護理風險管理在胃腸外科護理管理中的應用效果探討

【摘要】 目的 探究在胃腸外科護理管理中應用護理風險管理的效果。方法 醫院胃腸外科于2023年8月開始實施護理風險管理，按照入院時間將參與研究的60例患者分為2組，其中2023年3—7月入院的30例患者為對照組，2023年8—12月入院的30例患者為研究組，同時將科室的15例護理人員作為目標對象，統計發生在患者中的不良事件、分析患者滿意度，同時評價科室護理人員的工作質量。結果 研究組不良事件發生率為6.67%（2/30），低于對照組的26.67%（8/30），差異有統計學意義（Plt;0.05）;研究組護理滿意度為96.67%（29/30），高于對照組的76.67%（23/30），差異有統計學意義（Plt;0.05）;實施前護理人員責任意識、溝通能力、風險意識、專科能力評分依次為（20.64±4.17）分、（12.58±3.74）分、（22.33±3.12）分、（13.42±2.56）分，低于實施后（25.63±3.45）分、（17.62±3.13）分、（27.61±1.58）分、（17.49±1.61）分，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 在胃腸外科護理管理中引入護理風險管理可推動護理質量發展，有利于降低護理風險，減少不良事件發生，提升患者護理滿意度。

【關鍵詞】 護理風險管理;胃腸外科;護理風險管理

文章編號：1672-1721（2025）10-0109-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

醫院主要針對患者的健康展開服務。醫療工作伴隨著較高風險且風險復雜多變，這對醫務人員綜合素養提出了一定要求。護理人員作為接觸患者最多的群體，要承擔更多的責任和壓力。這要求他們能更好地應對各種風險事件，從而減少不良事件的發生，提升醫療安全性[1]。

護理風險管理是一種科學的管理方法，主要包括2個部分：（1）針對護理人員的管理，通過提升其專業素養和人文素養，為患者提供更高質量的護理服務;（2）針對患者的管理，通過制定風險監督策略并強化護理工作中的風險管理，預防不良事件的發生[2]。在風險管理中，通過對潛在或現有的護理風險進行評估和識別，結合改善就醫環境、完善醫療設施及提高護理質量等措施，將風險事件的發生率降至最低，避免對患者造成身心傷害，在保障安全的同時降低醫療成本。在醫患關系緊張的背景下，風險管理的應用還能有效減少醫患糾紛，促進和諧護患關系的構建[3]。本次研究以胃腸科護理人員及60例患者為對象，其中2023年3—7月入院的30例患者為對照組，2023年8—12月入院的30例患者為研究組，同時納入科室15 例護理人員作為目標對象，探究護理風險管理的實施效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫院胃腸外科于2023年開始實施護理風險管理，按照入院時間將參與研究的60例患者分為2組，其中2023年3—7月入院的30例患者為對照組，2023年8—12月入院的30例患者為研究組，同時將科室的15例護理人員作為目標對象。其中對照組男性16例，女性14例;年齡20～76歲，平均年齡（47.53±6.42）歲。研究組男性15里，女性15例;年齡21～78歲，平均年齡（47.48±6.47）歲。參與研究的護理人員15人，均為女性;年齡20～43歲，平均年齡（30.42±3.27）歲;工作年限1～15年，平均工作年限（8.71±2.25）年。2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。醫院醫學倫理委員會批準通過本次研究。

納入標準：所有患者均接受手術治療;患者各項生命體征穩定，意識清楚;患者具備正常認知，可配合完成本次研究;護理人員均參與到整個研究中，無中途退出情況;簽署知情同意書。

排除標準：凝血機制異常或存在血液系統疾病，無法配合完成手術的患者;存在臨床資料缺失情況第患者;機體免疫力低下的患者;存在嚴重內科疾病，無法耐受手術治療的患者;處于妊娠或哺乳階段的女性患者。

