南通地區2 484名學齡前兒童飲食行為習慣及影響因素分析

[摘" "要]" "目的：了解南通地區學齡前兒童飲食行為現狀，探究其影響因素，為改善本地區兒童飲食行為提供參考依據。方法：采用橫斷面的研究方法，于2021年1月4—10日，隨機整群抽取南通地區12所幼兒園2 484名兒童，使用《學齡前兒童飲食行為量表》對其家長進行問卷調查。采用多元線性回歸分析探究飲食行為影響因素。結果：單因素分析顯示，飲食行為各維度受兒童一般人口學特征和家庭因素的影響。將飲食行為各維度得分作為因變量，將單因素分析中有顯著差異的因素進行多元線性回歸分析，結果顯示：性別、戶籍、年齡段、是否獨生、是否受忽視、家庭月收入、主要帶養人為祖父母、溺愛型和放任型教養方式是兒童飲食行為多個維度的影響因素（Plt;0.05）。結論：南通地區學齡前兒童飲食行為習慣影響因素較多，需重點關注小年齡段、獨生、受忽視、高家庭月收入、主要帶養人為祖父母、溺愛型或放任型教養方式的兒童，采取干預措施加以改善。

[關鍵詞]" "學齡前兒童；飲食行為習慣；影響因素；南通地區

[中圖分類號]" "R725" " " " " " " "[文獻標志碼]" "A" " " " " " " "[文章編號]" "1674-7887（2025）02-0140-05

Analysis of dietary habits and influencing factors among 2 484 preschool children in Nantong area*

DAI Qianqian1**， ZHAO Miaomiao2， LIU Weiwei3***， SHAN Lingling4， XU Zhanbin4， WANG Ruifeng5" " " " （1Medical Department， the Affiliated Maternity and Child Health Hospital of Nantong University， Jiangsu 226018; 2Department of Health Management， School of Public Health， Nantong University; 3Group Health Care Department， 4Department of Child Health， the Affiliated Maternity and Child Health Hospital of Nantong University; 5Health Department， Yiwu Maternity and Children Hospital）

[Abstract]" "Objective： To understand the current situation of dietary behaviour of preschool children in Nantong area， as well as to explore the influencing factors， in order to provide a reference basis for improving the dietary behaviour of children in this region. Methods： Using a cross-sectional study method， 2 484 children from 12 kindergartens in Nantong area were randomly selected in a whole group in January 4-10 2021， as well， their parents were surveyed using the preschooler？蒺s eating behaviour scale for Preschoolers. Multiple linear regression analysis was used to explore the influencing factors of dietary behaviour. Results： Univariate analysis showed that the dimensions of dietary behaviour were influenced by childrens general demographic characteristics and family factors. Using the scores of various dimensions of dietary behaviors as dependent variables， a multiple linear regression analysis was conducted on the factors with significant differences in the univariate analysis. The results showed that gender， household registration， age， an only child， neglected， family monthly income， being primarily cared by grandparents， and parenting styles of spoilt and permissiveness were influencing factors on multiple dimensions of children？蒺s dietary behaviors（Plt;0.05）. Conclusion： There are many factors influencing the dietary behavioural habits of preschool children in Nantong area. It？蒺s crucial to focus on children who are younger， only one child， being neglected， high family monthly income， primarily cared by grandparents， and raised with either spoilt or permissive parenting. Intervention strategies should be implemented to enhance their well-being.

[Key words]" "preschool child; dietary behaviour habit; influencing factor; Nantong area

學齡前期是幼兒培養良好飲食行為的重要時期[1]，該階段飲食行為問題普遍存在。有調查[2]顯示，學齡前兒童飲食行為問題的發生率高達59.9%，主要表現形式為：偏愛零食、挑食和偏食、進餐不專注、無法獨立進餐、進餐時間長、進餐不規律、不吃早餐等[3]。不良飲食行為可增加肥胖的發生風險[4]，并可導致胰島素抵抗、心血管系統疾病、抑郁等疾病[5-7]。因此，改善學齡前兒童不良飲食習慣，引導兒童養成平衡膳食、合理營養的習慣，對預防兒童肥胖、促進兒童健康成長具有積極作用。本研究通過調查南通地區學齡前兒童飲食行為現狀，分析其影響因素，為促進和改善本地區兒童不良飲食行為提供依據。

1" "對象與方法

1.1" "研究對象" "采取橫斷面的研究方法，于2021年1月4—10日，隨機整群抽取南通市的2個主城區（崇川區、開發區）、2個涉農縣（市、區）（如皋市、通州區）的12所幼兒園，對在園兒童家長進行問卷調查。本次共發放問卷2 600份，回收有效問卷2 484份，問卷有效率為95.54%。

