霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇對小兒肺炎患兒的療效

文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R725.6

小兒肺炎是一種高發的小兒氣管疾病，通常由細菌、病毒等病原體感染引起，近些年受環境污染、生活習慣改變等影響，小兒肺炎的患病率也呈逐年升高的趨勢。該病在臨床上通常有發熱、咳嗽以及精神萎靡等表現，對患兒的健康發育非常不利，因此需要盡早診斷和治療。目前臨床針對小兒肺炎的處理多采用止咳、祛痰等對癥治療措施，但整體效果欠佳。布地奈德、沙丁胺醇是近些年國內臨床應用較廣泛的2種藥物，分屬于糖皮質激素以及短效β2受體激動藥，前者具有抗感染、調節免疫以及松弛氣管平滑肌等作用，后者可擴張支氣管，緩解氣管痙攣，因此近年常被作為各種氣管疾病的輔助用藥。本研究選取60例小兒肺炎的患兒作為研究對象，重點就布地奈德聯合沙丁胺醇霧化方案在小兒肺炎患兒中的應用效果展開分析和探討，報告如下。

資料與方法

1.1一般資料

選取2022年6月一2024年6月仁懷新朝陽醫院收治的60例小兒肺炎患兒作為研究對象，依據隨機數表法將患兒分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性18例，女性12例；年齡2＼～12歲，平均！ （7.03±1.85） 歲；病程 1～8d ，平均（4.02±1.25） ）d。觀察組男性15例，女性15例；年齡3＼～12歲，平均 （7.08±1.92） 歲；病程 1～8d 平均 （4.06±1.31） ）d。2組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，可進行比較。

納入標準：與《諸福棠實用兒科學》中小兒肺炎的判定標準吻合；精神狀況良好，可配合用藥；入組前1周無 β₂ 受體激動藥、糖皮質激素等用藥；患兒家屬知悉此次臨床觀察目的，已簽署知情同意書。

排除標準：伴發其他氣管疾病者，如支氣管哮喘等；存在重要器官功能/系統（心、腦、腎及血液系統等）疾病者；重癥感染者；惡性腫瘤者；以往有藥物過敏情況或對此次用藥過敏者；存在嚴重心理精神類疾病者。

1.2 方法

對照組接受常規對癥處理，包括氧療、止咳平喘、祛痰、糾正酸堿度失衡和控制感染等措施。

觀察組在對照組基礎上采用吸入用布地奈德混懸液（國藥準字H20203649，規格 2mL：1mg） 聯合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（國藥準字H20213251，規格 2.5mL：5mg ）霧化治療。對于體質量 lt; 20kg 的患兒，布地奈德用量 0.5mg/ 次，沙丁胺醇作者簡介：彭靜君（1980—），女，貴州綏陽人，本科，副主任醫師，主要從事兒科呼吸系統方面的研究。

用量 1.25mg/ 次，經質量分數 0.9% 氯化鈉注射液2mL 充分配比后，以霧化吸入方式給藥，于15min 給藥完畢，2次/d；對于體質量 ?20kg 的患兒，布地奈德用量 1mg/ 次，沙丁胺醇用量2.5mg/ 次，經質量分數 0.9% 的氯化鈉注射液 2mL 充分配比后，以霧化吸入方式給藥，于 15min 給藥完畢，2次/d。

2組患兒均持續用藥和觀察

1.3 觀察指標

（1）呼吸功能。治療前、治療7d后，通過肺功能測試儀完成對2組患兒Raw、PEF和 FEV₁ 的測定。（2）機體炎癥情況。晨起后，采集患兒空腹外周靜脈血 3mL ，于轉速 3000r/min 條件下離心（半徑 10cm） 處理 10min 后，獲取上層血清，并通過酶聯免疫吸附法完成對組間治療前、治療7d后CRP、IL-6的檢測，通過全自動血細胞分析儀完成對組間治療前、治療7d后WBC的檢測。

