中醫(yī)特色治療結(jié)合心臟康復(fù)操對冠心病患者的心臟康復(fù)效果觀察

冠心病是當前臨床常見的心血管病之一，癥狀表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸困難等，若不及時給予有效診療干預(yù)，隨著病情遷延，患者的癥狀會不斷加重，心功能逐漸減退，可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。以目前的醫(yī)療水平，該病尚無法徹底治愈，需要長期治療干預(yù)，如藥物治療、針灸、穴位貼敷等，還需結(jié)合適當?shù)倪\動鍛煉。近年來，中醫(yī)特色手段被廣泛應(yīng)用于冠心病治療中，通過耳針、埋針、艾灸、中藥泡腳結(jié)合八段錦鍛煉等方式可取得較好的療效，在促進患者心臟康復(fù)方面能夠發(fā)揮顯著作用3-4。但目前關(guān)于中醫(yī)特色手段結(jié)合心臟康復(fù)操治療冠心病的研究仍較為有限，難以為臨床治療提供足夠的理論依據(jù)，也難以為后期相關(guān)研究提供經(jīng)驗借鑒。基于此，本研究以醫(yī)院收治的100例冠心病患者為研究對象，旨在探究中醫(yī)特色治療結(jié)合心臟康復(fù)操對冠心病患者心臟康復(fù)的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年8月—2024年8月德江縣人民醫(yī)院收治的100例冠心病患者為研究對象，以案例排序的奇偶性為標準分為對照組 （偶數(shù)，50例）和觀察組 （奇數(shù)，50例）。對照組男性27例，女性23例；年齡42＼～78歲，平均（ （60.33±2.52） 歲；病程 5～18 個月，平均（ 12.47±2.16） 個月。觀察組男性28例，女性22例；年齡 42～82 歲，平均 （ 60.41±2.39） 歲；病程5＼～21個月，平均（ 12.53±2.17? ）個月。組間基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。

納入標準：患者簽署研究同意書；符合《穩(wěn)定性冠心病基層診療指南 （實踐版·2020）》中診療標準；依從性較高，可接受隨訪；無精神障礙病史。

排除標準：合并惡性腫瘤；免疫、血液系統(tǒng)異常；合并有肝、腎等重要器官病變。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，主要包括抗缺血治療、抗血小板治療、血管擴張、預(yù)防心絞痛治療，同時進行降血脂、降血壓、降血糖等對癥治療。此外，患者還需進行日常呼吸功能訓(xùn)練等。

觀察組實施中醫(yī)特色治療結(jié)合心臟康復(fù)操鍛煉，具體如下。

中醫(yī)特色治療。（1）耳針。取神門、內(nèi)分泌、作者簡介：楊鳳前（1983—），女，貴州德江人，本科，主管護師，主要從事心血管內(nèi)科護理方面的研究。

皮質(zhì)下、心、腎上腺等穴位，雙側(cè)交替使用。在穴區(qū)探得敏感點，將磁珠貼附于小方塊膠布上，固定于相應(yīng)穴位，留埋期間，囑患者用手反復(fù)按壓刺激局部穴位， 1～2min/ 次，每日按壓 2～ 3次。（2）穴位貼敷。取麥炒積實、北柴胡、茯苓、蘇木、益母草、大棗、生姜、蒼術(shù)、白芍、艾葉、生地黃、陳皮、姜厚樸、豬芩、澤瀉、瓜萎、甘草、桂枝、牡丹皮各 12g （顆粒），用香油調(diào)制成糊狀，取適量用專用敷貼交替貼敷于中皖、章門、膈腧、大杼、太淵、膻中、陽陵泉、懸鐘等穴，每次5個穴位，1次/d。（3）埋針。取雙側(cè)神門、三陰交、懸中、足三里、陽陵泉等穴位，對患者穴位皮膚進行常規(guī)消毒，用消毒鑷子夾持毫針，沿皮下刺入 0.5～1.0cm ，針柄留于皮外用膠布固定，1h 次，1次/d。（4）艾灸。取人中、中皖、中沖等穴位，使用艾條以溫和懸灸法進行灸治。將艾條燃著的一端對準選擇的穴位，距離以患者感到溫?zé)岬粻C為宜，每個穴位溫灸 15min/ 次，1次/d。（5）中藥熏洗。取牡丹皮、大棗、積實、薤白、瓜萎殼、白芍、桂枝、生地、豬芩、蒼術(shù)、陳皮、茯苓、厚樸、法半夏、甘草各 10g ，北柴胡、澤瀉各 12g ，干姜 5g ，加入 2L 水煎湯，煮沸后取藥汁，待溫度降至 38～48^cC 泡腳， 15～30min/k ，1次/d （睡前泡），1劑/d。

