血常規聯合尿常規在兒童感染性疾病診斷中的價值

【摘要】 目的 探討血常規聯合尿常規在兒童感染性疾病診斷中的應用價值，為臨床治療提供依據。方法 選取2022年1月—2023年12月龍巖市永定區中醫院兒科收治的60例感染性疾病患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組，各30例。對照組僅進行常規臨床評估，觀察組進行血常規和尿常規檢查，比較2組患兒的檢查結果、臨床診斷、病原學檢測結果和治療反應。結果 觀察組白細胞計數升高、中性粒細胞和淋巴細胞比例升高發生率顯著高于對照組（Plt;0.05）;2組患兒紅細胞計數、血紅蛋白濃度和血小板計數異常比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。尿常規檢查結果顯示，觀察組尿蛋白、尿糖、尿紅細胞、尿白細胞陽性率和尿比重異常率高于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。觀察組細菌和病毒感染比例略高于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。治療反應方面，觀察組在24 h內體溫下降和48 h內癥狀緩解的比例稍高于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 血常規聯合尿常規檢查有助于兒童感染性疾病的早期診斷和治療，有利于早期發現感染跡象，為臨床治療提供依據。但臨床還需結合其他檢查和患兒臨床表現進行綜合評估。

【關鍵詞】 血常規;尿常規;兒童感染性疾病

文章編號：1672-1721（2025）10-0032-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R725.6;R446.1

兒童感染性疾病是兒科一類極為常見的疾病類型，不僅發病率高，且種類繁多，涵蓋了從輕微的上呼吸道感染到嚴重的細菌性腦膜炎等多種疾病[1-3]。這些疾病可對兒童的身體健康構成威脅，若不及時診斷和治療，可能會導致嚴重的并發癥，影響患兒的正常生長發育，甚至危及患兒的生命安全。因此，早期準確診斷對于兒童感染性疾病的及時治療和良好預后具有至關重要的意義。在臨床實踐中，血常規和尿常規檢查是2項基本的實驗室檢查，有操作簡便、結果獲取快速、無創等優點，被廣泛用于初步評估患者的健康狀況[4]。血常規檢查能夠提供關于血液細胞成分的詳細信息，如白細胞計數、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例等，這些指標在感染性疾病的診斷中具有指示作用[5]。尿常規檢查則能夠反映腎臟功能和泌尿系統的狀況，通過檢測尿蛋白、尿糖、尿紅細胞等指標，有助于發現感染的征兆[6]。盡管血常規和尿常規檢查在臨床中應用廣泛，但單獨應用時可能存在一定的局限性。基于此，本研究選取龍巖市永定區中醫院兒科收治的60例感染性疾病患兒作為研究對象，旨在通過實證研究的方法，探討血常規與尿常規聯合應用于兒童感染性疾病診斷中的價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年12月龍巖市永定區中醫院兒科收治的60例感染性疾病患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男性患兒16例，女性患兒14例;年齡1個月～12歲，平均年齡（4.9±1.1）歲;疾病類型，上呼吸道感染11例，下呼吸道感染9例，泌尿系統感染4例，其他6例。觀察組男性患兒16例，女性患兒14例;年齡1個月～12歲，平均年齡（5.2±1.3）歲;疾病類型，上呼吸道感染12例，下呼吸道感染8例，泌尿系統感染5例，其他5例。2組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。所有入組患兒在研究起始時均接受標準化基線評估，包括詳細采集病史，體格檢查（體溫、呼吸頻率、心率測量），血常規（XS-800i全自動血液分析儀檢測）、尿常規（UF-5000尿沉渣分析儀檢測）和C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）檢測。

1.2 入選標準

納入標準：年齡1個月～12歲;臨床診斷為感染性疾病，包括但不限于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系統感染等;患兒入院后均進行了血常規和尿常規檢查;患兒家屬或法定監護人同意參與本研究，并簽署知情同意書。

排除標準：非感染性疾病患兒，如遺傳性疾病、腫瘤、自身免疫性疾病等;患兒入院前已接受過抗生素治療，可能影響實驗室檢查結果;患兒存在嚴重的器官功能障礙或衰竭，如心臟、肝臟、腎臟等;患兒臨床資料不完整，無法進行有效分析;患兒家屬或法定監護人拒絕簽署知情同意書或未能完成隨訪。

1.3 方法

1.3.1 觀察組診斷方法

患兒入院后實施以下評估方案：于入院時（0 h），入院后24 h、72 h進行實驗室檢測，包括血常規[全血細胞計數、白細胞分類計數（中性粒細胞/淋巴細胞絕對值）]、尿常規[尿液化學分析（pH值、尿比重、尿蛋白等）、沉渣鏡檢（每高倍鏡視野下白細胞的數量、每高倍鏡視野紅細胞的數量）]、炎癥指標[CRP（免疫比濁法）、降鈣素原（電化學發光法）]。每小時記錄1次患兒的生命體征（體溫、呼吸、心率），每隔8 h評估感染嚴重程度。

1.3.2 對照組診斷方法

患兒入組時同步完成基線實驗室檢測，項目及設備同觀察組。入院后執行標準臨床路徑評估：每日監測3次患兒的生命體征（06：00/14：00/22：00，測量腋溫）。根據《兒童感染性疾病癥狀評估量表》進行評估，呼吸道感染癥狀包括咳嗽頻率（0級—3級）、肺部聽診特征（濕啰音/喘鳴音）;泌尿系感染評估指標包括排尿疼痛（視覺模擬疼痛評分）、尿頻次數（次/12 h）;全身癥狀評估指標為活動耐量下降程度（玩耍時間縮短百分比）;定向檢測觸發標準為持續發熱gt;72 h，檢測CRP水平;出現意識改變/灌注不良，進行血培養（BACTEC FX系統）;尿路刺激征加重，進行尿試紙復測（Multistix 10SG）。