（3）不良反應。統計組間用藥不良反應的出現情況，包括頭暈、惡心嘔吐、腹瀉和心悸等。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0統計學軟件分析數據。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 呼吸功能

用藥前，2組患兒各項呼吸功能指標（Raw、PEF和FEV）比較，差異無統計學意義（ （Pgt; 0.05）；用藥后，觀察組Raw低于對照組，PEF和FEV₁ 均高于對照組 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 機體炎癥情況

用藥前，2組患兒各項機體炎癥指標檢測值（CRP、WBC、IL-6）比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05） ；用藥后，觀察組各項機體炎癥指標檢測值（CRP、WBC、IL-6）均低于對照組（ Plt; 0.05），見表2。

2.3 不良反應

觀察組不良反應發生率為 13.33% ，略高于對照組的 6.67% ，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表3。

單位：例 （%）

3 討論

小兒群體的身體器官尚未發育完全，機體抗病毒能力較差，相比成年人群更容易在細菌、病毒等侵擾下誘發感染，進而引發肺炎、支氣管哮喘等氣管疾病。據資料統計，小兒肺炎是5歲以下幼兒死亡的一個重要誘因，在5歲以下幼兒死亡總數中占比高達 25% 。常規祛痰、止咳以及抗感染等對癥處理措施在小兒肺炎的診療中雖具有不可替代性，但仍有部分患兒用藥后癥狀無法得到及時有效的控制，整體效果并不理想，因此仍需要尋求更有效的治療方案。

布地奈德是目前臨床應用較廣泛的一種吸入類糖皮質激素，能夠減少多種細胞因子形成，如嗜酸性粒細胞、白細胞和黏附因子等，具有較理想的局部抗感染作用，并且可以抑制溶酶體酶擴散，阻止過敏活性物質轉移，干擾支氣管收縮物質的產生及釋放，從而發揮免疫調節、解除氣管平滑肌收縮等作用。而沙丁胺醇能夠通過對 β 腎上腺素能受體的作用，抑制腺苷環化酶，松弛氣管平滑肌，阻斷超敏反應細胞介質的釋放，在緩解支氣管痙攣、改善氣管通氣功能方面有確切效果8。多項研究報道表示，對小兒肺炎采用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療，有助于提升用藥效果，有效促進患兒呼吸功能的恢復。張卓輝等研究對132例小兒支氣管肺炎病例開展隨機分組對照分析，發現患兒經布地奈德、沙丁胺醇聯合治療后療效明顯提高，總有效率可達 95.45% ，明顯優于常規對癥處理。本研究中，觀察組各項呼吸功能指標中，Raw檢測值明顯低于對照組，PEF以及 FEV₁ 檢測值明顯高于對照組；觀察組用藥后各項機體炎癥指標（CRP、WBC、IL-6）檢測值相比對照組也明顯下降 （Plt;0.05） 。這說明，在治療小兒肺炎時，予以布地奈德聯合沙丁胺醇方案霧化用藥可取得較理想的效果，相較于常規對癥處理更有助于改善患兒的呼吸功能以及清除機體炎癥。這與林喜足等°觀點相一致。分析原因，布地奈德主要通過溶酶體膜功能、酯化作用等方式持續在氣管中發揮良好的免疫調節、局部抗感染等作用，而沙丁胺醇則主要通過對 β 腎上腺素能受體的作用，緩解氣管痙攣，二者作用機制不同，聯合應用可以協同助益彼此藥效發揮，加快患兒呼吸功能改善，促進機體炎癥因子清除，進而提升整體用藥效果。此外，本研究結果顯示，2組患兒不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05） ，提示該聯合霧化方案的不良反應較少，用于小兒肺炎的治療能夠保障安全性，且有較高的適用性。

綜上所述，對小兒肺炎實施布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療，能夠促進患兒呼吸功能改善，減輕患兒機體的炎癥狀況，并保障用藥安全，能夠為今后臨床診治小兒肺炎提供一些依據參考。

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