酒石酸美托洛爾標準化治療擴張型心肌病的藥理作用研究

關鍵詞：擴張型心肌病，酒石酸美托洛爾，標準化治療，心功能

0引言

擴張型心肌病是臨床發病率較高的心臟疾病，該病癥的發生會損害患者的心肌細胞，使患者心功能出現急劇降低的情況。疾病在臨床上具有反復發作的風險，在疾病進一步發展的情況下，患者發生心力衰竭的風險較高，導致患者需要反復入院接受治療[1]。對于病情嚴重者還會發生內分泌改變、心肌細胞缺血等情況，從而引起酸中毒等表現，甚至還會加重患者心律失常的表現。據臨床調查發現，對于擴張型心肌病患者而言，其自身的血液、心功能等方面會發生不同程度的改變，導致患者的心肌細胞處于凋亡狀態，因此，需要積極對患者提供治療，使患者的應激反應、預后質量等方面得到改善。以往，臨床對擴張型心肌病患者多應用常規治療的方式進行干預，這種方式相對較為局限，且缺乏針對性[2]。酒石酸美托洛爾藥物對此類患者的應用可以使其產生電生理作用，并且對交感神經功能具有積極的調節作用，從而抑制患者的心臟起搏點自律性，改善患者的心功能，減輕患者心肌組織的耗氧量情況[3]?；诖?，本文深入研究對擴張型心肌病患者提供酒石酸美托洛爾標準化治療的意義。

1資料與方法

1.1資料

選取2022年11月至2023年11月碭山縣人民醫院收治的60例擴張型心肌病患者，分為常規組和研究組，各30例。

研究組：男15例，女15例，年齡：45～78歲，均值（58.66±1.04）歲。常規組：男16例，女14例，年齡：46～77歲，均值（58.61±1.17）歲。兩組患者一般資料對比，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

常規組采取常規治療方式。對患者提供呋塞米注射液、去乙酰毛花苷注射液等藥物，藥物劑量分別為20～40mg/d、0.2～0.4mg/d；同時對患者提供血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利，劑量為25mg/d。

研究組提供酒石酸美托洛爾標準化治療。對患者提供酒石酸美托爾片：將初始劑量保持在6.25mg/d，口服用藥，每日1次，在2-4周后調整用藥的頻率，以2次/d為主，對于無心功能不全者應將利尿劑用量進行調整，使患者的靜息心率可以保持在50次/min以上。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者的心功能，包括LVEDD、LVEF、LVESD等指標水平。

（2）觀察兩組患者的心肌酶譜指標，包括cTn、CK、LDH、CK-MB等指標水平。

1.4數據處理方式

所有數據采用SPSS22.0軟件進行計算，（）為計量方式，予以t檢驗，[n（%）]為計數方式，予以χ2檢驗。P＜0.05，表明對比有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者的心功能對比

研究組患者的心功能更佳（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2兩組患者的心肌酶譜指標對比

研究組患者的心肌酶譜指標改善效果更佳（P＜0.05），詳細數據見表2。

3討論

擴張型心肌病發生的病因尚未得到明確的解釋，該病癥的特征主要表現為左心室擴張、右心室擴張、心肌收縮功能障礙等[4]。在患者的心肌組織運動功能不斷下降的情況下，患者的心臟組織還會發生充血性衰竭等癥狀，引起患者心肌收縮功能出現異常情況，對患者的生命安全造成威脅。擴張型心肌病的短期預后質量會隨著年齡的增長而不斷惡化。據臨床研究表明，患者的年齡每增加1歲，其病死率也相對增加，這種情況的發生與老年人器官功能降低以及對治療藥物不耐受等情況相關[5]。目前，如何治療擴張型心肌病是臨床研究的重點內容。隨著老年人的腎功能不斷降低，其自身腎小管的吸收能力也相對較差，因此，對患者提供利尿劑過程中需要遵循循序漸進的原則，避免使用不當而引起心律不齊等問題發生。再者，部分患者合并心力衰竭的情況，極易引起呼吸道感染等癥狀，加劇患者的病情進展，因此需要選擇殺菌效果良好，且安全性高的抗生素類藥物[6]。對于感染癥狀并不明顯者，應給予其重視，確保及時發現疾病，并能夠積極對其提供治療。

Β-受體阻滯劑是臨床效果較強的負性肌力藥物，對患者進行治療初期極易產生負性肌力的作用，甚至還會引起低血壓等情況發生，因此，通常需要將利尿劑與血管緊張素轉換酶抑制劑進行聯合應用[7]。但是，在臨床大量應用后發現，這種藥物雖然能夠改善患者的預后質量，但是個體差異性相對偏大，且治療劑量需要以個體化最大耐受為主。以往，臨床多應用常規藥物治療的方式進行干預，這種方式雖然能夠取得一定的效果，但是缺乏遠期療效。美托洛爾藥物的應用對交感神經具有積極的抑制性作用，屬于β-受體阻滯劑的一種，而且這種藥物的膜穩定性較為弱，無內在交感活性，對患者的心臟具有更大的選擇性[8]。通過對患者提供大劑量的美托洛爾藥物進行干預，可以直接影響患者的血管、支氣管平滑肌組織，從而降低患者體內的兒茶酚胺含量，減輕患者的心肌細胞毒性，提升患者心肌細胞β受體密度，而且還可以增強患者的心肌收縮力，降低患者的舒張功能，改善患者的肌張力表現，從而減輕患者的臨床癥狀，提升臨床對患者的治療效果。

本研究結果表明，研究組患者的心功能更佳（P＜0.05）；研究組患者的心肌酶譜指標改善效果更佳（P＜0.05）。分析原因，酒石酸美托洛爾屬于腎上腺素β受體阻滯劑的一種，可以穩定膜的作用，不易影響患者的心臟腎上腺素受體。在患者治療期間，該藥物的應用能夠對患者的心臟組織產生直接的電生理機制，并且能夠對心臟起搏的自律性起到抑制作用，從而減少患者心率異常波動情況的出現，增強患者的房室結不應期，對患者的交感神經活性具有積極的調整作用，而且還可以使患者的壓力反射等情況得到進一步改善，降低患者發生并發癥的風險。而且這種方式相對更具有安全性，起效相對較快，對患者心功能、心肌功能等方面的改善有積極作用，能夠促進患者的全面康復。

綜上所述，采用酒石酸美托洛爾標準化治療擴張型心肌病患者，對患者的心功能、心肌酶譜指標等具有積極提升作用，效果顯著，值得臨床推廣應用。