營養與健康管理的雙重視角分析幼兒肥胖與睡眠質量的關系

摘要 幼兒肥胖和睡眠障礙正成為兒童健康領域日益關注的焦點問題。當兒童的體質量指數（BMI）超過同齡人3個標準差時，便被界定為幼兒肥胖。而幼兒睡眠障礙指的是，在睡眠過程中出現影響睡眠質量和結構的異常癥狀，如入睡困難、頻繁醒來等。肥胖和睡眠障礙不僅威脅幼兒的身體健康，還可能對其心理和社交發展產生不利影響。因此，采取有效措施減輕和改善幼兒肥胖及睡眠障礙的癥狀，對促進幼兒的身心健康至關重要。本文旨在從營養和健康管理的雙重角度，探討幼兒肥胖與睡眠質量之間的聯系及其改善策略，以助力幼兒全面健康成長。

關鍵詞 幼兒肥胖；睡眠質量；營養；健康管理；睡眠障礙；綜述；身心健康

Analysis of the Relationship Between Childhood Obesity and Sleep Quality from the Dual Perspectives of Nutrition and Health ManagementZHANG Xiaoshu

（Beihai Vocational College，Beihai 536000，China）

Abstract Childhood obesity and sleep disorders are increasingly becoming focal issues in the field of children′s health.When a child′s body mass index（BMI） exceeds three standard deviations above the average for their age group，they are classified as obese.Sleep disorders in young children refer to abnormal symptoms that occur during sleep and affect the quality and structure of sleep，such as difficulty falling asleep and frequent awakenings.Obesity and sleep disorders not only threaten the physical health of young children，but may also have adverse effects on their psychological and social development.Therefore，taking effective measures to alleviate and improve the symptoms of childhood obesity and sleep disorders in young children is crucial for promoting their physical and mental health.This article aims to explore the relationship between childhood obesity and sleep quality，as well as improvement strategies，from the dual perspectives of nutrition and health management，to support the comprehensive and healthy growth of children.

Keywords Childhood obesity; Sleep quality; Nutrition; Health management; Sleep disorders; Review; Physical and mental health

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.065

隨著全球范圍內肥胖幼兒數量的上升，兒童肥胖問題已經成為一個日益嚴峻的全球性健康挑戰。所謂幼兒肥胖，是指幼兒的體質量或體質量指數（Body Mass Index，BMI）超過了同齡、同性別兒童的平均水平，并根據超出的程度被劃分為不同的等級。具體而言，BMI值超過同齡、同性別兒童平均水平2個標準差以上者被視為超重，超過3個標準差則被定義為肥胖。幼兒肥胖與心血管疾病、睡眠呼吸障礙、心理問題等多種健康問題緊密相關，并已被視為兒童與青少年健康風險行為，及慢性非傳染性疾病防控的重點之一^［1］。睡眠對幼兒而言，是其自然的營養來源，若幼兒的睡眠得不到充分保障，容易引發睡眠障礙。幼兒睡眠障礙指的是在睡眠過程中出現的，影響睡眠質量和結構的各種異常癥狀^［2］。這些問題可能導致幼兒的體格發育遲緩和精神狀態異常，對幼兒的身心健康產生負面影響。因此，針對幼兒肥胖和睡眠問題，必須采取營養控制和有效的健康管理措施進行預防和干預，以促進幼兒的全面健康發展。

1 分類綜述

1.1 幼兒肥胖的潛在因素 1）遺傳因素：父親肥胖與母親肥胖導致其孩子肥胖的概率分別增加2.89倍與4.36倍；此外，胰島素誘導基因2參與脂肪酸與膽固醇的合成可對肥胖造成影響；黑皮素4受體通過控制食欲與胰島素等水平影響肥胖的進程^［3］。2）生理因素：當腸道菌群被破壞時將導致BMI平衡失調，造成體質量異常變化^［4］。3）飲食與運動：幼兒攝入高糖飲料、油炸食品等造成熱量積累，增加其肥胖風險；缺乏體育鍛煉也是導致肥胖的因素；調查顯示，我國兒童青少年每天體育鍛煉時間少于1 h，不利于其體質健康發展^［5］。因此，在可控因素范圍內采取措施進行防范，如控制飲食、增加幼兒戶外活動時間等均可有效預防幼兒肥胖。

