利培酮對康復期精神分裂癥患者相關認知功能的改善效果觀察

文章編號：1672-1721（2025）13-0057-04 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R749.3

康復期精神分裂癥患者普遍存在認知功能受損情況，而認知功能受損可能影響到患者的工作記憶等，進而對其社會功能造成影響，因此臨床需要為康復期精神分裂癥患者及時開展治療，從而改善其認知功能-。氯氮平作為抗精神病藥物，可以通過阻斷腦內的5-羥色胺和多巴胺受體起到抗精神病作用，其療效雖然顯著，但不良反應較多，因此多作為二線藥物。而利培酮同樣是一種抗精神病藥物，其可以通過阻斷多巴胺 D₂ 受體和血清素S1A受體抑制多巴胺和血清素引起的神經功能紊亂，能夠有效穩定患者的情緒并改善其認知功能。鑒于此，本研究將60例精神分裂癥患者作為研究對象，以分組對照形式觀察利培酮的應用效果及對患者認知功能的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月—2024年6月明溪縣總醫院收治的60例精神分裂癥患者作為研究對象，以雙盲法分為對照組和研究組，各30例。對照組男性19例，女性11例；年齡18＼～55歲，平均年齡0 36.79±4.81 ）歲；病程10個月 ～10 年，平均病程 （5.76±1.22） 年。研究組男性20例，女性10例；年齡19～54歲，平均年齡（ 36.74±4.88） 歲；病程11個月＼～10年，平均病程 （5.79±1.17） 年。2組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05） ，具有可比性。

納入標準：符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》和《中國精神障礙分類與診斷標準第三版 （精神障礙分類）》對精神分裂癥的判定標準；經精神科評估確定病情處于康復期；對利培酮等藥物無過敏史；未采取其他治療方法；臨床資料齊全；患者及其家屬了解研究內容，自愿參與。

排除標準：患有其他精神類疾?。桓文I功能不全；有酗酒或濫用藥物史；患有嚴重軀體疾?。灰蚱渌蛞l的認知功能障礙；存在心理障礙；妊娠期、哺乳期女性；依從性欠佳者；因各種原因中途退出研究者。

1.2 方法

對照組采用氯氮平片（廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字H44021425，規格 25mg/ 片）治療，口服，初始劑量 25mg （1片），2次/d，3d加1片，視患者用藥反應以及病情調整劑量（4＼～12片）。

研究組采用利培酮口腔崩解片 （齊魯制藥有限公司，國藥準字H20070319，規格 1mg? ）治療，口服，初始劑量 1mg （1片），2次/d，3d加1片，視患者用藥反應及病情調整劑量（4＼～6片），分2次服用。

2組患者均持續治療 60d

1.3 觀察指標

（1）認知功能評分。于治療前后采用MCCB測試，針對處理速度、社會認知等7個維度進行評分，總分100分，評分越高代表患者認知功能越優。（2）簡明精神癥狀評分。于治療前后采用BPRS，針對概念紊亂、焦慮等18個癥狀進行評估，癥狀從輕到重分別計1＼～7分，總分126分，評分與患者精神狀態呈正相關。（3）社會功能評分。于治療前后選擇SSPI，對于動作和交往情況、日常生活能力、社會性活動技能3個維度進行評分，總分48分，評分與患者社會功能呈正相關。（4）臨床療效。根據治療前后PANSS評估結果判斷2組患者的臨床療效，PANSS評估結果的前后改善幅度 gt;75% 為治愈；PANSS評估結果的前后改善幅度 50%～75% 為理想；PANSS評估結果的前后改善幅度 25%～50% 為尚可；PANSS評估結果的前后改善幅度 lt;25% 為欠佳?？傆行?Σ=Σ 治愈率 + 理想率 + 尚可率[o。（5）PANSS評分。于治療前后采用PANSS，針對陰性癥狀（7個條目）、陽性癥狀（7個條目）以及一般精神病理（16個條目）3個子項目進行評估。各子量表計分范圍分別為1～49 分、1＼～49分、 16～112 分，評分越高代表患者精神分裂癥病情越嚴重。（6）不良反應發生率。統計2組患者惡心嘔吐、錐體外系反應、失眠等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1認知功能、精神狀態及社會功能治療前，2組患者BPRS、MCCB、SSPI評分對比，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，研究組BPRS評分低于對照組，MCCB、SSPI評分高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 臨床療效

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 陰性-陽性癥狀

治療前，2組患者PANSS評分對比，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，研究組各子量表評分均低于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05）見表3。

2.4不良反應發生情況

研究組不良反應發生率低于對照組，但差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表4。

3 討論

雖然康復期精神分裂癥患者的病情比發作期明顯減輕，但仍存在一定的認知功能問題，而認知功能障礙作為精神分裂癥的核心癥狀之一，會對患者的日常生活和社會功能造成一定程度的影響，因此即使進入康復期臨床仍需要為精神分裂癥患者進行治療，一方面可以有效預防患者病情反復，另一方面可以改善患者認知功能，進而對社會功能等方面產生更好的影響[2]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率 86.67% 高于對照組的 63.33% ；治療后，研究組BPRS評分低于對照組，MCCB、SSPI評分高于對照組（Plt;0.05） ，可見利培酮對康復期精神分裂癥患者的治療效果更加顯著，同時對患者認知功能、精神病癥狀、社會功能等均有更加積極的影響。究其原因，氯氮平是一種非典型抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥，目前其作用機制尚未完全明確。有研究指出，氯氮平可能是通過調節腦內神經遞質，尤其是多巴胺系統的功能發揮作用；

