導樂分娩鎮痛儀對陰道試產初產婦產程時間及滿意度的影響

【摘要】 目的 探討導樂分娩鎮痛儀對陰道試產初產婦產程時間及滿意度的影響。方法 選取贛州市贛縣區人民醫院2022年3月—2024年5月收治的78例陰道試產產婦作為研究對象，按照隨機數字表法分為A組和B組，各39例。A組實施常規待產分娩方式，B組在A組基礎上加用導樂分娩鎮痛儀，比較2組產婦的疼痛程度、新生兒阿普加（Apgar）評分、分娩滿意度。結果 B組活躍期和潛伏期的視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）均低于A組;B組新生兒出生后1 min及出生后5 min的Apgar評分均高于A組;B組分娩滿意度高于A組（Plt;0.05）。結論 對陰道試產初產婦采用導樂分娩鎮痛儀有利于緩解疼痛程度，提高新生兒Apgar評分和產婦分娩滿意度。

【關鍵詞】 陰道試產;初產婦;分娩鎮痛儀

文章編號：1672-1721（2025）10-0058-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R714.3

對于陰道試產的初產婦而言，分娩中的鎮痛具有至關重要的意義。有效的鎮痛可以顯著減輕產婦的疼痛程度，讓產婦在相對舒適的狀態下經歷分娩過程。同時，鎮痛有助于降低產婦的應激反應。強烈的疼痛會引發產婦體內一系列的生理應激反應，如血壓升高、心率加快等，這不僅對產婦自身的健康不利，還可能增加分娩風險。適當的鎮痛可以使產婦的身體處于較為穩定的狀態，減少不良生理反應的發生[1]。常規待產分娩是一種較為傳統的分娩方式，在分娩過程中主要依靠產婦自身的力量，不給予特殊的鎮痛措施，僅進行基本的醫療監測和護理。但是分娩過程中不給予鎮痛措施，產婦會經歷強烈的疼痛，這可能導致產婦身體極度不適，甚至出現疼痛性休克等嚴重情況。疼痛還會引起產婦的恐懼和焦慮，影響分娩的順利進行[2]。導樂分娩鎮痛儀是一種利用物理原理進行分娩鎮痛的設備，通過電極片將特定頻率的電流傳導至產婦的身體特定部位，刺激神經末梢，促使人體自身分泌內啡肽等鎮痛物質，從而達到緩解疼痛的目的[3]。導樂分娩鎮痛儀采用物理方法進行鎮痛，不使用任何藥物，有效避免藥物對產婦和胎兒的不良反應，安全性更高[4]。基于此，本研究選取贛州市贛縣區人民醫院2022年3月—2024年5月收治的78例陰道試產產婦作為研究對象，旨在探討導樂分娩鎮痛儀對陰道試產初產婦產程時間及滿意度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取贛州市贛縣區人民醫院2022年3月—2024年5月收治的78例陰道試產產婦作為研究對象，按照隨機數字表法分為A組和B組，每組39例。A組年齡18～35歲，平均年齡（23.17±2.12）歲;孕周37～41周，平均孕周（39.15±0.62）周。B組年齡18～34歲，平均年齡（23.22±2.05）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.17±0.59）周。2組產婦的一般資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》要求。

納入標準：自愿接受無痛分娩者;初次分娩者;單胎分娩者;孕周37～42周者。

排除標準：存在妊娠并發癥者;有剖宮產指征者;對本次研究所使用麻醉藥物過敏者;存在精神障礙、癡呆史者。

1.2 方法

A組采用常規待產分娩方式。在產婦分娩前完善相關檢查，并積極與產婦及其家屬進行充分的溝通和交流。加強對產婦的心理輔導，同時強化健康宣傳教育工作。當產婦宮口達到2 cm時，將其送入待產室內待產。產婦待產過程中不采取任何鎮痛措施[5]。助產士每隔15～30 min檢查1次，密切觀察宮頸開口情況。若產婦出現過度緊張或應激反應明顯的情況，應加強對其心理輔導，及時告知產婦產程進展。待宮口完全張開后，將產婦送入產房。

