液基細胞學聯合人乳頭狀瘤病毒檢測對宮頸癌的診斷效果

文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R737.33

宮頸癌是一種惡性腫瘤，發生在子宮頸位置，屬于常見的婦科惡性腫瘤，對女性的身心健康造成了惡劣的影響。世界衛生組織既往數據顯示，全世界范圍內每10萬女性就有13位患有宮頸癌，約有7位女性會因此喪命。隨著臨床健康教育的強化和女性健康知識的普及，宮頸癌的發病率和病死率明顯降低，但呈現出了年輕化趨勢，我國45＼～50歲、60～70歲女性屬于宮頸癌的高發年齡段。宮頸癌可以具體地劃分為鱗癌、腺癌、腺鱗癌、小細胞癌等多種類型，但是大多數患者患病早期不會出現較為典型、特異的臨床癥狀，導致疾病早期確診率較低，大部分確診患者病情已經發展到中晚期，對預后造成了較大影響。因此，采取科學、有效的診斷方式提升宮頸癌的篩查和診斷率十分關鍵，有助于醫生了解患者病情，把握最佳救治時機，延長患者生存期，降低其死亡風險。HPV屬于宮頸癌發生的主要危險因素，多種高危型HPV與宮頸癌的發生之間存在較為緊密的關聯。通常情況下，人體的免疫系統能夠將HPV病毒清除，但有部分高危型HPV難以清除，會使宮頸癌前病變逐漸地發展為宮頸癌。當前臨床對宮頸癌進行篩查的主要方式包括HPV檢查、液基細胞學檢查、DNA倍體定量分析、活檢等，均具備自身的檢查特點，構成了較為全面的宮頸癌早期篩查體系。HPV檢查、液基細胞學檢查屬于開展宮頸癌初篩的有效手段，能夠初步判斷患者的宮頸癌發生風險，了解細胞異常變化狀況，提升疾病診斷準確度。

本研究選取市婦幼保健院·兒童醫院2019年1月一2024年6月收治的86例疑似宮頸癌患者作為研究對象，分析HPV檢查、液基細胞學檢查的聯合診斷效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取市婦幼保健院·兒童醫院2019年1月—2024年6月收治的86例疑似宮頸癌患者作為研究對象，年齡34＼～68歲，平均 （51.23±2.35） 歲。本研究經醫院醫學倫理委員會批準同意。

納入標準：無宮頸、子宮治療史；存在性生活史；研究經患者知曉。

排除標準：臨床資料不全；妊娠期、哺乳期女性；感染性、精神性疾病者。

1.2 方法

對所有患者開展液基細胞學、HPV檢查，以多點活檢組織病理診斷為金標準，操作如下。

詳細告知檢查前的注意事項和準備工作，叮囑患者在檢查前3d暫停一切陰道用藥，不可開展性生活，需要保持良好的陰道衛生情況。

液基細胞學檢查。指導患者保持平躺，取截石位，將窺陰器用質量分數 0.9% 的氯化鈉注射液浸泡并置人陰道之中，充分地暴露宮頸位置。應乍者簡介：黎暉（1973—），男，江西豐城人，本科，主治醫師，主要從事病理學方面的研究。

用采集刷采集宮頸移行帶位置脫落的上皮細胞，并將其保存在裝有細胞保存液的瓶中，依次開展漂洗、分散液體、過濾等操作。應用液基薄層制片系統制作樣片，用顯微鏡觀察。

HPV檢查。患者平躺保持截石位，充分暴露宮頸位置，應用無菌棉拭子在宮頸口勻速旋轉5周后，將無菌棉拭子放入無菌試管中，存在 4^°C 環境下保存待檢。應用新一代雜交捕獲方法和相應的DH3試劑盒檢測HPV。陽性標準：截斷值 ? 1，相當于聚合酶鏈式反應檢查的5000拷貝數。

上述檢查結束之后，需要對存在異常結果的患者開展宮頸多點活檢等檢查，以便最終確診。

1.3 觀察指標

（1）評估診斷結果。記錄液基細胞學、HPV檢查的陽性、陰性結果。（2）評估診斷效能。包括準確度、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。

1.4 統計學方法

數據均錄人SPSS26.0統計學軟件分析處理。計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果

液基細胞學聯合HPV檢查結果與臨床綜合診 斷結果對比，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表1。

2.2 診斷效能

液基細胞學聯合HPV檢查準確度 91.86% 、靈敏度 92.98% 、特異度 89.66% 、陽性預測值94.64% 、陰性預測值 86.67% ，均高于單一檢查，見表2。

3 討論

宮頸癌是原發于子宮頸的惡性腫瘤，HPV感染是引發宮頸癌的主要原因，另外抽煙、性伴侶不固定、性生活開始過早、多孕多產、免疫功能缺陷、感染等均會增加宮頸癌發病率。HPV感染會使患者宮頸上皮細胞出現異常增生，引發宮頸上皮肉瘤變，最終發展為宮頸癌。早期宮頸癌患者并不會出現較為明顯的臨床癥狀，通常都是在篩查過程中發現，但是隨著疾病的不斷發展和惡化，患者會出現接觸性出血、異常陰道出血、陰道異常排液等不適癥狀3]。一旦病情發展到晚期，腫瘤會對周圍組織或者器官造成侵犯，造成患者合并輸尿管梗阻、腎功能損傷、體質量降低、排便困難、貧血等不良后果。宮頸上皮樣病變逐漸演變為浸潤癌一般需要10年左右的時間，加強宮頸癌早期病變預防在降低宮頸癌發病率方面具有重要作用。因此，加強對適齡女性的宮頸癌知識普及和疾病篩查，能夠提升適齡女性對自身疾病的預防能力，盡早地發現病變情況，及早接受治療，降低患者的病死率。

