運動療法輔助治療精神分裂癥合并睡眠障礙患者的效果

摘要 目的：探究運動輔助治療對精神分裂癥合并睡眠障礙患者的影響作用。方法：選取2023年1月至2024年1月廈門市仙岳醫院收治的精神分裂癥合并睡眠障礙患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組37例。對照組采用常規治療，觀察組在常規治療基礎上輔以運動療法，評價比較2組治療后PANSS評分、MOS評分、認知功能評分。結果：治療后2組患者PANSS評分降低，MOS評分正相關條目升高、負相關條目降低，并且觀察組改變更為顯著；認知功能評分升高，并且觀察組高于對照組，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：應用運動療法輔助治療精神分裂癥合并睡眠障礙患者可有效降低患者PANSS評分、MOS評分，提高睡眠質量和認知水平。

關鍵詞 運動療法；輔助治療；精神分裂癥；睡眠障礙；治療效果

The Effect of Exercise Therapy as an Adjunctive Treatment for Patients with Schizophrenia complicated with Sleep DisordersZENG Meiying，CHEN Baochai

（Xianyue Hospital of Xiamen，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To investigate the impact of exercise assisted therapy on patients with schizophrenia complicated with sleep disorders.Methods：A total of 74 patients with schizophrenia-complicated with sleep disorders admitted to Xianyue Hospital in Xiamen from January 2023 to January 2024 were selected as the research subjects.They were divided into an observation group and a control group using a random number table method，.with 37 cases in each group.The control group received conventional treatment，while the observation group received exercise therapy in addition to conventional quality.The PANSS score，MOS score，and cognitive function score were evaluated and compared between the two groups after treatment.Results：After treatment，the PANSS scores of the two groups of patients decreased，the positive correlation items of MOS scores increased，and the negative correlation items decreased，and the changes in the observation group were more significant;The cognitive function score increased，and the observation group was higher than the control group，with statistically significant differences between the groups（Plt;0.05）.Conclusion：The application of exercise therapy as an adjunctive therapy for patients with schizophrenia complicated with sleep disorders can effectively reduce PANSS score and MOS score，improve sleep quality and cognitive level.S

Keywords Exercise therapy; Adjunctive therapy; Schizophrenia; Sleep disorders; Treatment effect

中圖分類號：R338.63；R749.3文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.017

精神分裂癥屬于典型的精神科疾病，涉及情感障礙、感知異常、精神活動不協調等多方面臨床綜合征，病程較為漫長，隨著病情進展患者伴隨發生感覺功能減退、社交退縮、認知損害，對于患者日常生活能力產生嚴重影響^［1］。精神分裂癥患者伴隨應用多種鎮靜、催眠類藥物，但是治療效果不夠理想，部分患者長時間用藥產生依賴風險，導致出現不同程度藥物不良反應，遠期療效降低，不利于預后^［2］。運動療法屬于精神分裂癥患者的常用輔助治療措施，經合理運動促進患者大腦釋放激素，促使患者產生不同程度的愉悅感，對于緩解負性情緒、改善臨床癥狀以及提升認知功能具有積極意義^［3］。本研究采用運動療法的輔助治療對患者進行干預，取得滿意效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年1月廈門市仙岳醫院收治的精神分裂癥合并睡眠障礙患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組37例。對照組中男21例，女16例；年齡31～66歲，平均年齡（48.44±3.44）歲；精神分裂癥病程1～10年，平均病程（5.65±1.05）年；文化程度：高中及以下20例，大學（含專科和本科）17例。觀察組中男23例，女14例；年齡34～65歲，平均年齡（49.12±3.28）歲；精神分裂癥病程1～10年，平均病程（5.76±1.12）年；文化程度：高中及以下21例，大學（含專科和本科）16例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）符合ICD-10精神與行為障礙中關于精神分裂癥的診斷標準；2）匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［4］≥7分；3）入組患者年齡均大于18歲；4）表現為心、肝、腎功能障礙；5）患者均做到知情同意；6）臨床資料完整。

1.3 排除標準 1）惡性腫瘤患者；2）患有腦部器質性疾病；3）表現為免疫缺陷者；4）合并發生其他類型精神障礙性疾病；5）生命體征不穩定者；6）對研究所用治療措施不耐受；7）臨床資料缺失，因主、客觀因素未能完成研究者。

1.4 研究方法 對照組患者入院以后采取常規藥物治療：奧氮平（美國禮來公司，國藥準字H20090976），用藥劑量為10 mg/d；喹硫平（湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H20000466），用藥劑量設定為0.4 g/d；根據患者個體差異和病情變化調整劑量^［5］。

