基于賦能理念的協(xié)同式護(hù)理對(duì)急性喘息性支氣管炎患兒睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：探究基于賦能理念的協(xié)同式護(hù)理對(duì)急性喘息性支氣管炎患兒睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年3月至2024年1月福建省晉江市醫(yī)院/上海市第六人民醫(yī)院福建醫(yī)院收治的78例急性喘息性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予基于賦能理念的協(xié)同式護(hù)理。比較2組癥狀持續(xù)時(shí)間、護(hù)理前后睡眠質(zhì)量、患兒家長護(hù)理總滿意率。結(jié)果：觀察組癥狀持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，且患兒家長的護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：在急性喘息性支氣管炎患兒的護(hù)理工作中，實(shí)施基于賦能理念的協(xié)同式護(hù)理模式，能夠有效縮減患兒的癥狀持續(xù)時(shí)長，優(yōu)化其睡眠質(zhì)量，并取得患兒家長對(duì)護(hù)理工作的滿意評(píng)價(jià)。

關(guān)鍵詞 賦能理念；協(xié)同式護(hù)理；急性喘息性支氣管炎；睡眠質(zhì)量；癥狀持續(xù)時(shí)長；睡眠質(zhì)量；護(hù)理滿意率

The Impact of Empowerment-Based Collaborative Nursing on Sleep Quality in Children with Acute Asthmatic BronchitisLI Zhihua，ZHANG Zhenzhu

（Pediatrics Department of Jinjiang Hospital/Fujian Hospital Affiliated to Shanghai Sixth People′s Hospital，Jinjiang 362216，China）

Abstract Objective：To explore the effect of empowerment-based collaborative nursing on the sleep quality of children with acute asthmatic bronchitis.Methods：A total of 78 children with acute asthmatic bronchitis admitted to Jinjiang Hospital（Shanghai Sixth People′s Hospital Fujian Hospital） in Fujian Province from March 2023 to January 2024 were selected as the research subjects.Using the random number table method，the patients were divided into an observation group and a control group，with 39 cases in each group.The control group received routine care，while the observation group received collaborative care based on empowerment concepts.The duration of symptoms，sleep quality before and after nursing care，and overall satisfaction rate of parents with nursing care were compared between the two groups.Results：The observation group exhibited shorter symptom duration，better sleep quality，and a higher overall satisfaction rate among parents compared to the control group，with statistically significant differences（Plt;0.05）.Conclusion：In the nursing work of children with acute asthmatic bronchitis，the implementation of empowerment-based collaborative nursing can effectively reduce the duration of symptoms，improve sleep quality，and achieve satisfactory evaluations from parents regarding the nursing care.

Keywords Empowerment concept; Collaborative nursing; Acute asthmatic bronchitis; Nursing application; Duration of symptoms; Sleep quality; Nursing satisfaction rate

中圖分類號(hào)：R725.622.1；R338.63；R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.040

急性喘息性支氣管炎屬于下呼吸道感染疾病，尤其在嬰幼兒群體中較為常見。該病癥通常是由病毒感染所誘發(fā)，具有病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，若未能得到及時(shí)有效的治療，極有可能導(dǎo)致低氧血癥和肺纖維化等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅^［1-2］。急性喘息性支氣管炎主要依賴于藥物治療手段，且配合有效的護(hù)理措施以提高患兒的護(hù)理效果同樣至關(guān)重要。賦能理念作為一種先進(jìn)的護(hù)理理念，通過積極建立信任關(guān)系、提升患者的自主性及傳授相關(guān)的知識(shí)技能，能夠有效增強(qiáng)患者的自我管理和獨(dú)立能力。協(xié)同護(hù)理則是通過積極鼓勵(lì)家長參與到患兒的護(hù)理過程中，以便更好地了解患兒的需求和反應(yīng)，以此提供更為個(gè)性的護(hù)理方案。據(jù)此，本研究探究應(yīng)用基于賦能理念的協(xié)同式護(hù)理對(duì)急性喘息性支氣管炎患兒睡眠質(zhì)量的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年3月至2024年1月福建省晉江市醫(yī)院/上海市第六人民醫(yī)院福建醫(yī)院收治的78例急性喘息性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組中男20例，女19例；年齡2個(gè)月至13歲，平均年齡（5.66±1.43）歲；病程2～4 d，平均病程（3.53±0.13）d；病情程度：輕度20例、中度10例、重度9例。對(duì)照組中男21例，女18例；年齡2個(gè)月至12歲，平均年齡（5.71±1.42）歲；病程2～4 d，平均病程（3.56±0.12）d；病情程度：輕度19例、中度11例、重度9例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已獲得福建省晉江市醫(yī)院/上海市第六人民醫(yī)院福建醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合小兒急性喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)^［3］：1）存在咳嗽、喘息、呼吸困難等呼吸道癥狀；2）有明顯肺部體征，如呼吸音粗糙、干啰音等；3）支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)顯示氣道高反應(yīng)性。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合小兒急性喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡2個(gè)月至13歲；3）臨床相關(guān)資料完整無缺。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在其他呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎、支氣管哮喘等；2）免疫功能存在異常；3）有嚴(yán)重營養(yǎng)不良狀況。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）患兒失訪；2）沒有完成臨床試驗(yàn)全程。