隨著臨床診療手段的不斷進步，宮頸癌篩查的具體方式呈現多元化特點，包含多種類型。其中宮頸活檢屬于確診癌前病變以及宮頸癌的金標準，通過活檢可以在顯微鏡下觀察到宮頸區域取出的細胞或者組織樣本，能夠據此評估患者的宮頸組織是否存在異常變化。宮頸活檢具有多種優勢，其能夠準確判斷患者宮頸是否存在癌細胞，并評估其分化程度，據此制定針對性的干預措施，使疾病治愈率顯著提升。但是該種檢查方式屬于有創性檢查，在檢查過程中患者會出現疼痛、出血等不適癥狀，雖然準確率極高，但并不適用于每一位患者，存在一定不足之處，這就使其難以作為疾病診斷的首選方式。

液基細胞學檢查技術是一種被廣泛應用于宮頸癌癌前病變以及宮頸癌篩查的方式，屬于生殖道細胞學檢查。這一檢查方式是應用特制的取樣刷刷取宮頸細胞，然后將刷取到的宮頸細胞存放在細胞保存液之中，通過高精密度的過濾膜過濾，分離雜質，并將最終得到的上皮細胞放在顯微鏡下觀察，了解患者具體病變情況。該種檢查方式屬于非侵入性的操作，不會使患者出現較為明顯的不適反應，能夠較為便捷地觀察到宮頸細胞情況，實現宮頸癌早期篩查目標。正常情況下，宮頸細胞會保持一定的形態和排列規則，但是當其受到感染影響時，形態就會發生變化，對其進行觀察能夠及時發現異常細胞，實現準確的疾病診斷。但是該種檢查只能檢查到宮頸細胞中的異常細胞，難以觀察到腫瘤大小、形態、分期等具體情況，檢查結果的出具依賴于醫生的主觀判斷，這就使結果存在較大的主觀性，使漏診的發生概率升高5。

HPV感染屬于宮頸癌發生的主要因素，定期開展HPV檢查能夠發揮顯著的宮頸癌預防作用。HPV廣泛存在于自然界的每個地方，會導致患者出現多種疾病，包括但不限于外陰癌、宮頸癌、疣類病變等。通過HPV檢查能夠及時了解受檢者是否感染HPV，屬于當前臨床上對宮頸癌癌前病變進行篩查的主要方式，能夠為后續的診斷和治療提供直接證據和參考價值。在HPV檢查過程中，對宮頸細胞樣本進行采集，應用雜交捕獲方法等能夠了解到患者是否存在HPVDNA，通過檢測HPVDNA的拷貝數，能夠了解到病毒在患者身體中的具體負荷量，這樣可以對疾病的進展和治療效果進行有效評估。不僅如此，通過該種檢查方式醫生還可以了解到患者的HPV分型情況，如果HPV為高危型，則宮頸癌的發病率會進一步升高，可提升疾病診斷的有效性。HPV檢查能夠在宮頸癌前病變階段發現異常狀況，存在較高的特異度，能夠作為診斷宮頸癌的有效方式，提升疾病治愈率和患者生存率。

本研究結果表明，液基細胞學聯合HPV檢查的準確度、靈敏度等均高于液基細胞學檢查或者HPV單一檢查。這一研究結果證實了該種聯合診斷方式的有效性和積極價值，可提升疾病確診率，實現疾病早期控制，改善患者預后情況。分析原因，液基細胞學聯合HPV檢查能夠彌補單一檢查的局限性，使疾病診斷的準確度與全面性顯著提升。HPV檢查能夠識別出與宮頸癌相關的高危型HPV病毒，具有極高的靈敏度，可以早期發現潛在的宮頸癌癌變風險；液基細胞學檢查能夠在顯微鏡下觀察到細胞的具體形態，可盡早發現非典型細胞增生等情況，在宮頸癌疾病診斷過程中發揮了明顯的積極優勢。通過聯合檢查能夠準確地識別出需要進行后續干預的高風險患者，通過及時的陰道鏡檢查或者組織活檢等，能夠及早發現宮頸癌癌前病變，降低宮頸癌的發病率和病死率。不僅如此，聯合檢查還能夠實現醫療資源的合理分配，減少了不必要的重復檢查以及過度治療，在提升患者自身舒適度的情況下實現對疾病的準確診斷。以上均表明了液基細胞學聯合HPV檢查的診斷價值和優勢。聯合檢查作為宮頸癌篩查的初步診斷方法，能全面評估患者的癌癥風險，及早發現病變狀況，提升疾病診斷準確度，減輕疾病負擔，實現降低宮頸癌發病率和病死率的目標。但是本研究依舊存在一定不足之處，如選取的樣本量較少、選取范圍較為狹窄，這就使研究結果難以代表更廣的范圍，需要進一步研究，為臨床疾病診斷提供更為顯著的參考價值，提升疾病診斷準確率。

綜上所述，液基細胞學聯合HPV檢查在宮頸癌篩查過程中發揮了關鍵作用，可以提升疾病診斷準確率，為臨床醫生提供參考價值，指導治療方案的制定。

參考文獻

[1]關春艷，董格紅，陳柯霖，等.HPV陽性女性中宮頸液基細胞學、DNA倍體分析及 P16/Ki-67雙染檢測對宮頸癌前病變的分流效果研究[J].標記免疫分析與臨床，2024，31（6）：1157-1161.