1.2 幼兒睡眠障礙的潛在因素 1）遺傳因素與環境因素：研究表明，父母患有睡眠障礙，其子女患有睡眠障礙的概率是父母的3倍^［6］；睡眠環境因素如居住環境、光照強度、噪聲等都對睡眠質量有所影響，嚴重時會引發睡眠障礙^［7］。2）生理與心理因素：幼兒的不同氣質類型，以及生理和心理發育的不成熟，是引發入睡困難和失眠的主要因素^［8］；幼兒獨特的人格特征和不良的心理素質會引發焦慮，導致睡眠障礙^［6］。3）疾病因素：肥胖幼兒常因扁桃體及腺樣肥大等疾病，導致肺通氣不暢、呼吸困難，影響其睡眠質量；患有癲癇、周期性肢體運動障礙與多動癥幼兒常出現入睡困難、睡眠激醒的現象，導致睡眠質量降低^［9］。因此，關注幼兒身心健康，減少幼兒焦慮，有利于改善幼兒睡眠質量。

1.3 幼兒肥胖的危害 1）生理上：肥胖幼兒容易患有高血壓、動脈內膜增厚，扁桃體腺樣增生、通氣不足綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征與缺陷多動障礙等^［10］；2）心理上：肥胖幼兒的體質量、體態容易受到歧視，甚至引發被欺凌的可能性，對其產生不良心理影響^［11］，不利于其身心健康發展。

1.4 睡眠障礙的危害 1）生理與心理危害：研究表明，睡眠質量差會導致磷脂類化合物的代謝失衡，造成機體對胰島素的敏感性降低，加劇了糖尿病的發生^［12］；睡眠質量的好壞會直接影響兒童的體格、情緒、認知及社會適應性等各方面。研究顯示，夜間睡眠短與兒童的情緒、行為表現以及和同伴關系正相關^［13］；睡眠障礙易使兒童出現暴力行為，且易導致多動與社交退縮問題的發生，不利于其心理健康發展^［14］。2）記憶力與認知能力的危害：良好的睡眠能夠促進大腦皮質發育，增強大腦的感知力與信息整合能力，使大腦能夠對所感知的事物進行辨別、儲存與理解；患有睡眠障礙的幼兒常出現白天嗜睡、精力不集中、記憶力下降、易怒甚至抑郁等現象，影響幼兒的記憶與辨別能力，導致幼兒對外界事物的認知力下降^［3］，不利于幼兒自身的社會發展。

1.5 肥胖與睡眠質量的關系 1）幼兒肥胖對睡眠質量的影響：肥胖幼兒患打鼾癥、睡眠呼吸暫停綜合征、喉頭哽咽等呼吸綜合征的概率常高于正常幼兒，其夜間常出現打鼾與呼吸困難的現象，影響睡眠質量，導致其白天嗜睡，精力下降；肥胖幼兒在能量消耗中產生乳酸，影響夜間睡眠，因此，其常通過白天睡眠休息來緩解疲憊^［3］。2）幼兒睡眠時間需求對肥胖的影響：根據美國睡眠醫學學會的睡眠指南顯示，各個年齡段兒童每天需要的睡眠時間如下：新生兒約16～19 h；4～12個月的幼兒約12～16 h；1～2歲的幼兒約11～14 h；3～5歲的兒童約10～13 h；6～12歲的兒童約9～12 h；13～18歲的青少年約8～10 h^［15］。目前，《兒童肥胖預防與控制健康指南》中指出，建議3～4歲的幼兒每天睡眠時間為10～13 h，5～6歲的幼兒每天睡眠時間為9～11 h，以此評定幼兒睡眠時間，將低于該時間范圍的睡眠定義為睡眠不足^［16］。當幼兒睡眠不充足時，可能會導致其葡萄糖耐受性下降和生長激素水平發生改變，增加肥胖的風險。現有研究顯示，睡眠時間與BMI具有相關性，當兒童睡眠時間低于8 h，其睡眠時間與BMI負相關，即睡眠時間越短BMI指數越高；且對低于10歲的兒童而言，其睡眠時間每減少1 h，其在少年時期發生的肥胖概率大大提升^［17］。另一項研究顯示，睡眠時間偏長可以使兒童肥胖風險降低40%，相反，睡眠時間偏短時，兒童肥胖風險提高到126%^［18］。因此，保證幼兒在不同成長階段有充足的睡眠時間，有利于促進幼兒健康成長。3）睡眠質量對肥胖的影響：睡眠不足也是導致肥胖的重要因素之一。研究發現，幼兒夜間睡眠不足常導致其生長激素水平降低、脂肪分解減少、代謝紊亂等，進一步誘發兒童肥胖^［19］。研究表明，3～6歲的幼兒睡眠不足9 h，其肥胖與超重風險是正常兒童的2.25倍與2.71倍^［20］。此外，睡眠不足影響體內瘦素與胃饑餓素水平的變化，導致食欲增加和能量消耗減少，造成肥胖或者超重^［21］。現有一項研究呼吁增加睡眠，提高睡眠質量以降低肥胖的風險^［22］。因此，保持充足的睡眠不僅有效預防肥胖的發生還有益于身心健康。

