小兒急性喉炎用甲潑尼龍琥珀酸鈉結(jié)合布地奈德混懸液霧化吸入治療有效度及癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間影響分析

急性喉炎是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致聲門區(qū)喉黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng)。患兒常表現(xiàn)出聲音嘶啞、體溫升高、咳嗽和喉鳴等一系列癥狀，且病情發(fā)展往往迅速，對(duì)兒童的健康構(gòu)成重大威脅[1-2]。在小兒急性喉炎臨床治療中，甲潑尼龍琥珀酸鈉作為一種具有顯著功效的糖皮質(zhì)激素類藥物，通過(guò)調(diào)節(jié)人體內(nèi)一系列復(fù)雜的生理機(jī)制，發(fā)揮其抗過(guò)敏、消炎和免疫調(diào)節(jié)作用但此藥物單獨(dú)使用，療效往往存在一定的局限性。特別是在迅速緩解患兒局部炎癥癥狀方面，單獨(dú)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉可能難以迅速達(dá)到理想治療效果。故在治療小兒急性喉炎時(shí)，需要考慮聯(lián)合使用其他藥物或治療方法，以更全面地控制病情，加速患兒的康復(fù)進(jìn)程3-4。布地奈德混懸液作為一種專為抗感染設(shè)計(jì)的激素類藥物，獨(dú)特的給藥途徑賦予其直接針對(duì)呼吸道炎癥病灶的能力，確保藥物微粒精準(zhǔn)地沉積在呼吸道的炎癥區(qū)域，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)炎癥因子的有效抑制。布地奈德混懸液的作用機(jī)制在于阻斷與喉炎發(fā)病密切相關(guān)的炎癥因子的釋放過(guò)程，進(jìn)而顯著降低氣道的高反應(yīng)性，為患兒提供更為舒適的呼吸環(huán)境。在治療小兒急性喉炎時(shí)，可以將吸人的布地奈德混懸液與注射的甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合使用，這兩種藥物能夠發(fā)揮出協(xié)同抗感染的顯著效果，不僅可以增強(qiáng)整體的抗感染效果，還可以加快患兒病情的改善速度，為小兒急性喉炎的治療提供更為全面和有效的方案5。鑒于此，本研究選取沿河土家族自治縣人民醫(yī)院2022年1月—2024年8月收治的100例急性喉炎患兒作為研究對(duì)象，旨在分析甲潑尼龍琥珀酸鈉結(jié)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2024年8月沿河土家族自治縣人民醫(yī)院收治的100例急性喉炎患兒作為研究對(duì)象，按照治療手段的不同將患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組男性26例，女性24例；病程1＼～3d，平均病程（ 2.11±0.21 ）d。

實(shí)驗(yàn)組男性27例，女性23例；病程 1～4d ，平均病程 （2.43±0.23） d。2組患兒的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床生化指標(biāo)檢驗(yàn)診斷為急性喉炎且發(fā)病時(shí)間在5d以內(nèi)；患幾家屬對(duì)研究知情同意，自愿加人研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：已合并并發(fā)癥者；對(duì)本研究所用藥物有禁忌證者。

1.3方法

對(duì)照組使用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，將劑量1～2mg/kg 甲潑尼龍琥珀酸鈉溶解在 50mL 質(zhì)量分?jǐn)?shù) 0.9% 的氯化鈉注射液中，通過(guò)靜脈滴注的方式給藥，1次/d。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用霧化吸入布地奈德混懸液進(jìn)行治療。將 500μg 的布地奈德混懸液溶解于 2mL 質(zhì)量分?jǐn)?shù) 0.9% 的氯化鈉注射液中，指導(dǎo)患兒進(jìn)行霧化吸入，持續(xù) 10min/ 次，2次/d。

