小針刀與常規針刺治療頸肩腰腿痛的療效及疼痛影響對比

頸肩腰腿痛是指人體頸部、肩部、腰部和腿部出現的疼痛癥狀。疼痛通常是由于骨骼、肌肉、韌帶等軟組織損傷或無菌性炎癥引起的。肩周炎、肩袖損傷、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、膝關節骨性關節炎等是典型頸肩腰腿痛來源。久坐或久站、過度使用或勞損、外傷、退行性改變、姿勢不良等是導致頸肩腰腿痛的常見原因。頸肩腰腿痛的發生率呈現逐年上升趨勢。疼痛會影響患者的日常生活，也是導致負性情緒出現并不斷惡化的高危因素。關節活動受限不利于生活自理和工作。頸肩腰腿痛患者需要盡快治療，降低癥狀對患者身心健康的威脅2。西醫治療頸肩腰腿痛主要是緩解疼痛及相關癥狀，在疼痛及相關癥狀緩解后停止治療，癥狀可能再次復發，難以根治，不利于提高患者依從性。中醫對緩解疼痛有多種手段和獨特見解。針刺對肩頸腰腿痛的緩解效果得到臨床驗證。在現代醫學理論支持下，針刺技術高速發展。小針刀療法在臨床多個科室得到應用，小針刀療法對軟組織疾病的治療作用得到肯定。本研究將小針刀、常規針刺應用于頸肩腰腿痛患者，探析實施小針刀、常規針刺治療方案的臨床療效差異，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2023年1月—2024年1月惠安縣中醫院收治的100例頸肩腰腿痛患者，采用隨機數字表分為對照組和觀察組，各50例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ，有可比性，見表1。本次研究滿足《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。入組前，患者本人及其家屬已知曉、理解本次研究內容，并簽署同意書。

納入標準：依據《現代頸肩腰腿痛診斷與治療學》中的相關診斷標準，通過影像學檢查確診病情；就診時，患者自訴有腫脹、疼痛癥狀，活動范圍受限；患者臨床資料滿足本次研究需要。

排除標準：患者檢出嚴重代謝性疾病；合并甲狀腺亢進、減退；心、肝、肺等臟器出現衰竭；有影響治療的障礙，如精神障礙、語言障礙等；有惡性腫瘤疾??；依從性差。

1.2 治療方法

對照組實施常規針刺治療。治療期間，患者保持仰臥體位，將自覺疼痛及活動范圍受限位置充分暴露。消毒針刺部位的皮膚，確認針刺的對應區域。使用無菌一次性毫針，規格為 0.4mm× 74mm 。根據疼痛區域選擇穴位。頸部疼痛，選擇頸百勞穴、夾脊穴、大椎穴、天柱穴；肩部疼痛，選擇肩井穴、肩貞穴、肩鶻穴、肩驂穴、天宗穴；腰部疼痛，選擇大腸俞穴、關元俞穴、腰部夾脊穴、環跳穴；腿部疼痛，選擇足三里穴、昆侖穴、委中穴、承山穴。針刺手法選平補平瀉，與電針儀相連接。每次針刺時間 30min ，1次/d。

觀察組實施小針刀治療。治療期間，患者保持仰臥體位，將自覺疼痛及活動范圍受限位置充分暴露。消毒針刺部位的皮膚，對小針刀治療位置進行標記。根據疼痛區域選擇穴位，與對照組相同。為患者做小針刀治療操作前，佩戴口罩、無菌手套，使用質量分數 2% 的利多卡因完成局部麻醉。標記位置進針刀，針刀治療手法包括切、割、鏟、剝等。完成針刀手法操作后，將創可貼貼在進針點，手法松解。1次/周。

1.3 觀察指標

在治療2周后，評估、測量患者以下指標。（1）療效?；颊咛弁?、腫脹等自覺癥狀消失，能夠隨意活動病癥范圍，為顯效；患者癥狀得到緩解，不對自理生活產生影響，活動范圍擴大，為有效；患者癥狀及活動能力無改善，為無效。（2）疼痛程度。測量時間為治療前后，測量工具為視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）。讓患者根據自我感覺在 0～10 的刻度上選擇，疼痛影響從低到高。（3）運動功能。測量時間為治療前后，測量工具為Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyerassessmentscale，FMA）。采用FMA評價患者上肢、下肢運動功能，上肢、下肢運動功能總分分別為66分、

34分，評分高表示肢體功能恢復好。（4）血流動力學。測量時間為治療前后，測量工具為全自動生化分析儀（型號UI100）?；颊弑３?12h 禁食，清晨抽取患者靜脈血 5mL ，離心處理（離心半徑 4cm 離心時間 10min） ，取得血清，放置在 -45^°C 環境中保存，備用。測量指標為血漿黏度、血沉速率、紅細胞電泳時間、紅細胞壓積。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理。正態分布的計量資料（運動能力、疼痛程度、血流動力學等）表示方式為 ，使用 χ_t 檢驗；計數資料（臨床療效等）表示方式為百分比，使用χ² 檢驗。 Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率 96.00% ，高于對照組的70.00% ，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.2 疼痛程度