B組在A組基礎上加用導樂分娩鎮痛儀。采用北京格林沃德科技方限公司生產的GT-4A型低頻神經和肌肉刺激儀（京食藥監械生產許20090022號）進行治療。在產婦的宮口逐漸擴張至2～3 cm這個關鍵節點時，開始應用鎮痛儀，首先在產婦的兩肩肩井穴處分別貼上鎮痛儀的A、B兩面傳導貼，接著在產婦的腰部貼上鎮痛儀的C、D兩面傳導貼。在完成傳導貼的粘貼工作后，仔細確認每一處傳導貼都無縫隙地貼好，確保傳導貼能夠正常發揮作用。確認無誤后，連接導線，啟動鎮痛儀。在鎮痛期間，助產護理人員會全程陪伴在產婦身旁，時刻關注著產婦的狀態，依據產婦的疼痛程度、心率等各項指標的情況，憑借著豐富的經驗和專業知識，對鎮痛指數進行精準調整。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度。采用VAS評分對2組產婦分娩活躍期和潛伏期的疼痛程度進行評估，分值0～10分，其中10分代表強烈疼痛，0分則表示無痛，分值與產婦的疼痛程度呈正相關。（2）新生兒Apgar評分。分別在產后1 min以及5 min時運用Apgar評分評估新生兒的身體狀況，評估內容涵蓋膚色、心率、對刺激的反應、肌張力和呼吸。采用3級評分法（0～2分），總分10分。出生后1 min的Apgar評分能夠區分新生兒的窒息程度，而出生后5 min的Apgar評分則有助于判斷復蘇效果以及預后情況。分值≥8分表明新生兒身體狀況正常。（3）分娩滿意度。采用贛州市贛縣區人民醫院自擬量表對2組產婦分娩滿意度進行評估，非常滿意為產婦在分娩過程中感受到了極高的專業關懷和舒適體驗，對醫療服務的各個方面都給予高度評價，包括但不限于醫護人員的態度、技術水平、分娩環境等;基本滿意為產婦認為分娩過程中的醫療服務基本滿足需求，雖可能存在一些小的不足之處，但總體上可以接受，醫護人員的表現、分娩條件等方面雖未達到完美，但也在一定程度上滿足了產婦的期望;不滿意為產婦對分娩過程中的醫療服務不滿意，可能是醫護人員的態度不佳、技術不熟練、分娩環境差等原因導致，產婦在多個方面對分娩體驗給予負面評價。總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對本研究數據進行分析。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗;符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度

B組活躍期和潛伏期的VAS評分均低于A組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 分娩滿意度

B組分娩滿意度高于A組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 新生兒Apgar評分

B組新生兒出生后1 min及出生后5 min 的Apgar評分均高于A組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

分娩對于產婦來說是一個極其痛苦的過程，劇烈的疼痛不僅給產婦帶來巨大的身心折磨，還可能引發一系列不良后果。強烈的疼痛會導致產婦產生恐懼、焦慮等不良情緒，影響分娩的順利進行。同時，疼痛還會引起產婦體內的應激反應，如血壓升高、心率加快等，增加分娩風險。導樂分娩鎮痛儀是一種利用物理原理進行分娩鎮痛的設備，通過電極片將特定頻率的微電流傳導至產婦身體的特定部位，刺激神經末梢，促使人體自身分泌內啡肽等鎮痛物質，從而達到緩解疼痛的目的[6-7]。導樂分娩鎮痛儀具有以下特點：（1）非藥物鎮痛。不使用任何藥物，避免藥物對產婦和胎兒造成的不良反應，安全性高。（2）操作簡便。使用方法簡單，只需將電極片貼在產婦身體的特定部位，連接儀器即可。（3）個性化調節。可根據產婦的疼痛程度和個體差異進行鎮痛強度的調節，滿足不同產婦的需求。（4）持續鎮痛。在分娩的整個過程中持續發揮鎮痛作用，有效緩解產婦的疼痛[8-9]。一般鎮痛中使用的椎管內麻醉需要進行腰部穿刺，這一過程可能會損傷神經，導致出血、感染等并發癥。而導樂分娩鎮痛儀是將電極片貼在身體特定部位，無需穿刺，操作相對安全。