2組患兒均持續(xù)治療 3d 。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。癥狀完全消失為顯效，癥狀減輕為有效，癥狀無(wú)變化或病情加重為無(wú)效。治療總有效率 Σ=Σ （顯效例數(shù) + 有效例數(shù)）／總例數(shù) × 100% 。（2）臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間與住院時(shí)間。記錄2組患兒聲嘶、喉鳴音、呼吸困難、犬吠樣咳等臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間和住院時(shí)間。（3）炎癥因子。于治療前后采集2組患兒清晨空腹靜脈血，離心后取血清，采用放射免疫分析法檢測(cè)IL-6水平，以免疫比濁法測(cè)定CRP水平，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)檢測(cè)TNF- ∝ 水平。（4）免疫指標(biāo)。于治療前后應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)2組患兒的輔助性T細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 表示，行 Φ_t 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間與住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀好轉(zhuǎn)和住院時(shí)間均短于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表2。

2.3 炎癥因子

治療前，2組患兒炎癥因子水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實(shí)驗(yàn)組各炎癥因子水平均更低 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表3。

2.4 免疫指標(biāo)

治療前，2組患兒免疫指標(biāo)水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實(shí)驗(yàn)組各免疫指標(biāo)水平均更高 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表4。

單位：例 （%）

3 討論

小兒急性喉炎的發(fā)病往往與上呼吸道感染緊密相連，后者為引發(fā)前者的主要誘因。這一病理過(guò)程的核心表現(xiàn)在多種細(xì)菌和病毒對(duì)患兒機(jī)體的侵襲與感染。當(dāng)這些微小的病原體通過(guò)各種途徑進(jìn)入患兒體內(nèi)后，它們會(huì)迅速定位到喉部黏膜這一關(guān)鍵區(qū)域，并在此處觸發(fā)急性的炎癥反應(yīng)。隨著炎癥反應(yīng)的持續(xù)進(jìn)行和不斷發(fā)展，呼吸道的局部防御機(jī)制逐漸受到破壞，其防衛(wèi)功能隨之減弱，這一變化為上呼吸道中的病毒和細(xì)菌提供可乘之機(jī)，使其得以在呼吸道內(nèi)迅速繁殖和擴(kuò)散，這不僅會(huì)加劇喉部的炎癥而造成呼吸道的反復(fù)感染，還可能造成氣管結(jié)構(gòu)的病理性改變，最終可能導(dǎo)致喉梗阻的嚴(yán)重后果。在炎癥反應(yīng)中，炎癥細(xì)胞會(huì)釋放多種介質(zhì)，直接影響氣管上皮細(xì)胞。這些介質(zhì)刺激周圍的平滑肌增生，導(dǎo)致肺部與外界的氣體交換變得困難，肺內(nèi)殘留的空氣逐漸增多，而有效的呼吸容量卻逐漸減少[-8。因此，在治療小兒急性喉炎時(shí)，采取有效的治療措施使喉頭水腫、梗阻癥狀盡快消退，保持呼吸道的通暢，是改善患兒病情、確保患兒生命健康的關(guān)鍵所在-0]。

