慣與血糖水平之間的聯(lián)系，幫助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)飲食管理的重要性和必要性，詳細(xì)解答患者提出的疑問(wèn)。開(kāi)展有關(guān)飲食營(yíng)養(yǎng)健康方面知識(shí)的課堂小測(cè)試，評(píng)估患者知識(shí)掌握情況。發(fā)放糖尿病營(yíng)養(yǎng)手冊(cè)以及食物營(yíng)養(yǎng)成分手冊(cè)等，確保患者積極配合飲食營(yíng)養(yǎng)健康管理工作。（2）飲食營(yíng)養(yǎng)健康規(guī)劃。患者入組前檢測(cè)空腹血糖、餐后 2h 血糖以及糖化血紅蛋白水平。記錄患者身高、體質(zhì)量，計(jì)算BMI值，評(píng)估理想BMI范圍。結(jié)合患者體質(zhì)差異計(jì)算患者每日所需的總能量，從食物交換框架表中查出每日攝入食物的總交換份數(shù)，按照一定比例分配至患者的一日三餐中。患者每日應(yīng)均衡攝入谷物類、蔬菜水果類、動(dòng)物性食品類和脂肪類等食物，合理搭配飲食。在不影響病情的情況下可適當(dāng)控制碳水化合物的攝入量，盡量減少稀飯攝入，建議患者采取少量多餐的進(jìn)食方式，必要時(shí)可適當(dāng)加餐。將各食物成分表制成卡片對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者掌握進(jìn)食水果的時(shí)機(jī)和數(shù)量，建議在兩餐之間或餐前1h作為加餐食用，數(shù)量為 150～ 200g 。詳細(xì)記錄患者一日三餐進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食量、進(jìn)食的食物種類等，并測(cè)量患者晨起空腹血糖以及一日三餐后 2h 的血糖，根據(jù)血糖水平變化適當(dāng)調(diào)整飲食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者血糖控制情況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分、自我管理能力。（1）血糖控制情況。采集2組患者靜脈血，測(cè)量空腹血糖、餐后 2h 血糖以及糖化血紅蛋白水平。（2）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、BMI。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分，采用PG-SGA評(píng)估2組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，總分為患者自我評(píng)價(jià)以及醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)分值之和， 0～1 分為營(yíng)養(yǎng)良好，2＼～3分可疑營(yíng)養(yǎng)不良，4～8分為中度營(yíng)養(yǎng)不良， ?9 分為重度營(yíng)養(yǎng)不良；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，記錄2組患者血糖恢復(fù)到正常水平的時(shí)間；BMI，結(jié)合患者的身高和體質(zhì)量進(jìn)行計(jì)算，BMI=體質(zhì)量 （kg） ／身高2 （m²） 。（3）自我管理能力。以醫(yī)院現(xiàn)有的糖尿病自我管理能力評(píng)估量表為評(píng)價(jià)依據(jù)。量表包括飲食管理、健康生活方式、心理及社會(huì)適應(yīng)、定期復(fù)查4個(gè)維度，每個(gè)維度分值為5分，總分20分，分值越高說(shuō)明患者自我管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)。 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖相關(guān)指標(biāo)

干預(yù)前，2組患者血糖相關(guān)指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；干預(yù)后，管理組空腹血糖、餐后 2h 血糖、糖化血紅蛋白水平較普通組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、BMI

管理組PG-SGA評(píng)分、BMI水平低于普通組，管理組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間早于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表2。

2.3 自我管理能力

管理組飲食管理評(píng)分、健康生活方式評(píng)分、心理及社會(huì)適應(yīng)評(píng)分、定期復(fù)查評(píng)分較普通組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表3。

3討論

糖尿病患者長(zhǎng)期存在的高血糖水平可能會(huì)對(duì)患者身體各個(gè)組織器官的微血管造成損傷。糖尿病相關(guān)并發(fā)癥類型較多，給患者帶來(lái)不可預(yù)估的潛在危害。比如糖尿病眼病，最終可導(dǎo)致患者喪失視覺(jué)功能；糖尿病足，最終可導(dǎo)致患者足部潰爛、壞疽等，影響行走功能；糖尿病腎病，最終可造成慢性腎功能衰竭、尿毒癥等。

糖尿病是一種慢性終身性疾病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異予以合理的藥物治療方案。糖尿病具體病因尚不明確，也無(wú)法完全治愈，通過(guò)科學(xué)合理的治療方案雖可控制疾病進(jìn)展，但僅僅依靠藥物治療整體療效欠佳。多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究表明，飲食是影響患者血糖水平的重要因素之一，飲食營(yíng)養(yǎng)健康管理是治療糖尿病的基礎(chǔ)管理措施。合理的營(yíng)養(yǎng)飲食規(guī)劃可幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，確定合理的總能量攝人，合理均衡分配各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，利于恢復(fù)并維持患者理想體質(zhì)量。根據(jù)患者的身高估算出理想體質(zhì)量，并計(jì)算出實(shí)際BMI，結(jié)合患者日常體力勞動(dòng)情況酌情增加能量攝人。日常膳食結(jié)構(gòu)分配需均衡，碳水化合物供給量占總熱量的 50%～60% ，每日主食攝入量為 250～400g ，控制單糖和雙糖攝入。蛋白質(zhì)攝入量和脂肪攝入量分別占總熱量 15%～20% 和25%～30% ，建議患者多進(jìn)食富含膳食纖維的食物。本研究結(jié)果顯示，管理組空腹血糖、餐后 2h 血糖、糖化血紅蛋白水平較普通組更低。飲食營(yíng)養(yǎng)健康管理在患者入組前對(duì)其血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)合血糖指標(biāo)的差異變化采取針對(duì)性的飲食干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)患者血糖水平，適時(shí)調(diào)整飲食方案，以取得更好的控糖效果。本研究結(jié)果顯示，管理組PG-SGA評(píng)分、BMI水平低于普通組，管理組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間早于普通組，說(shuō)明飲食營(yíng)養(yǎng)健康管理的有效開(kāi)展可在不影響患者病情的情況下保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給，合理的飲食規(guī)劃、及時(shí)調(diào)整飲食方案可短時(shí)間內(nèi)將血糖水平降至理想范圍。本研究結(jié)果顯示，管理組飲食管理評(píng)分、健康生活方式評(píng)分、心理及社會(huì)適應(yīng)評(píng)分、定期復(fù)查評(píng)分較普通組更高。飲食營(yíng)養(yǎng)健康管理內(nèi)容多元化，為患者提供合理的飲食計(jì)劃，定期為患者開(kāi)展糖尿病營(yíng)養(yǎng)與食物營(yíng)養(yǎng)成分方面的相關(guān)知識(shí)講座，使患者能清楚掌握疾病與飲食方面的重要關(guān)聯(lián)并積極參與飲食管理，促進(jìn)患者自我管理能力的提升[10]。

綜上所述，糖尿病患者的血糖水平與飲食結(jié)構(gòu)息息相關(guān)，實(shí)施飲食營(yíng)養(yǎng)健康管理，可在短時(shí)間內(nèi)將患者血糖水平控制在理想范圍，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給，改善患者自我管理能力，整體控糖效果較為理想。

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（編輯：郭曉添）