低嘌呤飲食結合高強度間歇訓練對高尿酸血癥痛風患者胰島素抵抗的影響

【摘要】 目的 觀察在高尿酸血癥痛風患者中開展低嘌呤飲食結合高強度間歇訓練對胰島素抵抗的影響。方法 選取2022年6—12月晉江市中醫院收治的60例高尿酸血癥痛風患者作為對照組，選取2023年5月—2024年5月醫院收治的60例高尿酸血癥痛風患者作為觀察組。對照組患者采用常規治療，觀察組患者開展低嘌呤飲食結合高強度間歇訓練。分析患者干預前后功能以及胰島素抵抗、血脂代謝水平以及血尿酸水平。結果 干預后，觀察組血脂水平低于對照組（Plt;0.05）。觀察組干預后胰島素抵抗指數明顯降低、胰島β細胞功能指數顯著提升，均優于對照組（Plt;0.05）。觀察組干預后血尿酸水平低于對照組（Plt;0.05）。結論 對高尿酸血癥痛風患者開展低嘌呤飲食結合高強度間歇訓練可以降低患者血脂水平以及胰島素抵抗、血尿酸水平，有助于患者恢復。

【關鍵詞】 低嘌呤飲食;高強度間歇訓練;高尿酸血癥;痛風;胰島素抵抗

文章編號：1672-1721（2025）10-0090-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R589

高尿酸血癥為當前臨床最常見病癥類型，在臨床一直保持有極高的接診量。嘌呤化合物代謝紊亂為該部分患者主要臨床表現，促使患者血清尿酸水平增加，在病癥持續發展的情況下，會導致單鈉尿酸鹽在患者關節組織部位沉積，最終出現痛風癥狀，會直接影響到患者正常生活。多數患者伴隨有胰島素抵抗癥狀，會促使治療難度進一步增加[1]。在對該部分患者治療過程中，為幫助患者各方面癥狀迅速改善，需對患者日常飲食以及康復訓練加以重視[2]。低嘌呤飲食對高尿酸血癥患者恢復存在有重要意義。減少嘌呤攝入可以更加有效改善各方面癥狀。高強度間歇訓練則可以起到促進代謝，改善患者機體代謝功能的目的。本研究選取120例高尿酸血癥痛風患者作為研究對象，觀察低嘌呤飲食結合高強度間歇訓練對高尿酸血癥痛風胰島素抵抗的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6—12月晉江市中醫院收治的60例高尿酸血癥痛風患者作為對照組，選取2023年5月—2024年5月醫院收治的60例高尿酸血癥痛風患者作為觀察組。2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），可進行比較，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及家屬知情同意。

納入標準：符合《痛風及高尿酸血癥基層診療指南（2019年）》[3]關于高尿酸血癥痛風診斷標準;無合并其他代謝類疾病;無合并腫瘤類疾病;遵醫行為較好;無腎臟疾病史。

排除標準：伴隨消化系統疾病;存在肢體活動功能障礙;合并冠心病等其他慢性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組進行常規治療，使用促進尿酸代謝類藥物苯溴馬隆，10 mg/次，3次/d;使用抑制尿酸生成類藥物非布司他，10 mg/次，3次/d;使用辛伐他汀，8 mg/次，3次/d。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組在對照組用藥基礎上開展低嘌呤飲食結合高強度間歇訓練。（1）低嘌呤飲食。針對患者體質量水平以及日常飲食習慣，結合患者體質量指數，對患者每日營養攝入水平進行控制。體質量指數低于18.5 kg/m2的患者，按照146 kJ/kg控制能量攝入;體質量指數在18.5～22.9 kg/m2的患者，按照125 kJ/kg控制能量攝入;體質量指數在23 kg/m2以上的患者，則按照105 kJ/kg控制能量攝入。嚴格將每日嘌呤攝入量控制在150 mg以內，并對患者食物中的嘌呤水平進行測量，為患者提供每日攝入建議量。脂肪每日攝入量控制在50 g以下，糖分攝入量控制在25 g以下，指導患者在每日飲食過程中嚴格控制高嘌呤食物，并鼓勵患者適當增加蔬菜、水果等維生素豐富食物的攝入。在實施低嘌呤飲食管理期間，需指導患者嚴格按照醫囑進行飲食，提升患者對低嘌呤飲食的重視程度，增加患者依從性，并結合患者病情變化情況合理調節飲食結構。對于存在有吸煙、飲酒行為患者，需指導在治療期間禁止該方面行為。（2）高強度間歇訓練。針對患者運用心肺運動測試系統（北京保億辰旭醫用設備有限公司，國械注進20152072161）開展間隙訓練。實施訓練期間需準確評估患者呼吸等變化，一旦發生呼吸急促或者胸悶等指導患者休息。低強度患者需開展低強度間隙訓練，針對患者心肺運動試驗峰值功率測定，并將50%功率值設定為踏車運動負荷量，時間間隙設定為3 min，休息1 min，每周進行3次。