1.2 方法

1.2.1 常規護理管理

科室在2023年3—7月開展常規護理管理方法。關注護理不良事件的高發時段，科學合理地安排人力。同時，做好科室護理人員的培訓，為患者提供更高質量的護理服務。

1.2.2 護理風險管理

科室在2023年8—12月展開護理風險管理。（1）組建風險管理小組。由護士長擔任風險管理小組組長，負責本次工作的統籌規劃。小組需明確自身的目標、主要職責與任務，及時發現護理管理存在的缺陷，并結合具體情況對科室制度與流程進行更新，確保能更好地適應當下形式，推動護理工作的安全開展。（2）完善風險預防與處理機制。科室依據實際工作情況對規章制度、應急預案、績效考核等內容進行完善并形成具體文字內容，下發至科室護理人員手中，所有人員依據上述內容完成工作。結合科室過往不良事件資料，做好關于跌倒、墜床、導管脫落等不良事件的安全防護對策，一旦發現不良情況及時進行干預。科室護理人員通過線上途徑收集、整理各種前沿、有效的護理敏感指標，并結合科室實際情況，形成可操作性較強的敏感指標體系，確保能更好識別存在于患者身上的風險因素，并做好護理資源分配。對于每位新入科室的患者，都應當展開全面、詳細、個體化的護理評估，依據預警指標對患者風險程度進行量化，加強對高風險患者的關注與護理，減少不良情況發生。風險管理小組定期評估科室護理質量，每月召開1次科室會議，分析目前工作中存在的問題，并制定相應對策，形成PDCA（plan、do、check、act）循環，促進護理質量的不斷提升。每季度召開1次不良事件分析討論會，科室所有人員提出工作中存在的問題，制定安全對策的同時對工作流程進行優化，并形成標準化，促進工作效率提升。（3）加強培訓考核。依據科室護理人員情況做好針對性培訓工作，結合護理人員的職稱、工作年限等選擇培訓內容。如對于一些新進人員，在做好理論知識講解的同時，以老帶新形式幫助新進人員更快適應科室工作。通過有計劃、成系統的培訓，幫助科室護理人員全方面熟悉制度、流程、重點環節等內容。系統性地對護理人員的風險意識和評估能力展開培訓，說明風險預防的重要性，做好理論知識講述。進行每月1次的安全警示教育培訓，從而建立起科室的安全文化，促使科室全體護理人員風險防范意識提升。在培訓后進行相應考核，包括理論與實踐操作2個部分。將考核成績與日常工作情況與績效直接掛鉤，確保護理人員能更積極地投入到培訓學習中，并且在日常工作中保持較高責任心。（4）強化常規護理。依據科室實際情況制定質量考核標準并公示，確保所有護理人員能了解相應的考核內容。護士長每月不定期抽檢，了解患者對于護理工作的態度，并在例會上反饋日常遇到的問題。通過每天的查房檢查科室護理人員基礎工作完成情況，如是否規范的執行護理制度、是否存在護理記錄缺陷、是否遺漏重點護理環節等，尤其要重視交接班過程中的安全核查標準落實情況。由風險管理小組每2周進行1次全面摸查，在發現護理問題后立即解決，同時將問題記錄下來，將之反映到每月1次的科室會議中。利用每月的護士例會將相關情況反饋給護理人員，確保能依照風險預警機制落實工作，減少風險情況的發生。

1.3 觀察指標

（1）不良事件。統計患者在住院期間出現的跌倒、管道滑脫、壓瘡、墜床、燙傷等不良事件發生情況。（2）護理滿意度。利用自擬滿意度調查問卷了解患者對于護理的態度，反映患者住院期間的感受。問卷內容包括環境滿意程度、護理服務、護理宣教、問題解答等內容，共20個項目，滿分為100分，60分以下為非常不滿意，60～69分為不滿意，70～79分為一般，80～89分為滿意，90～100分為非常滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。（3）護理質量。采用自擬評分量表對科室護理人員的工作質量展開評價，內容包括責任意識（3項）、溝通能力（2項）、風險意識（3項）、專科能力（2項）4個方面，每個項目分值為1～10分，共100分，分值與護理人員能力成正比。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗;計量資料以x±s表示，行t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件

研究組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 護理質量

與實施護理風險管理前相比，實施護理風險管理后護理人員護理質量評分更高，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