治療后，觀察組VAS評分 （2.00±0.43） 分，低于對照組的 （2.99±0.45） 分，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.3 運動功能

治療后，觀察組上肢運動功能評分（ 31.46± 3.15）分、下肢運動功能評分（ 17.89±2.77） 分，高于對照組的 （21.48±1.68） 分、 （12.27±1.39） 分，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表4。

2.4 血流動力學

治療后，觀察組血漿黏度、血沉速率、紅細胞電泳時間、紅細胞壓積依次為（ 1.00± 0.18） 、（ 14.20±3.98 周 mm/h 、（ 12.08±

3.02）s、 （31.33±4.93） % ，低于對照組的（ 1.58±0.19 mPa·s、 （ 18.39±3.98 ） mm/h ）（15.29±3.18） s、 ?38.42±4.88 ） % ，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表5。

3 討論

頸肩腰腿痛是指在多種疾病共同刺激下，患者身體多個部位出現疼痛、腫脹、活動受限的情況，影響患者的生活、工作以及心理健康。受人們作息、生活習慣和工作壓力等因素影響，近年來頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥等疾病發生率明顯增加，頸肩腰腿痛患者數量顯著增長。早期階段，頸肩腰腿痛無特異性癥狀，疼痛感出現一段時間后自行緩解，容易被忽視，癥狀影響覆蓋多層次后，治療難度明顯增加。中醫理論將頸椎腰腿痛相關疾病歸類到“痹癥”范疇，認為其發生機制是身體關節長期勞損，引發經絡阻滯、氣血瘀滯，不通則痛，瘀滯進一步導致關節、韌帶、肌肉組織受損，成為頸肩腰腿痛出現的直接原因。

針刺是中醫對頸肩腰腿痛的常用治療手段。本研究中，對照組患者實施常規針刺治療。從研究結果可知，治療后對照組患者疼痛、運動功能和血流動力學出現改善，提示針刺作為中醫傳統療法，對頸肩腰腿痛有良好成效。針刺作用機制如下。（1）疏通經絡。頸肩腰腿痛多因經絡不通、氣血瘀滯所致。針刺通過刺激特定的穴位，可以疏通經絡，促進氣血運行，緩解疼痛。（2）調和氣血。針刺能夠調節人體的氣血平衡，增加局部血液循環，改善組織缺氧狀態，減少局部炎癥反應，從而減輕疼痛。（3）促進神經調節。針刺刺激可以影響神經系統，通過調節神經遞質的釋放改善神經傳導功能，對于神經壓迫或炎癥引起的疼痛有緩解作用。（4）緩解肌肉緊張。針刺可以直接作用于肌肉，緩解肌肉的緊張和痙攣狀態，減少肌肉乳酸的積累，從而減輕疼痛。雖然常規針刺治療能夠改善疼痛，但在短期內并未取得預期成效，部分患者因療程過長出現配合度下降的情況[]

本研究中，觀察組患者實施小針刀治療，治療總有效率 96.00% ，治療后，上肢運動功能評分?31.46±3.15? ）分、下肢肢體運動評分（ 17.89± 2.77）分、疼痛程度評分 （2.00±0.43） 分、血漿黏度（ 1.00±0.18） 川 、血沉速率（ 14.20± 3.98） mm/h 、紅細胞電泳時間（ 12.08±3.02） s、紅細胞壓積 （31.33±4.93） ） % ，優于常規針刺治療的對照組（ （Plt;0.05） 。小針刀是中醫傳統針灸療法與西醫結合的產物。小針刀可以針對性地切割和剝離局部軟組織粘連，恢復肌肉、肌腱、韌帶的正?；瑒雍凸δ埽瑥亩鴾p輕因粘連引起的疼痛和活動受限。對于因軟組織增生、肥厚或炎癥導致的神經、血管壓迫，小針刀可以通過切割和剝離減輕壓迫，緩解相應的疼痛和麻木癥狀。小針刀治療還可以刺激局部血液循環，增加局部組織的血氧供應，促進代謝產物排出，有助于減輕炎癥和疼痛[2]。楊松等[3研究指出，通過小針刀的刺激，可以調節局部神經功能，緩解神經卡壓或炎癥引起的疼痛。在對病情長遠控制方面，小針刀的刺激作用可以促進無菌性炎癥的吸收，減少炎癥因子的產生，從而減輕疼痛。值得一提的是，小針刀未能在直視條件下進行，對操作者有一定要求，操作者需要對人體解剖結構有系統認知。

綜上所述，對頸肩腰腿痛患者實施小針刀療法，在改善病情、緩解疼痛、提升運動功能和調整機體血流動力學方面有令人滿意的效果。

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（編輯：郭瑞）