還有研究認為，氯氮平可能通過調制內源性維甲酸信號參與精神分裂癥的病理生理過程，從而達到抗精神病目的，并且這種藥物有一定的鎮靜作用，可以改善患者睡眠質量和軀體癥狀[13]。而利培酮可以高選擇性地拮抗單胺能，阻斷5-羥色胺受體、多巴胺 D₂ 受體的結合，改善患者陽性癥狀和陰性癥狀，并且相較于氯氮平，利培酮對精神分裂癥患者的注意力、工作記憶能力和執行功能等認知功能均有更加顯著的改善作用，患者的社會功能也有明顯提升效果，因此整體應用效果優于氯氮平[14]。

值得注意的是，臨床用藥時不僅要考慮有效性，還應兼顧安全性。服用氯氮平后，患者可能會出現肝腎功能損害、錐體外系反應等不良情況，急性過量中毒還可能引起神經、心血管、抗膽堿毒性反應，長期服藥患者也可能會產生一定的依賴性和耐藥性，影響治療效果[5]。與之相比，利培酮的安全性較高，雖然患者可能會出現失眠、焦慮、頭痛、頭暈、口干等不良反應，但程度大多較為輕微且持續時間較為短暫，并且錐體外系反應也明顯少于經典抗精神病藥物，一般不會損傷患者的智力，且對患者心血管系統的影響也比較小。本研究中，研究組不良反應發生率 13.33% ，低于對照組的 23.33% ，但差異無統計學意義 （Pgt; 0.05）。分析原因，可能是患者病情處于康復期，2種藥物的使用劑量均較發病期少，因此引發的不良反應較少且不明顯。洗彩華等的報告中顯示，觀察組臨床療效高于對照組，MCCB評分、SSPI評分、PANSS評分較對照組改善更明顯，與本研究結論一致。

綜上所述，利培酮治療康復期精神分裂癥的療效和安全性均較高，可明顯改善患者的認知功能、臨床癥狀、社會功能和精神狀態，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]吳忠印，孫剛，王雪偉.精神分裂癥患者經利培酮聯合葉酸治療后 HCY、BDNF水平變化及其與認知功能的相關性研究[J].中國現代醫藥雜志，2024，26（6）：65-68.

[2]童柱，朱晶，胡維，等.阿立哌唑與利培酮治療首發精神分裂癥對患者認知功能的影響[J].中國藥物經濟學，2024，19（增刊1）：42-43，46.

[3]王鳳杰，李濤，孟凡嬌.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對患者認知功能及血清 GABA，INH，Ach 水平的影響[J].分子診斷與治療雜志，2024，16（7）：1332-1336.

[4]魏冬冬，邱娜娜，楊艷，等.阿立哌唑聯合利培酮對精神分裂癥患者認知功能和血清學指標的影響[J].天津藥學，2024，36（3）：41-44.

[5]中華醫學會精神科學會.中國精神疾病分類方案與診斷標準[M].南京：東南大學出版社，1995：44-45.

[6]中華醫學會精神病學分會.中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）[J].中華精神科雜志，2001，34（3）：184-188.

[7]馬倩茹，牛飛，李元林.認知行為療法聯合利培酮對男性精神分裂癥患者精神癥狀及認知功能的影響[J].國際精神病學雜志，2023，50（5）：973-977.

[8]王利利，辛彩麗.奧氮平與利培酮治療老年精神分裂癥的效果及對患者心電圖的影響比較[J].臨床合理用藥，2024，17（2）：59-62.

[9]劉巍，張毓茂，郭玉花.利培酮與喹硫平治療首發精神分裂癥的臨床對比研究[J].基層醫學論壇，2022，26（16）：53-55，64.

[10] 汪林兵，毛奕，葉旦.正念療法聯合利培酮用于康復期精神分裂癥患者情感障礙的效果觀察[J].中國基層醫藥，2021，28（5）：686-689.

[11]沈建樂.帕利哌酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果及對社會功能的影響比較[J].臨床合理用藥，2024，17（15））：8-11.

[12]陳耀毅.利培酮聯合不同心境穩定劑治療精神分裂癥伴攻擊行為的臨床效果比較[J].臨床合理用藥，2023，16（16）：49-52.

[13]馮麗，林輝，黃鑫，等.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥患者的臨床效果和安全性[J].中外醫學研究，2023，21（16）：1-5.

[14]劉凱.利培酮聯合小劑量氨磺必利治療康復期精神分裂癥患者療效情況[J].黑龍江醫學，2023，47（9）：1075-1077.

[15]紀廣芹，李秀紅.行為干預聯合利培酮對精神分裂癥患者服藥依從性、睡眠質量及社會功能的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2023，10（3）：671-673.

[16]洗彩華，陳狄龍.利培酮聯合認知療法治療精神分裂癥的療效及對患者社會功能的影響[J].濱州醫學院學報，2023，46（1）：38-41.（編輯：肖宇琦）