1.6 營養與健康管理在幼兒肥胖與睡眠質量防控中的作用 1）幼兒肥胖的營養與健康管理策略：在營養飲食上，應增加水果蔬菜的攝入，限制高糖高脂食物攝入，保證營養均衡；在健康管理方面，首先需加強體育鍛煉，減少電子產品的娛樂時間；其次開展家校聯合的管理平臺，控制幼兒進食量，養成定時定量的進餐習慣；在社會層面上，家長、老師、社區工作人員等應樹立肥胖防控意識，幫助幼兒通過健康飲食與科學運動防止肥胖的發生^［1］。2）睡眠的營養與健康管理策略：研究發現5-羥色胺（5-Hydroxy Tryptamine，5-HT）與褪黑素（Melatonin，MT）的前體是色氨酸，5-HT在體內經過生物代謝后可以轉化成MT，而MT是促進睡眠的有效因子。因此，攝入富含色氨酸的食物如：雞蛋、菠菜、香蕉、大豆制品、堅果等可以提高機體內5-HT的含量，改善睡眠質量^［23］。3）幼兒睡眠健康管理途徑：睡前營造安靜舒適、干凈整潔、溫馨的睡眠環境，保持睡眠環境的空氣清新、溫度適宜，盡量減少噪聲，降低光照強度等有利于幼兒入睡并進入深度睡眠的狀態；避免在睡前過度進食，以免影響幼兒的睡眠狀態；在進食后，適當散步以增強腸胃蠕動，促進食物消化，提高睡眠質量；幼兒入睡前不宜開展喧鬧的游戲，可以通過配樂講故事的方式，撫慰幼兒的心靈，增強幼兒的主動入睡意愿，提高睡眠質量；家長及老師需意識到睡眠管理的重要性，通過制定睡眠規則，引導幼兒建立良好的作息規律，以及養成良好的生物鐘習慣；通過運動的方式降低體脂，可以減輕肥胖因素對睡眠的影響^［24］；注意幼兒的睡姿與睡眠習慣，提高幼兒睡眠安全感。

2 結語

幼兒肥胖容易影響其睡眠質量，并導致幼兒患上睡眠障礙；同時幼兒睡眠障礙也可以導致幼兒肥胖的形成，這2個因素之間相互疊加，共同影響幼兒的身心健康，不利于幼兒的發育成長。因此，采取營養與健康管理等手段，有利于改善幼兒肥胖與睡眠障礙的癥狀，并促進幼兒身心健康成長。

利益沖突聲明：所有作者均不存在利益沖突。

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基金項目：2023年度廣西高校中青年教師科研基礎能力提升項目（2023KY1491）——基于圖像分形維數的皮膚癌分類研究

作者簡介：張曉姝（1986.08—），女，本科，主管護師，研究方向：護理學、照護學、預防學、營養健康學、教育學，E-mail：331317624@qq.com