雙相情感障礙：情緒的冰火兩重天

躁狂與抑郁反復波動

雙相情感障礙，又稱躁郁癥，是一種以情緒和心境的長期改變為特征的嚴重精神疾病。患者會在躁狂（或輕躁狂）和抑郁兩種極端情緒狀態之間反復波動，這不僅影響患者的生活質量，還對其工作、學習和人際關系造成嚴重影響。雙相情感障礙在人群中發病率約為1%，可分為多種類型，其中最常見的是雙相I型和雙相Ⅱ型。

雙相I型：患者至少經歷過一次躁狂發作，并且伴有抑郁發作。躁狂發作是指持續至少一周的時間內，患者表現出異于常人的狂躁癥狀。

雙相Ⅱ型：患者主要表現為輕躁狂發作，伴隨重抑郁發作。輕躁狂發作與躁狂發作相比，癥狀較輕，但仍然明顯影響患者的日常生活。

環性心境障礙 ：這種類型的患者會多次發作輕躁狂和抑郁癥狀，但癥狀的持續時間和嚴重程度不足以符合重性抑郁或躁狂發作的完整標準。

其他類型 ：這些類型包括一些特定的雙相及相關障礙，其典型癥狀會使患者在職業、社交或其他重要功能領域有明顯臨床損害，但癥狀的嚴重程度不足以符合上述疾病的完整標準。

情緒的“冰”與“火”

那么，前面提到的抑郁發作和躁狂發作具體是何表現呢？

躁狂發作 （1）情緒高漲：患者表現出異常高興、興奮或激昂的情緒，仿佛整個世界都在掌控之中。（2）過度自信：對自己的能力有超出實際的夸張認識，做出不切實際的計劃或決定。（3）睡眠需求減少：即使睡眠時間大幅減少，仍然感到精力充沛。（4）言語增多：說話迅速、滔滔不絕，有時甚至難以打斷。（5）思維奔逸：思維異常活躍，新想法不斷涌現，但往往缺乏邏輯性和連貫性。（6）沖動行為：做出冒險或不理智的行為，如大手大腳花錢、過度性行為或沖動投資。（7）注意力分散：容易分心，難以集中精力完成任務。

抑郁發作 （1）情緒低落：持續感到悲傷、空虛或絕望。（2）興趣喪失：對平時喜歡的事物失去了興趣。（3）精力減退：感到疲倦，缺乏動力。（4）睡眠障礙：可能出現失眠或過度睡眠。（5）食欲改變：食欲顯著增加或減少。（6）自我評價降低：感到自己毫無價值，自責自罪。（7）集中注意力困難：思維遲緩，難以集中精力。（8）自殺念頭或行為：可能出現自殺的念頭，甚至采取行動。

對全身健康的影響不可忽視

雙相情感障礙的發病與大腦結構和功能密切相關。大腦作為人體的指揮中樞，其重要性不言而喻。研究表明，雙相情感障礙患者的大腦中控制抑制和動機的部分灰質變薄，這嚴重影響了行為、情緒和記憶的調節。因此，患者可能會出現記憶力、注意力和抽象思維能力的減退。

在狂躁發作期間，患者的交感神經會異常興奮，表現為肌肉緊張、手抖、心率過快和血壓升高。如果患者同時存在心腦血管疾病，這些癥狀可能會誘發心肌梗死或腦卒中。若病情未得到有效控制，長期發展會導致內分泌紊亂，影響身體的代謝功能。

雙相情感障礙患者常伴有睡眠過度或失眠的癥狀，這種睡眠異常會導致身體機能下降。此外，患者的食欲變化會影響體重，導致體重下降或增加，而不規律的飲食也會給腸胃帶來負擔。

由于情緒波動較大，雙相情感障礙患者的情緒直接影響皮質醇、腎上腺素和甲狀腺素等指標，進而對心率、代謝和免疫功能產生相互影響。研究還表明，情緒波動會增加心血管疾病的發病率。

要與其他精神障礙相鑒別

雙相情感障礙屬于精神障礙類疾病，由于許多精神障礙具有相似的癥狀和表現，導致很多患者和醫生對疾病的判斷有偏差，這不利于針對性的治療，影響疾病以后的發展。

與精神分裂癥的區分：雙相情感障礙發作一般是間歇式，發作一段時間又像正常人一樣持續一段時間；精神分裂癥患者通常持續性發作或者持續性衰退，即使在緩解期，很多患者還有一定的精神異常癥狀，存在社會功能衰退。雙相情感障礙一般是根據情緒的起伏而改變行為，精神分裂癥患者的思維和情感則都是混亂的。

與抑郁癥的區分：雙相情感障礙最初發病多以重抑郁、輕狂躁為表現，這很容易與抑郁癥混淆，也經常造成醫生誤診。但抑郁癥只是持續的情緒低落和興趣或者愉悅感喪失，不存在狂躁發作，抑郁癥狀態是長期持續的，雙相情感障礙屬于間歇性的。

與阿斯伯格綜合征的區分：阿斯伯格綜合征是孤獨癥譜系障礙，語言和智力沒有障礙，但是在社交互動或者非語言溝通情況下會存在困難，智力水平可能會高于正常水平。雙相情感障礙與智力的發展沒有聯系，在不發作的時候患者和正常人可以沒有什么分別。

目前，臨床診斷雙相情感障礙的依據包括：《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）中的相關診斷標準；情感評估量表如《躁狂評定量表》《漢密爾頓抑郁量表》等；通過血液檢查和影像學檢查，排除其他可引起情緒波動的問題；患者家屬和朋友的觀察，因為他們會更容易發現患者情緒波動的跡象；家族史調查。

綜合措施來治療

目前，臨床對雙相情感障礙的治療主要采用綜合方法，具體包括以下幾點：

藥物治療 情緒穩定劑如鋰鹽、丙戊酸鈉等，可幫助患者穩定情緒，減少躁狂和抑郁發作；抗抑郁藥用于治療抑郁癥狀，但需謹慎使用，因為部分抗抑郁藥可能誘發躁狂發作；抗精神病藥在躁狂發作嚴重或伴有幻覺、妄想時使用，可以減輕癥狀。

心理治療 一是使用認知行為療法，幫助患者識別和改變負面思維模式，學習應對壓力和情緒波動的技巧。二是進行家庭治療，如與患者保持坦誠、積極的溝通，引導患者表達自己的需求和困境；當患者表達自己的感受時，應耐心傾聽并給予理解，避免輕視患者的情緒體驗，不宜用“堅強點”或“振作點”等話語進行安慰；提供實際幫助，如分擔家務、陪伴旅行、制造驚喜等，以減輕患者的壓力；營造溫馨、友愛的家庭氛圍，家庭成員間應互相尊重和理解，避免吵罵等行為刺激患者；鼓勵患者就醫并接受自己的疾病，這有助于提高患者的治療依從性。

生活方式調整 保持規律的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累；均衡飲食，避免過多攝入咖啡因和糖分，因為這些物質可能影響情緒；定期進行適度運動，如散步、瑜伽或游泳，有助于緩解情緒壓力；保持與家人、朋友和同事的良好關系，尋求支持與理解。