本研究結果顯示，B組活躍期和潛伏期的VAS評分均低于A組;B組出生后1 min及出生后5 min 的Apgar評分均高于A組（Plt;0.05），提示對陰道試產初產婦采用導樂分娩鎮痛儀有利于緩解疼痛，提高新生兒Apgar評分。分析原因，可能為導樂分娩鎮痛儀采用非藥物的物理鎮痛方式，不會對產婦的身體產生藥物不良反應，從而減少因藥物影響而導致產程延長的情況。同時，這種鎮痛方式能夠有效緩解產婦的疼痛，使產婦在分娩過程中保持相對放松的狀態，有利于子宮收縮和產程的順利進行[10-11]。另一方面，導樂分娩鎮痛儀通過刺激人體自身分泌內啡肽等鎮痛物質，不僅能減輕疼痛，還可能對產婦的身體產生積極的調節作用。例如，內啡肽可以促進子宮平滑肌的收縮，增強產力，從而加快產程。此外，由于產婦在分娩過程中的疼痛減輕，其精神狀態和配合度也會提高，能夠更好地配合助產士的指導正確用力，進一步縮短產程。導樂分娩鎮痛儀的使用減少了產婦因疼痛而產生的應激反應，使產婦的身體處于較為穩定的狀態，為胎兒提供了更好的宮內環境[12-13]。同時，產程的縮短也減少了胎兒在分娩過程中受到的缺氧和壓迫時間，從而提高新生兒的Apgar評分，改善新生兒預后。

本研究結果還顯示，B組分娩滿意度高于A組（Plt;0.05），提示對陰道試產初產婦采用導樂分娩鎮痛儀有利于提高產婦分娩滿意度。分析原因，可能為導樂分娩鎮痛儀通過經皮電刺激神經療法刺激人體產生內源性阿片肽等物質，從而起到緩解疼痛的作用。與傳統的藥物鎮痛方法相比，導樂分娩鎮痛儀具有非藥物、無不良反應的優點，讓產婦更加放心地使用，增加對分娩過程的安全感和信任感。導樂分娩鎮痛儀通常由專業的導樂人員操作，導樂人員在使用鎮痛儀的過程中會給予產婦心理上的支持和鼓勵，與產婦進行密切的溝通和交流，解答產婦的疑問，緩解產婦的緊張和恐懼情緒。這種心理支持對于初產婦來說尤為重要，能夠讓產婦感受到被關心和重視，提高分娩的信心和勇氣。對于初產婦來說，實現自然分娩是一種積極的體驗，能夠增強產婦對自己身體的信心和對分娩過程的滿意度。不同的產婦對疼痛的感受和耐受程度不同，導樂人員可以根據產婦的具體情況調整鎮痛儀的參數，進行個性化調節，以達到最佳的鎮痛效果。這種個性化的調節能夠在確保鎮痛效果的同時，最大程度地減少對產婦身體的不良影響。另外，產婦也可以根據自己的感受隨時調整鎮痛儀的強度和模式，這有利于提高產婦在分娩過程中的自主性和參與感，使分娩過程更加舒適和安全，從而提高產婦的滿意度[14-15]。

綜上所述，相較于常規待產分娩方式，對陰道試產初產婦加用導樂分娩鎮痛儀有利于緩解疼痛，提高新生兒Apgar評分及產婦分娩滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

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