高強度訓練則以心肺運動試驗峰值功率50%設定為踏車運動負荷量，時間間隙設定為3 min，休息1 min，每周進行3次。本組患者持續開展1個月干預。

1.3 觀察指標

（1）血脂水平。分別對干預前、干預后1個月患者采集10 mL肘部靜脈血，離心處理（轉速設定3 500 r/min，時間控制為10 min），待檢。對患者總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油采用全自動生化分析儀（上海名元實業有限公司，型號BS-350S）進行檢測。（2）胰島功能。采用相同方式獲取干預前、干預后1月空腹靜脈血，測定空腹血糖以及空腹胰島素水平。胰島素抵抗指數=空腹血糖×空腹胰島素水平/22.5。胰島β細胞功能指數=20×空腹胰島素水平/（空腹血糖-3.5）。系數22.5為校正因子。（3）血尿酸水平。采用相同方式獲取患者干預前后血清，按照液相色譜法對血尿酸水平檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，行t檢驗;計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂水平

干預后，觀察組血脂水平低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.2 胰島功能

干預后，2組胰島素抵抗指數明顯降低、胰島β細胞功能指數顯著提升，觀察組優于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.3 血尿酸水平

干預后，觀察組血尿酸水平低于對照組（Plt;0.05），見表4。

3 討論

高尿酸血癥在臨床一直保持有極高的接診量。該病致病機制較為復雜，屬于慢性晶體性關節炎，在病癥持續發展的情況下，會促使患者出現痛風癥狀，進一步影響到患者健康[4]。導致高尿酸血癥的因素較多。不合理飲食以及生活習慣等均可能導致該病。患者以中老年為主，病癥周期長，無特效治療措施，且病癥存在有進展性發展的特點。結合當前臨床接診情況可以發現，在多方面因素作用下，高尿酸血癥患者數量存在明顯增加的趨勢，且患者病發年齡段有年輕化的趨勢。血尿酸持續處于高水平狀態下，容易對患者腎功能水平造成影響，導致患者出現胰島抵抗等癥狀，導致機體代謝水平出現紊亂[5-6]。在對高尿酸血癥患者進行治療期間，不僅需要從用藥層面對患者尿酸水平進行調控，更需要從患者飲食、生活習慣等層面進行干預[7-8]。

低嘌呤飲食管理建立在常規飲食干預的基礎上，主張結合對患者體質量水平進行計算，得出患者每日營養需求，在滿足患者日常營養攝入需求的基礎上將嘌呤攝入量嚴格控制，從飲食管理的層面對患者尿酸水平進行管理[9-11]。通過對患者在治療期間飲食結構進行科學管理，減少嘌呤的攝入量，可以間接起到對患者尿酸水平等進行改善的目的，對于緩解關節疼痛等癥狀同樣具備作用。在本次研究中，觀察組患者在開展低嘌呤飲食干預后，血尿酸水平明顯低于干預前，充分表明在低嘌呤飲食管理的作用下，可以達到對患者血尿酸水平進行管理的目的，與于飛等[12]研究相符。高強度間歇訓練主要在于通過指導患者開展短時間高強度訓練以及休息交替訓練，在訓練的過程中結合患者具體情況對運動負荷進行調節，可以達到促進代謝的目的，提升患者無氧酵解效率，加快尿酸排泄，促使患者體內血尿酸水平迅速降低，可以促使患者痛風癥狀在短時間內進行改善[13-15]。在高強度間歇訓練的作用下，能夠促使患者心率在短時間內增加，并提升患者對氧氣的需求量，促使患者局部組織出現缺氧狀態，而機體在恢復的過程中則需要消耗更多氧氣，由此可以產生燃脂效應，消耗更多熱量和脂肪，達到提升代謝速率，進而達到對患者血脂水平進行調節的目的[16-17]。正是由于上述原因，觀察組患者在恢復過程中血脂水平得到有效調節，低于干預前，與高峰[18]研究相符。在高強度間歇訓練的作用下，可以促使患者機體耐力提升，并達到促進心臟收縮功能提升的目的，加快機體血液循環，改善腎血流量，間接達到對腎功能進行改善的目的，提升血清尿酸從尿液排出的效率，針對患者痛風等癥狀進行改善[19-21]?；颊咴诮邮芨邚姸乳g歇訓練后可以達到對患者胰島功能進行改善的目的，調節胰島β細胞功能指數、胰島素抵抗指數，有助于患者進行恢復。其原因在于低嘌呤飲食管理可以改善患者飲食結構，減少不合理飲食對患者造成的負面影響，而在高強度間歇訓練的作用下，可以促進代謝，促進患者受損功能進行恢復。

綜上所述，在對高尿酸血癥痛風患者進行治療過程中開展實施低嘌呤飲食結合高強度間歇訓練，可降低患者血脂水平以及胰島素抵抗、血尿酸水平，并提升患者腎功能，有助于患者恢復。

參考文獻

[1] 李卓席，黃成虎，胡永梅，等.非布司他對2型糖尿病合并高尿酸血癥患者胰島素抵抗及炎癥因子的影響[J].熱帶醫學雜志，2024，24（5）：698-703.