觀察組在對照組基礎上應用運動療法輔助治療，1）健康宣傳教育：以課堂教學等形式向患者說明運動療法實施目的、意義，強調相關注意事項。2）運動處方：結合患者實際情況設定運動處方，遵循循序漸進的原則，最小運動量逐步增加，在運動療法前2周采取廣播操、排球以及散步等鍛煉形式，自第3周起增加跳繩、慢跑等運動項目，3～4次/周，30 min/次，每間隔2周展開運動項目集體干預一次。3）運動療法：在落實運動療法之前監測患者生命體征，觀察體征是否穩定；檢查患者衣物穿戴情況，確定運動項目以及場地是否適合，并采取集體訓練形式指導患者熱身，持續10 min；運動期間注意監測患者病情變化情況、機體耐受度，如有身心不適發生及時對癥處理；詳細記錄身心健康狀態，評估運動前后自身感受，鼓勵患者以日記形式對于運動心得詳細記錄，將記錄數據綜合處理，以便于評估病情演變情況，為調整治療方案提供參照依據；如果患者出現胸悶、氣促、頭暈、冷汗等諸多不適及時終止運動。

1.5 觀察指標 精神癥狀：采取治療措施前后應用陽性與陰性癥狀量表^［6］（Positive and Negative Syndrome，PANSS）評估患者精神癥狀改善情況，均選用7級評分法，數值越高表示為臨床癥狀越嚴重。睡眠質量：以MOS睡眠質量評估量表^［7］為評價工具，其中日間精神狀況、睡眠充足度、睡眠量3項為正相關評估條件；睡眠干擾、夜間打鼾、醒后氣促為負相關條目。認知功能：采取治療措施前后選用計算機版威斯康星卡片分類測驗^［8］（WCST評分）為評價工具，測評內容涉及正確回答數、完成分類數據、概念化水平百分比，持續錯誤數、錯誤回答數，前3項數值越高表示認知功能恢復效果越好，后2項數值越低即認知功能恢復效果越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 精神癥狀組間比較 比較結果顯示，治療前比較2組患者陰性、陽性以及一般病理癥狀評分，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；采取相應治療措施后，比較2組患者精神癥狀嚴重程度，測定數值顯示為觀察組較對照組偏低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量比較 測定數值顯示，治療前2組患者睡眠質量評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；采取相應的治療措施后，組間睡眠質量評估項目測定數值比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 認知功能組間比較 治療前，比較2組患者認知功能評估項目，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；采取治療措施后，2組患者認知功能評分均提升，且觀察組較對照組偏高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥屬于常見的精神科疾病，受疾病特點影響，患者思考能力、認知功能均有所降低，部分患者還會出現自殺、沖動等不良行為^［9］。僅予以患者單純藥物治療雖然可以緩解精神癥狀，但是患者康復階段依然需要長時間規律用藥控制病情進展，減少復發，對于患者社會功能的改善效果有限，在治療期間可能遇到歧視、社會排斥等情況，導致患者出現病恥感，康復效果不夠理想^［10-11］。

本研究結果顯示，采取相應的治療措施后，2組患者PANSS評分均降低，且觀察組較對照組偏低，2組患者MOS評分、WCST評分比較差異顯著，差異有統計學意義（Plt;0.05），說明觀察組治療方案具有明顯優勢。可能原因如下，在本研究期間針對運動療法展開健康宣傳教育，提高患者認知水平及配合度；結合患者個體差異制定運動處方，有效抑制了患者妄想、幻覺等癥狀，減輕了患者的病態體驗和情緒應激，更有利于幫助患者糾正病態行為^［12-13］。在運動療法應用期間推薦采取上下樓梯、散步等有氧運動和抗阻運動，有利于促進患者機體代謝，降低患者住院治療期間慢性基礎性疾病、心腦血管疾病發生風險^［14］。此外，已經證實有氧運動對改善精神分裂癥合并睡眠障礙患者的工作記憶、注意力、處理速度均具有明顯作用，可能機制為通過有氧運動改變大腦結構，促進神經組織再生、修復，還有利于提升突觸可塑性機制，改善認知功能，同時對于睡眠質量的改善作用也得到了小樣本研究證實^［15-16］。

綜上所述，于精神分裂癥合并睡眠障礙患者治療期間輔助應用運動療法，對于減輕精神癥狀、改善睡眠質量以及提升認知功能具有理想效果，可借鑒推廣。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：曾美英（1986.08—），女，本科，主管護師，研究方向：精神科、睡眠科