心臟康復(fù)操鍛煉。采用八段錦鍛煉方式，鍛煉口訣如下：雙手托天理三焦，左右開弓似射雕，調(diào)理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，雙手攀足固腎腰，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消。2次/d（早晚各1次）， 30min/ 次。

2組患者均持續(xù)治療與鍛煉1個月。

1.3 觀察指標

（1）生活質(zhì)量。治療前與治療1個月后，采用SAQ評估患者的生活質(zhì)量。SAQ包含19個條目，共5個維度（軀體受限程度、心絞痛狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病認知程度），總分100分，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。（2）心功能。治療前與治療1個月后，采用超聲心動圖檢測患者的LVEF、LVEDD、LVESD。（3）運動耐力。于治療前及治療 7d ！ 15d 、30d后，采用6MWT測評患者在 30m 走廊上行走的距離。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計量資料以 表示，采用 Φ_t 檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

相較于對照組，觀察組治療后的SAQ評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 心功能

治療后，觀察組的LVEF水平高于對照組，LVEDD、LVESD水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 運動耐力

相較于對照組，觀察組治療7d、 15d. 30d" " " 后的6MWT距離更長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;"0.05），見表3。

3討論

冠心病主要是因冠狀動脈狹窄或閉塞所致，致病因素較多，臨床多認為與慢性心肌缺血綜合征、急性冠狀動脈綜合征等相關(guān)，遺傳、季節(jié)變化、情緒波動等都可能成為該病的誘發(fā)因素。目前，冠心病的治療方法較多，臨床以往多采取常規(guī)抗缺血、抗血小板等西醫(yī)治療手段控制病情，起效快，但預(yù)后不佳，且有較多不良反應(yīng)。為了改善這一問題，促進患者心臟功能恢復(fù)，需找尋綜合治療價值更高的治療方式。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組LVEF水平高于對照組，LVEDD、LVESD水平低于對照組（Plt;0.05） ，與趙美等研究結(jié)果部分重合，提示中醫(yī)手段結(jié)合心臟康復(fù)操治療冠心病可有效改善患者的心功能。究其原因，冠心病在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”范疇，主要是因經(jīng)絡(luò)、血脈、氣血閉而不通所致，治療原則在于舒筋活絡(luò)、溫陽通脈、活血化瘀。中醫(yī)特色療法的耳針、穴位貼敷、穴位埋線、艾灸等都可以對相關(guān)穴位起到直接刺激作用，加上中藥泡腳，可進一步促進血液循環(huán)，能夠軟化血管，改善患者心肌缺血狀態(tài)]。在此基礎(chǔ)上結(jié)合八段錦鍛煉，可使患者的機體更為強健，同時可對五臟起到升發(fā)陽氣的作用，能夠調(diào)節(jié)氣血，增強患者的心肺功能，使LVEF水平得到提升，LVEDD、LVESD水平降低。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療 7d 、15d、30d后的6MWT距離長于對照組 （Plt;0.05） ；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組 （Plt;0.05） 。結(jié)果表明，中醫(yī)特色治療結(jié)合心臟康復(fù)操鍛煉可增強患者的運動耐力，提高生活質(zhì)量。這是因為，耳針、穴位貼敷、穴位埋線、艾灸等中醫(yī)特色治療結(jié)合心臟康復(fù)操鍛煉是一套成熟的中醫(yī)治療方案，前者作用于機體內(nèi)里，后者作用于機體外部，可以起到內(nèi)外相合、標本兼治的作用。基于此，患者的心功能得以恢復(fù)，機體活動受限程度減輕，運動耐力自然得以提升，生活質(zhì)量也可得到改善。

綜上所述，中醫(yī)特色治療結(jié)合心臟康復(fù)操鍛煉可顯著改善冠心病患者的心功能，提高患者的運動耐力和生活質(zhì)量，是一種切實有效的治療方式。

參考文獻

[1]黃崢，蔡昕姝，高巖，等.雙心治療聯(lián)合有氧運動對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并焦慮抑郁患者的臨床效果[J].中國