[2] 胡中華，李璇，陳傳新，等.雙能量CT足踝部尿酸鹽結晶沉積陽性的老年高尿酸患者血生化檢驗特征及危險因素[J].中國老年學雜志，2024，44（9）：2124-2127.

[3] 中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.痛風及高尿酸血癥基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫師雜志，2020，19（4）：293-303.

[4] 張臣宇，趙夢男，胥昕怡，等.全國146家醫院高血壓合并高尿酸血癥/痛風患者臨床藥物應用現狀分析[J].中國藥業，2024，33（9）：25-31.

[5] 王駱冰，吳鋒，姚東升，等.降尿酸方輔助治療痛風伴高尿酸血癥的臨床療效及對血清IL-1β、IL-6的影響[J].遼寧中醫雜志，2024，51（5）：76-79.

[6] 趙諫，魏云華，高彥彬.高彥彬教授分期辨治配合中藥藥對治療痛風和高尿酸血癥經驗[J].生命科學儀器，2023，21（6）：225-227.

[7] 張媛媛，張維，馬澤立，等.非布司他片聯合不同劑量秋水仙堿治療高尿酸血癥伴痛風的效果觀察[J].江蘇衛生保健，2023，25（6）：417-419.

[8] 任騰騰，于瀟飛，李云，等.基于網絡藥理學和分子對接技術探討高良姜治療痛風和高尿酸血癥的作用機制[J].山東化工，2023，52（22）：26-34，37.

[9] 張英杰，毛驍，肖艷，等.痛風寧對高尿酸血癥脾虛濕盛證模型小鼠腸道菌群及腸道尿酸代謝的影響[J].中醫雜志，2023，64（21）：2232-2240.

[10] 司可，王顏剛.痛風及高尿酸血癥的中西醫結合診療現狀與前景[J].中國臨床保健雜志，2023，26（5）：606-609.

[11] 李婉怡.高頻超聲早期診斷無癥狀高尿酸血癥與痛風的臨床應用研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2023，7（20）：84-86.

[12] 于飛，張雪姣，王怡心，等.基于“互聯網+”的社區自我管理模式對高尿酸血癥患者的應用效果[J].中國社區醫師，2023，39（20）：158-160.

[13] 王輝，曾昊，吳奇平，等.痛風急性發作期高尿酸血癥與尿酸水平正常的臨床特點對比研究[J].臨床內科雜志，2023，40（10）：704-706.

[14] 高雅靜，趙文娟，朱凌妍，等.內蒙古部分地區蒙古族居民高尿酸血癥及痛風危險因素的研究分析[J].內蒙古醫學雜志，2023，55（9）：1041-1045，1050.

[15] 曹越，姚完美，楊濤，等.基于網絡藥理學及動物實驗探討補陽還五痛風湯治療高尿酸血癥合并痛風性關節炎的分子機制[J].中國藥理學與毒理學雜志，2023，37（增刊1）：34-35.

[16] 楊麗娟，董秋梅，吳昊.ABCG2和SLC2A9在高尿酸血癥和痛風發病中作用的研究進展[J].基礎醫學與臨床，2023，43（9）：1467-1471.

[17] 蔚春生.鄭州市金水區健康體檢人群高尿酸血癥患病現狀及影響因素[J].河南醫學研究，2023，32（16）：2923-2928.

[18] 高峰.苯溴馬隆配合低嘌呤飲食對高尿酸血癥老年高血壓合并糖尿病患者療效觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（17）：22-26.

[19] 趙文娟，劉麗君，李向紅，等.內蒙古地區成人高尿酸血癥和痛風流行病學特征及其危險因素分析[J].應用預防醫學，2022，28（5）：421-425，431.

[20] 陳洪科.基于飲食運動干預的延續性管理模式對高尿酸血癥痛風患者遵醫行為的影響觀察[J].黑龍江醫學，2021，45（16）：1706-1708.

[21] 苗晶晶.高強度間歇訓練對青年高尿酸血癥痛風患者血清尿酸水平和痛風發作頻次的影響[J].中國療養醫學，2021，30（1）：78-80.