1.4 觀察指標

（1）血常規檢查指標。白細胞計數水平升高可以評估兒童的感染情況，中性粒細胞比例升高比例可以評估感染嚴重度，淋巴細胞比例升高可以反映病毒感染情況，紅細胞計數和血紅蛋白濃度異常可以評估貧血情況，血小板計數可以反映凝血功能。所有檢測需在樣本采集后2 h內完成，以確保結果不受樣本變質影響。（2）尿常規檢查指標。記錄患兒尿蛋白、尿糖、尿紅細胞、尿白細胞陽性比例及尿比重異常比例，以評估腎臟功能損傷、代謝疾病、泌尿系統感染和腎臟濃縮功能[7]。患兒入院后首次尿液樣本收集后，立即使用尿液分析儀和尿液沉渣分析儀進行檢測。尿液樣本需在采集后2 h內完成檢測，以保持樣本化學成分和細胞成分的穩定。（3）臨床診斷指標。患兒入院48 h內采集血液、咽拭子等樣本進行病原體檢測，病毒核酸檢測24 h內完成，細菌培養需48～72 h。入院時即記錄體溫、呼吸、心率等生命體征和咳嗽、嘔吐等癥狀。（4）治療反應。在患兒接受治療后的24 h、48 h和72 h進行評估，觀察體溫變化、癥狀緩解情況以及是否需要調整治療方案。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血常規檢查指標

觀察組白細胞計數升高、中性粒細胞和淋巴細胞比例升高發生率均顯著高于對照組（Plt;0.05）;2組患兒紅細胞計數、血紅蛋白濃度和血小板計數異常比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2 尿常規檢查指標

觀察組尿蛋白、尿糖、尿紅細胞、尿白細胞陽性率及尿比重異常率高于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 臨床診斷指標

2組患兒細菌感染比例、病毒感染比例、真菌感染比例、臨床癥狀與檢查結果相符比例比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表3。

2.4 治療反應

觀察組在24 h內體溫下降和48 h內癥狀緩解的比例均稍高于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

兒童感染性疾病是一類常見的兒科疾病，涉及多個系統和器官，主要包括呼吸道感染、泌尿系統感染、消化道感染、皮膚軟組織感染等[8-10]。這些疾病病因多樣，病原體包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲等。兒童感染性疾病具有發病率高、病情變化快、并發癥多等特點，嚴重威脅兒童的健康和生長發育[11]。若不及時診斷和治療，可能會導致嚴重后果，甚至危及患兒生命。據統計，每年約有1 500萬兒童死于感染性疾病，其中大部分發生在發展中國家[12]。我國作為發展中國家，兒童感染性疾病的防治任務依然艱巨。近年來，盡管我國在兒童感染性疾病防治方面取得了顯著成果，但感染性疾病的發病率仍較高，尤其是呼吸道和泌尿系統感染。在兒童感染性疾病的診斷過程中，血常規和尿常規為最基本的實驗室檢查項目，具有操作簡便、結果獲取快速、無創傷等優點，被廣泛應用于兒科臨床[13-14]。血常規檢查可以反映患兒的感染狀態、貧血程度和凝血功能等，而尿常規檢查則有助于了解腎臟功能和泌尿系統狀況。然而，單獨使用血常規或尿常規檢查在診斷兒童感染性疾病時存在一定的局限性。近年來，許多研究表明，血常規聯合尿常規檢查在兒童感染性疾病的診斷中具有較高的應用價值。但關于兩者聯合應用的研究尚不充分，尤其是在不同類型感染性疾病中的診斷價值。基于此，本研究旨在探討血常規聯合尿常規在兒童感染性疾病診斷中的應用價值，以期為臨床提供有力的實驗室依據，提高診斷準確率，從而改善患兒預后。

本研究通過對比分析對照組與觀察組患兒的血常規和尿常規檢查結果，探討了血常規聯合尿常規在兒童感染性疾病診斷中的應用價值。結果顯示，血常規檢查中觀察組白細胞計數升高、中性粒細胞和淋巴細胞比例升高發生率顯著高于對照組（Plt;0.05），表明血常規檢查在兒童感染性疾病的診斷中具有較高的靈敏度，能夠有效反映患兒的感染狀態。2組患兒尿常規檢查結果差異雖無統計學意義，但觀察組尿蛋白、尿糖、尿紅細胞、尿白細胞陽性率和尿比重異常率仍高于對照組，提示尿常規檢查在診斷泌尿系統感染等方面具有一定的參考價值。在臨床診斷與病原學檢測方面，觀察組的細菌和病毒感染比例略高于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。這可能與本研究樣本量較少、病原體檢測方法和疾病類型多樣有關。此外，2組患兒臨床癥狀與檢查結果相符比例差異也無統計學意義（Pgt;0.05），說明血常規聯合尿常規檢查在兒童感染性疾病的診斷中具有一定的準確度。在治療反應方面，觀察組24 h內體溫下降和48 h內癥狀緩解的比例均稍高于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05），表明血常規聯合尿常規檢查在指導臨床治療方面具有一定的作用，但還需結合其他檢查和臨床表現進行綜合評估。

綜上所述，血常規聯合尿常規檢查在兒童感染性疾病診斷中具有一定的應用價值，有助于早期發現感染跡象，為臨床治療提供依據。但本研究仍存在一定局限性，如樣本量較少、病原體檢測方法有限等。未來還需開展更多大樣本、多中心的研究，以進一步驗證血常規聯合尿常規檢查在兒童感染性疾病診斷中的應用價值。

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