在小兒急性喉炎的臨床治療中，激素類藥物發(fā)揮著舉足輕重的作用。其中甲潑尼龍琥珀酸鈉憑借多重功效，在治療呼吸道炎癥反應(yīng)性疾病方面展現(xiàn)出顯著的效果。該藥物是一種經(jīng)由人工精心合成的中效糖皮質(zhì)激素類藥物，其核心特性在于強(qiáng)大的抗感染、抗過(guò)敏以及免疫調(diào)節(jié)能力，這些特性使其在應(yīng)對(duì)喉部黏膜的炎癥反應(yīng)時(shí)能夠迅速發(fā)揮作用。當(dāng)喉部受到病毒或細(xì)菌的侵襲時(shí)，黏膜會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致喉頭水腫和通氣功能受阻，而甲潑尼龍琥珀酸鈉還能夠抑制炎癥細(xì)胞的活化和炎癥介質(zhì)的釋放，從而有效緩解喉頭水腫，恢復(fù)通氣功能。此外，甲潑尼龍琥珀酸鈉的起效速度非常快，能夠在短時(shí)間內(nèi)被機(jī)體吸收并達(dá)到有效的血藥濃度[I-I2]。布地奈德混懸液是一種新穎且高效的吸入性糖皮質(zhì)激素制劑，專為治療呼吸道炎癥設(shè)計(jì)，其獨(dú)特之處在于能夠直接作用于氣管黏膜，發(fā)揮出色的局部抗感染效果。當(dāng)藥物通過(guò)霧化吸入方式進(jìn)入呼吸道時(shí)，布地奈德混懸液以微粒形式迅速散布并附著于氣管黏膜上，直接作用于喉炎的炎癥根源。布地奈德混懸液的核心功效在于抑制氣管黏膜中炎癥因子的合成與釋放，這些炎癥因子是導(dǎo)致喉部腫脹、氣管狹窄和高反應(yīng)性的關(guān)鍵因素，阻斷這些炎癥過(guò)程，能夠顯著降低氣道的高反應(yīng)性，減輕喉部炎癥，從而改善患兒的呼吸狀況。布地奈德混懸液的局部抗感染作用極為強(qiáng)大，且藥物濃度在呼吸道局部達(dá)到高峰，可確保治療效果的最大化。同時(shí)由于布地奈德混懸液主要通過(guò)局部作用發(fā)揮療效，全身吸收量極少，大大減少了傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素可能帶來(lái)的全身性不良反應(yīng)，如免疫抑制、骨質(zhì)疏松等，使得治療更加安全、可靠[13-14]。聯(lián)合使用甲潑尼龍琥珀酸鈉和布地奈德混懸液霧化吸入治療，可以迅速有效地緩解小兒急性喉炎的癥狀，這一組合療法不僅可以增強(qiáng)治療效果，還可以加快患兒的康復(fù)進(jìn)程，是治療小兒急性喉炎的一種高效、安全的方法5。本研究結(jié)果顯示，治療前，2組患兒的炎癥因子、免疫指標(biāo)水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （-Pgt;0.05） ；治療后，實(shí)驗(yàn)組IL-6（ ?12.06± 0.54） ng/L 、CRP（ 9.76±0.38） mg/L 、TNF- ∝ （ （0.36±0.08） μg/L 均低于對(duì)照組，聲嘶好轉(zhuǎn)時(shí)間（4.61±0.94） ）d、喉鳴音好轉(zhuǎn)時(shí)間 （4.56±0.74） d、呼吸困難好轉(zhuǎn)時(shí)間！ （4.09±0.88） ）d、犬吠樣咳好轉(zhuǎn)時(shí)間 （3.72±1.29） d、住院時(shí)間： （5.00±1.15） d均較對(duì)照組更短，輔助性T細(xì)胞（ 50.56±4.76） 一 % 、細(xì)胞毒性T細(xì)胞 （35.96±4.85 ） % 、治療總有效率98.00% 均高于對(duì)照組 （Plt;0.05） 。這充分證明，在采用甲潑尼龍琥珀酸鈉作為治療基礎(chǔ)的情況下，將布地奈德混懸液納人聯(lián)合治療方案，能夠顯著增強(qiáng)對(duì)小兒急性喉炎患兒臨床癥狀的控制力度。

分析原因，將甲潑尼龍琥珀酸鈉與布地奈德混懸液聯(lián)合應(yīng)用，能夠產(chǎn)生顯著的協(xié)同效應(yīng)。甲潑尼龍琥珀酸鈉通過(guò)全身作用迅速減輕喉部黏膜的炎癥反應(yīng)，而布地奈德混懸液則通過(guò)局部作用進(jìn)一步鞏固療效，這種聯(lián)合治療方式不僅能夠更快地緩解患兒的臨床癥狀，如聲嘶、喉鳴音、呼吸困難等，還能夠更全面地改善免疫功能指標(biāo)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病毒能力。此外聯(lián)合治療還能夠顯著降低血清中的TNF- ∝ 、CRP及IL-6等炎癥因子水平，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。鑒于聯(lián)合治療的高效性，患兒的恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間縮短，減輕了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎，可有效緩解患兒的臨床癥狀，改善免疫功能指標(biāo)，降低炎癥因子水平，提高臨床療效，為小兒急性喉炎的治療提供新的思路和方法。

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（編輯：肖宇琦）