在人們生活及飲食習慣改變的社會背景下，胃腸外科收治患者數量逐年增加。外科手術雖然是有效的治療手段，且隨著醫療技術的進步，手術創傷逐漸減少，但其本質上仍是一種創傷性治療，伴隨多種風險因素[4]。因此，需加強安全管理，積極防范風險事件的發生，以保障護理質量。護理人員與患者接觸頻率較高，工作中存在多種風險因素，一旦風險因素外化，可能演變為不良事件，甚至導致醫療事故。護理風險管理通過對護理工作中的風險因素進行識別和評估，并采取科學處理措施，可有效規避護理風險事件的發生，為患者構建更安全的醫療環境，避免不良事件帶來的經濟損失，提高患者醫療滿意度[5]。

本次研究顯示研究組不良事件發生率為6.67%（2/30），低于對照組的26.67%（8/30），差異有統計學意義（Plt;0.05）。所謂護理風險事件，是指會增加患者痛苦和負擔、不希望發生的事件，會影響到護理工作的正常運行，還可能導致醫療護理糾紛事件的發生。進入到21世紀后，護理理念的發展讓患者安全成為了臨床風險管理的代名詞。由于不良事件與護理質量、患者滿意度等密切相關，防范不良事件也成為臨床護理工作的重點[6]。開展護理風險管理的目標在于減少如跌倒、墜床等不良事件的發生，由此來避免相關事件帶來的不必要損傷。在護理風險管理中，科室首先會在現有制度上對風險預警和處理機制進行完善，在風險識別、評估、應對、監控與改善的循環過程中，可幫助科室護理人員更清晰地了解到患者安全管理中的重要因素，在有效的措施干預下減少風險事件發生。護理人員的安全行為能夠保障患者安全。在護理風險管理下，還會針對科室護理人員展開相應培訓，強化風險意識和應對能力。隨著綜合素養的提升，護理人員可更好地展開患者管理工作，從而達到減少不良事件發生的目標[7]。加強對日常護理工作的管理，從細節著手，并做好總結與整改工作，也能提升護理安全性，預防不良事件發生。

本次研究還顯示，研究組護理滿意度為96.67%（29/30），高于對照組的76.67%（23/30），差異有統計學意義（Plt;0.05）。經濟的快速發展讓人們生活水平不斷提高，住院患者對醫療服務水平要求也不斷提高。在護理風險管理中，科室應當推動護理質量提升，優化患者的就醫體驗，讓患者產生更高滿意度。通過加強護理人員的操作技能和服務意識培訓，可為患者提供更高質量的醫療服務，獲得更好的護理效果，提高患者對護理人員安全管理工作的滿意度。科室還應當積極開展患者滿意度調查工作并將之作為重要考核指標之一，幫助護理人員更好地了解到日常工作中存在的問題并積極整改，更好地滿足患者需求。患者的個人意愿得到尊重與滿足后，對護理工作的滿意度也會不斷提升。

在胃腸外科醫療工作中，護理人員與患者接觸的機會更多，更容易出現臨床風險事件，這一情況在新入科室的護理人員中更為顯著。在護理風險管理中，一定要做好科室護理人員的培訓工作，使護理人員具備應對各種局面的能力，為患者提供更高的護理質量[8]。在護理過程中，規章制度的建立是高質量護理實踐的基礎，同時也能為護理人員行動提供指導。科室會結合實際情況對工作制度、流程等進行完善，并將之發放到所有人員手中，讓護理人員展開學習。合理、科學的的規章制度能有效激發護理人員的潛能。護理人員在認真履行職責的同時，也會形成慎獨精神，從而認真完成工作，有助于促進護理質量提升。在護理風險管理中，護理管理者要做的就是及時發現風險事件并依據原因制定對策，并在后續實踐中進行檢驗。無論是在風險預防和處理機制建立中，還是強化常規護理中，都會涉及到相關內容。通過不斷進行PDCA循環，可有效預防不良事件的發生，推動護理質量的不斷提升。

本次研究顯示，實施護理風險管理前護理人員責任意識、溝通能力、風險意識、專科能力評分依次為（20.64±4.17）分、（12.58±3.74）分、（22.33±3.12）分、（13.42±2.56）分，低于實施護理風險管理后的（25.63±3.45）分、（17.62±3.13）分、（27.61±1.58）分、（17.49±1.61）分，差異有統計學意義（Plt;0.05），體現了護理風險管理的價值。

綜上所述，護理風險管理能推動胃腸外科護理質量提升，減少護理不良事件發生，提高患者護理滿意度。

參考文獻

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