1.6 護(hù)理方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員向患兒及其家屬普及疾病知識(shí)，并對(duì)患兒的病情（如體溫、心率、血壓等）進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測，同時(shí)給予用藥及飲食方面的專業(yè)指導(dǎo)，如解釋藥物的用法、用量和可能的不良反應(yīng)，根據(jù)患兒的營養(yǎng)需求和消化能力，制定飲食方案。定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，保持空氣流通。觀察組接受基于賦能理念的協(xié)同式護(hù)理：1）問題確立。護(hù)理人員積極與患兒家長進(jìn)行深入溝通，以便更好地了解和識(shí)別患兒在日常護(hù)理過程中所遇到的各種問題。在詳細(xì)掌握患兒的具體護(hù)理需求后，制定出相對(duì)有效的解決策略，包括具體的護(hù)理方法、心理支持和家庭護(hù)理指導(dǎo)等方面，以促進(jìn)患兒的康復(fù)進(jìn)程。2）情感表達(dá)。護(hù)理人員主動(dòng)與患兒進(jìn)行各種形式的互動(dòng)，以減輕他們?cè)谀吧h(huán)境中的不適感和焦慮情緒。通過親切的交流、溫暖的撫摸和有趣的活動(dòng)，讓患兒感受到護(hù)理溫暖。護(hù)理人員指導(dǎo)家長如何更好地表達(dá)對(duì)患兒的關(guān)愛之情，幫助他們理解患兒的感受。護(hù)理人員鼓勵(lì)患兒勇于表達(dá)自身的需求，通過設(shè)計(jì)各種游戲和提出相關(guān)問題，深入了解患兒的心理需求，幫助他們釋放內(nèi)心的負(fù)面情緒。3）自主設(shè)定目標(biāo)。家長和護(hù)理人員攜手合作，共同設(shè)定患兒的康復(fù)目標(biāo)。鼓勵(lì)患兒從生活中的小細(xì)節(jié)開始努力，比如嚴(yán)格遵守醫(yī)生的指導(dǎo)，按時(shí)按量服藥，確保充足的睡眠時(shí)間，并對(duì)患兒的積極努力給予充分的肯定。4）制定方案。a.護(hù)理人員協(xié)助家長制定護(hù)理計(jì)劃，建議家長利用患兒的興趣愛好，如音樂、下棋等，來幫助他們緩解壓力，放松心情。b.在飲食護(hù)理上，護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)家長應(yīng)與患兒共同參與，制定營養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃。遵循少量多餐的原則，提供易于消化的半流質(zhì)或流質(zhì)食品，在進(jìn)食過程中，家長引導(dǎo)患兒培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，比如細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。c.保暖措施方面，需確保室內(nèi)保持適宜的溫濕度條件，創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境。在寒冷的季節(jié)，家長應(yīng)特別關(guān)注患兒睡眠時(shí)的保暖工作，可以使用適當(dāng)?shù)谋蝗旌鸵挛铮_保患兒在睡眠中不會(huì)感到寒冷。5）效果評(píng)估。通過提出具有針對(duì)性的問題，深入了解患兒的病情進(jìn)展情況、心理狀態(tài)，并激勵(lì)患兒，幫助他們樹立信心。引導(dǎo)家長對(duì)自己的看護(hù)過程進(jìn)行深入的反思與改進(jìn)。通過互動(dòng)，讓家長更好地了解孩子的內(nèi)心世界，調(diào)整自己的看護(hù)方法。

