吞咽障礙患者如何進食

準備進食環境與體位

為了確保吞咽障礙患者的安全順利進食，需細致準備進食環境與體位。進食環境應安靜無干擾，患者進食前應排空膀胱。進食時不宜看電視，以免分散注意力。坐位進食為佳，椅子需有靠背扶手，患者上半身微前傾，雙足著地。無法坐起者可選半坐臥位，床頭搖高30°，頭部前屈，偏癱側肩部墊毛巾。偏癱患者也可選健側臥位進食。無論何種體位，均需保持至少30分鐘。同時，應指導患者正確咳嗽排痰，必要時吸痰，確保血氧飽和度。

選擇合適的餐具

對于吞咽障礙患者而言，選擇合適的餐具也是非常重要的。勺子應選擇邊緣鈍厚、匙柄較長、容量約5～10ml的匙羹，這樣便于準確放置食物并控制每匙食物的量。杯子則應選擇杯緣不易接觸鼻部的橢圓形寬杯，禁止用吸管喝水，以減少誤吸的風險。

選擇合適的食物

對于吞咽障礙患者，食物選擇至關重要。食物應調整至適宜黏稠度，食團大小適中，選擇密度均勻、易變形且不易松散的食物，如營養米粉、香蕉泥等。進食時，建議從磨爛或糊狀食物開始，逐漸過渡到剁碎或濃稠液狀食物，再嘗試正常食物和水。食物應多樣化，營養均衡，兼顧色、香、味及溫度，考慮患者飲食習慣。避免黏性、干硬、粗糙食物及稀液體，如白開水、清湯，建議選擇泥狀或糊狀飲食，確保患者安全順利進食。

把握一口量與進食速度

把控好一口量以及進食速度對于吞咽障礙患者來說同樣重要。一般正常人的一口量以20ml為宜，但吞咽障礙患者應從稀液體1～4ml開始逐漸增大量，建議一口量以5～20ml為宜。同時，要把控好進食速度，待上一口吞咽結束后方可繼續吃下一口食物，以防止兩次食物均集中在口腔中。還要注意食團在口中的位置，盡量把食物放到口腔內感覺功能最強的地方，如健側舌后部或健側頰部，這有利于患者對食物的吞咽。

清理口腔及呼吸道

每次進食后，應仔細檢查患者的口腔，防止食物殘留在口腔中。可以清潔患者的整個口腔黏膜、牙齒、舌、齒頰溝、咽喉部，以減少因食物與唾液的誤吸引發肺炎的風險。同時，指導患者進行有效咳嗽，空心掌快速拍打患者背部，從下至上、從兩側至中間，促進誤吸物從肺部排出。對于有誤吸風險的患者，應備用吸引器和吸痰管。

多做吞咽練習

除了接受專門的吞咽康復訓練，患者自己也可以多進行吞咽練習。例如，低頭吞咽練習，將頭稍微低下，反復做吞咽口水的動作；空吞咽練習，在進食吞咽后進行數次空吞咽練習；交互吞咽，在進食后喝少量水以清除食物殘渣。

此外，患者及家屬還需要注意以下幾點：一是對于神志模糊、疲倦、不合作的患者一定不要喂食；二是若患者痰多，在進食之前需先排痰；三是針對耐力弱、易疲勞的患者，應少食多餐；四是進食期間需確保周邊環境安靜，不要講話，以減少分散患者注意力的干擾因素；五是若患者在進食期間發生嗆咳，應馬上停止進食；六是吃藥時應先將藥物碾碎，用凝固粉將藥粉調制成適宜患者吞咽的形狀；七是不能選擇平躺體位進食，以免增加誤吸的風險。

總之，對吞咽障礙患者而言，掌握正確進食方法至關重要。比如，需調整環境、體位，選對餐具、食物，控制一口量與速度，及時清理口腔，勤做吞咽練習，以減少誤吸，保障安全，促進康復。