CICARE標準化溝通方法對老年高血壓合并冠心病患者護理滿意度的提升評價

關鍵詞：CICARE標準化溝通方法，老年，高血壓，冠心病，護理滿意度

0引言

高血壓（EH）是以耳鳴、疲倦不安、頭暈等為主要癥狀的常見慢性心血管疾病，容易對大腦、心臟、腎臟等器官產生損害[1-2]。冠心病（CHD）亦是常見心血管疾病，容易降低活動耐受力，或是因長期缺氧、反復心肌梗死而造成心衰，或因嚴重心律失常而誘發心源性猝死[3-4]。老年人受血管彈性降低、基礎疾病多、血管動脈硬化等因素的影響，往往同時罹患EH、CHD，需要終身服藥治療，而治療期間容易出現自我評價過低、精力減退、情緒低落等心理障礙，影響治療積極性，增加護患糾紛率，有必要開展積極的護理指導，尤其是應注重發揮護患有效溝通對于老年EH合并CHD患者的引導作用。接觸（C）－介紹（I）－溝通（C）－詢問（A）－回答（R）－離開（E）標準化溝通方法是以流程為導向的面對面護患溝通模式，通過對護患溝通環節予以標準化處理，可以規范溝通行為，提升護理質量[5]。因此，本文旨在探討CICARE標準化溝通方法應用在老年EH合并CHD患者中的效果及對提升護理滿意度的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年1月至2023年12月甘肅省第二人民醫院收治的83例老年EH合并CHD患者，分為對照組和觀察組，對照組42例，觀察組41例。對照組：男/女為26例（61.90%）/16例（38.09%），年齡60～78（69.16±3.41）歲，體重48～85（65.10±1.94）kg，吸煙21例（50.00%）。觀察組：男/女為22例（53.66%）/19例（46.34%），年齡60～80（69.52±3.07）歲，體重46～86（64.78±2.11）kg，吸煙20例（48.78%）。基本病例資料無差異，Pgt;0.05。

納入標準：（1）EH參照《國家基層高血壓防治管理指南2020版》[6]，CHD參照《內科學》[7]，并且基于非同日3次血壓測量、超聲心動圖等確診；（2）均接受藥物保守治療；（3）知情且接受研究方法。

排除標準：（1）心肌病、風濕性心臟病者；（2）永久起搏器安置術者；（3）無法完成問卷調查者；（4）聽力、視覺障礙者；（5）造血、神經系統疾患者；（6）惡性腫瘤者；（7）近期遭遇車禍、喪偶等重大生活事件者。

1.2方法

對照組采用常規護理。定期測量血壓、心率、呼吸等指標，協助老年患者完善心功能檢查，遵醫囑使用降壓、改善心功能的藥物，在執行床旁護理操作時進行隨機言語宣教，強調日常注意要點（如避免情緒劇烈波動，禁止高強度體力勞動，禁食辛辣、高鈉類食物等）。

觀察組在常規護理基礎上加用CICARE標準化溝通方法。（1）組建小組。由護士長（擔任組長，負責組員培訓，安排護理工作等）和3名護理人員（負責具體護患溝通事宜）組成，集中學習CICARE標準化溝通方法的實施路徑、理論知識等，以及老年EH合并CHD患者身心特點、照護重難點等；（2）“接觸（C）”。初次見面主動與老年患者打招呼，使用尊稱，全程保持微笑，態度親切，行為大方，詢問其身體狀況、基本信息；（3）“介紹（I）”。主動介紹自己的職務、職責，囑咐老年患者若有問題可以及時尋求醫護人員幫助；（4）“溝通（C）”。說明本次護理服務的原因、內容、患屬配合要點等，再結合病歷信息引入話題，展開深入溝通。一是引導老年患者訴說患病經歷、心路歷程；二是全面介紹老年EH合并CHD的誘因、危害、診療方法、日常自護要點，強調自我管理的重要性，說明情緒狀態對血壓、心功能的影響；三是提供深呼吸、冥想等調節情緒的方法；（5）“詢問（A）”。以簡單、易懂的語言詢問老年患者當下感受、病情改善情況，提前說明藥物治療常見不良反應及處理措施，詢問其有無疑問；（6）“回答（R）”。結合老年患者學歷、理解能力等解答疑問、顧慮，告知其醫護人員經驗豐富、專業水平高，給予安全感；（7）“離開（E）”。向老年患者及其家屬的配合表達感謝，囑咐其多休息。

1.3觀察指標

（1）焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表：1）SAS：標準值50分，由尿意頻數、手足顫抖、害怕、乏力等20個條目組成；2）SDS：標準值53分，由心跳、吃飯情況、平靜、哭泣等20個條目組成。分值降低后提示老年EH合并CHD患者焦慮感、抑郁感減輕[8]。

（2）自我感受負擔量表（SPBS）：涉及經濟、情感、身體三個維度，分值范圍10～50分，分值越接近50分，提示自我感受負擔越重[9]。

（3）護理滿意度：從溝通流程、禮貌用語、心理疏導、疾病教育等方面調查，劃分不滿意（0～69分）、基本滿意（70～86分）、十分滿意（87～100分）三個層級。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS23.0系統軟件中進行計算，（）為計量方式，予以t檢驗，[n（%）]為計數方式，予以χ2檢驗。P＜0.05，表明對比有統計學差異。

2結果

2.1分析SAS、SDS、SPBS

護理后，觀察組SAS、SDS、SPBS更低，Plt;0.05，詳細數據見表1。

2.2分析護理滿意度

相比對照組（78.57%），觀察組總滿意率（95.12%）更高，Plt;0.05，詳細數據見表2。

3討論

老年EH合并CHD患者因缺乏疾病知識獲取渠道、自護意識較差、自我管理能力欠佳，嚴重影響治療效果，所以為了提高血壓、心功能控制水平，有必要展開高效護患溝通，結合個體認知、心理、生理情況，提供針對性護理指導[10]。

本研究結果顯示，觀察組SAS、SDS、SPBS更低，Plt;0.05，分析原因：一是CICARE標準化溝通方法能夠確保護理人員與老年患者之間進行有效、清晰溝通的方法，通過詳細解釋病情、治療方案和預期效果，便于老年患者更好地了解身心狀況，避免因不了解病情而盲目焦慮、恐懼；二是強調在溝通中關注老年患者感受和需求，有助于讓老年患者感受到支持和安慰，從而減輕負性情緒[11]；三是護理人員可以教授老年患者深呼吸、冥想等緩解壓力和放松的技巧，有助于老年患者放松身心。

本研究還顯示，觀察組總滿意率更高，Plt;0.05，分析原因：一是CICARE標準化溝通方法能夠使護患間有效、清晰地交流，確保老年患者充分理解治療計劃和護理要點；二是以同情心傾聽老年患者的擔憂和問題，有助于建立信任感，讓老年患者感受到醫護人員的關心和支持；三是能夠確保治療方案、預期效果等重要信息準確、全面地傳達給老年患者，有助于老年患者做出明智的決策，增強治療信心；四是能夠確保每位老年患者均能獲得一致、高質量的溝通體驗，增強對醫療機構的信任。因此，CICARE標準化溝通方法更有助于滿足老年患者信息、生理、心理等多重需求，優化就醫體驗。

綜上所述，CICARE標準化溝通方法既能減輕老年EH合并CHD患者焦慮感、抑郁感、自我感受負擔，也能改善護患關系，提升患者對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。