1.2" "調查方法" "調查前先對在園老師進行培訓，經幼兒園領導、老師和家長同意后，由老師發放調查問卷，交由兒童的主要照顧者自行填寫，經工作人員核對無空項、漏項、邏輯錯誤等情況，作為有效問卷予以回收。本次調查通過課題組主要成員對調查人員進行培訓、統一調查方法、嚴格審核并回收問卷、隨機抽查數據錄入情況等方式，嚴格把控數據質量，確保收集的數據準確、可靠。本調查經南通大學附屬婦幼保健院倫理委員會批準（Y2020063），每位家長均簽署知情同意書。

1.3" "調查工具

1.3.1" "基本情況" "包括兒童的一般人口學特征、家庭經濟狀況、帶養情況等內容。

1.3.2" "飲食行為量表" "采用《學齡前兒童飲食行為量表》[8]評估飲食行為狀況，該量表由尚磊教授團隊于2010—2013年編制，含挑食、食物響應、不良進食習慣、過飽響應、外因性進食、情緒性進食和主動進食能力7個維度，共38個條目。采用5級計分法，“從來沒有、極少、有時、多數、總是”分別記為1～5分。其中6個條目反向計分。各維度得分為所含條目均值，分數越高表示問題越嚴重。本研究量表總Cronbach α系數為0.820。

1.3.3" "忽視量表" "采用《中國城市3～6歲兒童忽視評價常模》[9]和《中國農村3～6歲兒童忽視評價常模》[10]中的量表和評價方法分別對南通地區城鎮和農村學齡前兒童進行調查。兩種量表均由潘建平制定，其中城鎮兒童忽視量表共91個條目，包括身體、情感、教育、安全和醫療等5個維度，各維度界值點分別為35、80、40、20、15分，總界值點為190分；農村兒童忽視量表共57個條目，包括身體、情感、教育、安全、醫療、社會等6個維度，各維度界值點分別為18、35、33、16、11、8分，總界值點為121分。兒童在任一維度或總分超過界值點，均被認定為受到忽視。本次調查城鎮和農村兒童忽視量表的總Cronbach α系數分別為0.925和0.887。

1.4" "統計學方法" "采用EpiData 3.1對問卷進行錄入，采用SPSS 18.0對數據進行分析。飲食行為得分采用■±s表示，各維度得分比較采用t檢驗或F檢驗，多組組間兩兩比較采用LSD檢驗，采用多元線性回歸分析飲食行為影響因素，檢驗水準α=0.05（雙側）。

2" "結" " " 果

2.1nbsp; "基本情況" "本次調查學齡前兒童平均年齡為（5.02±0.86）歲，其中男孩占50.64%（1 258/2 484），女孩占49.36%（1 226/2 484），城鎮兒童占45.93%（1 141/2 484），農村兒童占54.07%（1 343/2 484）。

2.2" "飲食行為單因素分析

2.2.1" "一般人口學特征分析" "單因素分析顯示，性別是挑食、外因性進食維度的影響因素，戶籍是挑食、不良進食習慣、過飽響應、主動進食能力維度的影響因素，年齡段是飲食行為各維度的影響因素（Plt;0.05），見表1。

2.2.2" "家庭特征的單因素分析" "不同家庭因素單因素分析結果顯示，是否獨生、是否受忽視、家庭月收入、主要帶養人、主要撫養人教養方式是兒童飲食行為多個維度的影響因素（Plt;0.05），見表2。

2.3" "飲食行為影響因素的多元線性回歸分析" "將飲食行為各維度得分作為因變量，將單因素分析中有顯著差異的因素納入多元線性回歸分析（各維度賦值：性別為男=1，女=0；戶籍為城鎮=1，農村=0；年齡段按照實際年齡作為連續型變量；獨生=1，非獨生=0；受忽視=1，未受忽視=0；家庭月收入lt;5 000元=1，5 000～lt;8 000元=2，8 000～lt;12 000元=3，≥12 000元=4），結果顯示：男孩的挑食維度得分較高、女孩外因性進食維度得分較高；城鎮兒童不良進食習慣維度得分較高，主動進食能力維度得分較低；高年齡段兒童主動進食能力維度得分較高，其他維度得分較低；獨生子女食物響應、不良進食習慣維度得分較高，主動進食能力維度得分較低；受忽視兒童主動進食能力維度得分較低，其他維度得分較高；高家庭月收入的兒童挑食、不良進食習慣、過飽響應、外因性進食維度得分較高；以父母為參照，主要帶養人為祖父母的兒童挑食、不良進食習慣、情緒性進食維度得分較高，主動進食能力維度得分較低；以民主型教養方式為參照，溺愛型教養方式的兒童挑食、不良進食習慣、過飽響應、情緒性進食維度得分較高，主動進食能力維度得分較低；放任型教養方式的兒童不良進食習慣維度得分較高，見表3。