1.7 觀察指標(biāo) 1）癥狀持續(xù)時(shí)間。包括喘息持續(xù)時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、呼吸困難持續(xù)時(shí)間；2）睡眠質(zhì)量。采用兒童睡眠習(xí)慣問卷進(jìn)行評(píng)估^［4］，該問卷包含項(xiàng)目：就寢習(xí)慣、睡眠焦慮、持續(xù)時(shí)間及夜醒，均采用0～4分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)較高者則睡眠質(zhì)量較差；3）患兒家長護(hù)理總滿意率。依據(jù)自制調(diào)查表評(píng)估，分為滿意、較滿意、不滿意，前二者比率相加為總滿意率。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，本研究數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒癥狀持續(xù)時(shí)間比較 觀察組喘息、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難癥狀持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前，2組就寢習(xí)慣、睡眠焦慮、持續(xù)時(shí)間、夜醒評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組就寢習(xí)慣、睡眠焦慮、持續(xù)時(shí)間、夜醒評(píng)分均較本組護(hù)理前降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒家長護(hù)理總滿意率比較 觀察組患兒家長護(hù)理總滿意率97.44％（38/39），74.36%（29/39），觀察組患兒家長護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

急性喘息性支氣管炎是兒童群體中較為普遍出現(xiàn)的一種呼吸道疾病。由于患兒的支氣管和免疫系統(tǒng)尚未完全成熟和發(fā)育完善，導(dǎo)致該種疾病的病情容易反復(fù)發(fā)作，且需要經(jīng)歷一段較為漫長和復(fù)雜的治療過程。基于該種情況，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為關(guān)鍵和重要。

賦能理念的核心在于將患者置于中心位置，強(qiáng)調(diào)以患者的需求和體驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)。通過建立信任的橋梁，以提供全面的教育支持，該理念致力于增強(qiáng)患者的自主性和疾病管理能力，促使患者不僅能夠更好地掌控自己的健康狀況，還能激發(fā)出他們內(nèi)在的潛能，從而更加積極地參與到治療過程中^［5-6］。與此同時(shí)，協(xié)同式護(hù)理深刻認(rèn)識(shí)到家長在兒童護(hù)理中的關(guān)鍵作用，通過系統(tǒng)的教育和培訓(xùn)，幫助家長掌握必要的護(hù)理知識(shí)和技能，使其能夠在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候有效地介入護(hù)理過程。通過該種方式，家長不僅能夠更好地理解孩子的病情和治療需求，還能在住院期間為孩子提供情感上的支持和陪伴^［7-8］。有研究顯示，將賦能理念與協(xié)同式護(hù)理有效聯(lián)合利于發(fā)揮出最佳的護(hù)理實(shí)施效果^［9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀持續(xù)時(shí)間均比對(duì)照組短（Plt;0.05），證明基于賦能理念的協(xié)同式護(hù)理模式通過教育和指導(dǎo)患兒和家屬掌握相關(guān)知識(shí)和技能，以提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，從而更好地管理疾病癥狀。該種積極參與的護(hù)理模式可以幫助患兒和家屬更好地理解疾病的發(fā)病機(jī)制和治療原則，有利于其更好地配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，且該種護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)了醫(yī)護(hù)人員與患兒及其家屬之間的有效溝通和互動(dòng)，可以更好地了解患兒的護(hù)理需求，以便制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，從而縮短癥狀持續(xù)時(shí)間。護(hù)理后睡眠質(zhì)量觀察組優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），證明通過賦能理念和協(xié)同式護(hù)理模式，可以增強(qiáng)患兒及其家屬的護(hù)理參與度和責(zé)任感，且共同制訂治療、護(hù)理計(jì)劃，可為患兒提供全方位的護(hù)理支持，從而更好地控制病情，減輕癥狀，改善睡眠質(zhì)量。而觀察組患兒家長護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組（Plt;0.05），證明基于賦能理念的協(xié)同式護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)患兒和家屬的參與和自主性，使其在護(hù)理過程中能夠更加主動(dòng)參與和合作，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理工作的信心和能力。且協(xié)作護(hù)理能夠更好地整合護(hù)理資源和優(yōu)勢(shì)，提供更個(gè)性的護(hù)理服務(wù)，滿足患兒及其家長的需求。

綜上所述，在急性喘息性支氣管炎患兒的護(hù)理工作中，實(shí)施基于賦能理念的協(xié)同式護(hù)理模式，能夠有效縮減患兒的癥狀持續(xù)時(shí)間，優(yōu)化其睡眠質(zhì)量，并取得患兒家長對(duì)護(hù)理工作的滿意評(píng)價(jià)。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：李志華（1989.09—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理，E-mail：sxs804@qq.com

通信作者：張珍珠（1985.12—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理，E-mail：15280885599@139.com