3" "討" " " 論

兒童飲食習慣形成于個體生命早期，并隨著時間的推移保持不變[1]。因此，養成良好的飲食習慣對兒童的生長發育至關重要。本研究通過了解南通地區學齡前兒童飲食行為現狀，探究其影響因素，對指導兒童家長、教育工作者和醫療保健人員，促進本地區兒童飲食行為健康具有重要意義。本研究結果顯示，不同性別的兒童飲食行為習慣有所差異，男孩的挑食維度得分相對較高、女孩外因性進食維度相對較高，這與西安[11]、衡陽[12]等地的研究結果不同，提示本地區學齡前兒童中男孩挑食現象更為普遍，女孩進食更易受外界因素影響。不同戶籍兒童飲食行為有一定差別，其中城鎮兒童不良進食習慣維度得分較高、主動進食維度得分較低，提示本地區城鎮兒童不良進食習慣現象較為普遍，農村兒童獨立進食、主動進食能力相對較強。

本研究多元線性回歸分析顯示，不同年齡段兒童對飲食行為各維度均有所影響。整體來看，高年齡段兒童飲食習慣相對較好。這與游紫為等[12]的部分研究結果一致，可能是由于高年齡段兒童學習能力、適應能力和社會行為能力相對較強[13]，更容易理解且善于模仿周圍人，飲食行為在生活中循序漸進得到培養。

本研究結果顯示，獨生子女食物響應維度和不良進食習慣維度相對較高，主動進食能力維度相對較低，提示本地區獨生子女飲食行為習慣相對較差。有研究[14]報道，家庭兒童個數與兒童不良飲食行為有密切關系，獨生子女更易發生飲食行為問題。這與本研究結果類似，提示需要重點關注獨生子女的飲食行為問題，盡早糾正其不良飲食習慣。本研究還發現，兒童忽視是飲食行為多個維度的影響因素，且受到忽視的兒童飲食行為習慣相對較差。研究[15]顯示，兒童忽視與兒童行為問題發生率呈正相關，受到忽視的兒童更易出現行為問題，可能加劇飲食行為問題。

家庭月收入可反映出兒童所在家庭的經濟狀況。本研究中，家庭月收入是兒童飲食行為多個維度的影響因素，家庭經濟狀況較好的兒童更易出現挑食、不良進食習慣和過飽響應，進餐時更易受到外在因素的影響。這提示了經濟狀況較好的家庭更需要關注自家兒童飲食行為狀況，積極培養良好的飲食行為習慣，盡量預防和減少不良飲食行為的發生。

主要撫養人對兒童飲食行為有著重要影響[16]，兒童通過模仿和觀察學習他人，特別是父母和照顧者的行為，建立自己的食物行為。本研究以主要帶養人為父母作為參照進行多元線性回歸分析，結果顯示主要帶養人為祖父母的兒童挑食、不良進食習慣、情緒性進食維度較高，主動進食能力維度更低，提示主要帶養人為祖父母的兒童飲食行為習慣相對較差。父母的飲食行為及喂養方式對兒童飲食行為和食物選擇起決定作用[16]，父母陪伴在兒童飲食行為和情緒問題的關系中起到調節作用[17]。因此，父母親自帶養兒童對兒童的飲食行為培養更為有利。

以民主型教養方式作為參照進行多元線性回歸分析顯示，溺愛型教養方式的兒童飲食行為習慣相對較差，更易出現挑食、不良進食習慣、過飽響應、情緒性進食、主動進食能力不強的情況。放任型教養方式的兒童更易出現不良進食習慣。有研究[14]顯示，民主型教養方式與飲食行為問題發生呈負相關，溺愛型、放任型教養方式與飲食行為發生呈正相關。因此，民主型教養方式更有益于兒童飲食行為的培養。

本研究存在以下局限：（1）通過問卷調查的方式收集兒童飲食行為、基本情況、受忽視情況等數據，雖然采用的量表在國內被證實有較高的信效度，但仍不排除填寫者回憶偏差或主觀選擇偏差，可能對分析結果產生一定影響。（2）為橫斷面調查，在確定因果關系方面受到一定限制。（3）僅關注了一般人口學特征、家庭因素的影響，可能還有父母飲食行為、營養知識等因素是影響兒童飲食行為的重要變量，但由于研究精力有限未納入分析。

綜上所述，南通地區學齡前兒童飲食行為影響因素較多，應及時糾正男孩的挑食行為、女孩的外因性進食行為，更多關注城鎮兒童、小年齡段兒童、獨生兒童、受忽視兒童、家庭經濟狀況較好兒童和主要帶養人為祖父母的兒童飲食行為習慣，及早糾正不良飲食行為。同時，溺愛型和放任型教養方式不值得推廣，提倡民主型教養方式，促使兒童飲食行為得到更好的培養。

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[收稿日期] 2024-08-03