智慧財務背景下公立醫院內部控制的完善策略

在運用智慧財務處理各類財務工作的過程中，構建堅實的內部控制系統顯得尤為關鍵。因此，業內人士應在明晰智慧財務的概念、定義的基礎上，結合智慧財務對內部控制的影響，提出基于智慧財務背景的公立醫院內部控制優化建議，以達到內部控制與智慧財務的有機融合，從而全面提高公立醫院的內部控制管理水平。

隨著現代信息技術的發展，公立醫院在智慧財務領域的建設進程逐漸加速，從而在極大程度上提高了財務管理效率。智慧財務體系的構建不僅重塑內部控制的理念，也對醫院的運營管理體系產生了深遠影響。內部控制作為確保醫院財務活動有序、合規運行的關鍵機制，在醫院的發展戰略中占據核心地位。面對智慧財務背景下的新挑戰，如何通過將內部控制理念融入智慧財務系統中，以發揮其風險預警和管理功能，從而保證公立醫院的財務系統能夠穩步運行，現已成為廣大從業者需要思考的議題。

相關概念界定

智慧財務 智慧財務實質上是將當代信息技術深度融合于財務管理領域，通過引入諸如大數據分析、人工智能等前沿科技，推動財務管理向智能化轉型的過程。智慧財務不僅標志著財務管理模式的一次革新，也能夠為決策層提供精準的數據支持，并對業務操作進行智能指導，同時加強風險監控能力，如今已成為眾多企業首選的財務管理方式之一。

內部控制 內部控制是指為達成預定管理目標而實施必要手段與流程以監督經濟事務的機制，它旨在確保各項經濟運作符合法律規范、資產得以妥善管理、資源高效利用以及數據信息的準確無誤。由此可見，內部控制的核心對象是經濟運作過程。與之相對應的是，公立醫院的內部控制體系則在基本范疇上進一步擴展，不但涵蓋預算編制、財務收支、資產管理、基礎設施建設等傳統經濟活動領域，還包括醫療服務、科研項目、教學培訓、互聯網醫療等多元化的經營活動。

智慧財務對公立醫院內部控制的影響

對內部控制流程的影響 公立醫院的內部控制機制主要聚焦于風險評估、流程控制與內部審計，旨在通過規范醫院的運營活動，精確識別異常現象，從而增強醫院抵御經營風險的能力。這一過程的實施需借助大數據技術的支撐，利用其靈活性與高效性實現對醫院各類數據與信息的全面整合與管理。智慧財務管理則是通過優化各信息系統的協同運作流暢度，構建相對完整的數據處理平臺，因而在內部控制框架下，借助這一平臺，可進行較為深刻的風險分析、流程監控與內部審核，從而全面洞察醫院的運行狀態，對發現的問題提出針對性改進策略，最終在整體層面上提高醫院的綜合管理水平。

對內部控制環境的影響 傳統公立醫院內部控制體系的構建通常以原有的風險評估體系為基底，而智慧財務的推進則基于大數據共享平臺，致力于消除醫院內部不同業務領域和科室之間的信息孤島，從而實現數據層面的深度融合。財務管理方式由手工操作主導向信息化技術主導全面轉型，與之相應，內部控制理念也要作出適應調整。在此過程中，應適時采取策略性應對措施，例如精準量化業務流程中的信息要素、在新系統中設立專業管理模塊、對超級用戶的數量和權限實施嚴格限制等，加強對數據的安全存儲與高效檢索能力，并推行用戶權限的精細劃分，以期在新的技術環境下實現內部控制機制的優化升級。

對內部控制有效性的影響 智慧財務管理在實際操作中能實現全天候業務處理，它借助人工智能技術簡化業務審核、降低審計及檔案管理等環節的人力投入，從而有效抵御外界干擾與數據出錯的風險，顯著降低運營過程中的不確定性。相較于傳統做法，公立醫院的內部審計與財務管理需整合各科室的數據，各信息系統間的數據提取工作依賴于人工操作，由此產生較為嚴重的信息孤島問題。而在引入智慧財務理念后，所有業務數據均可通過集成化的財務系統完成處理，從而為內部控制數據搜集工作提供便利。

當前公立醫院內部控制體系建設存在的問題

內部控制建設過于滯后 在公立醫院的內部控制體系建設中，政策實施與執行環節面臨嚴峻挑戰，特別是在風險管控層面，由于未能實現對所有關鍵風險點的全面監測及預警，導致醫院的風險抵御能力受限。另外，在內部控制體系構建過程中，新興信息技術的實用性尚未得到充分挖掘，進而影響內部控制措施的有效落實與執行效果。

內部控制缺乏管理 智慧財務系統的推行，要求內部控制事務成為其核心組成部分，以推動醫院內部控制活動的流程不斷優化，并朝著自動化、智能化、個性化方向發展。為此，醫院應當借助大數據技術的敏捷性，深入促進內部控制與智慧財務平臺的緊密結合，從而建立行之有效的循環控制機制。然而，不少公立醫院在內部控制管理方面尚未實施流程改造，致使內部控制中存在多方面的隱患。另外，在智慧財務系統框架下，醫院對內部控制的全方位、全鏈條管理力度尚顯不足，從而導致內部控制效果未能達到預期目標。

財務人員綜合素質有待提高 醫院在推進智慧財務管理的過程中，對財務團隊的專業素養與技能均提出了更為嚴格的標準，特別是在信息技術系統日益豐富的情形下，每一項系統都緊密關聯著財務活動與數據管理。然而，大多數醫院的財務人員卻缺乏系統性的專業培訓，因而強化內部控制機制、優化財務團隊建設顯得尤為重要。

財務信息系統存在風險 隨著醫院經營規模的不斷擴大，其對于關鍵性財務信息的需求度與日俱增。然而，部分醫院的財務信息系統尚不健全，且傳統的經濟業務管理平臺已難以適應這種需求的變化，導致財務人員在處理具體業務時，仍需依賴線上、線下相結合的模式。這種情況不僅無法將業務流程與內部控制措施有效固化，還可能存在一系列潛在風險，這將對醫院未來的穩健運行構成威脅。

公立醫院內部控制完善措施

加快內部控制信息化建設 公立醫院在智慧財務及內部控制信息化建設中，應著眼于長遠發展，采取全局性規劃與布局，利用標準化技術對基礎數據進行精準整合與處理，從而為智能化管理的有效實施提供有力支撐。首先，在確保以數據為核心的前提下，應始終將醫療服務水平的提升擺在首要位置，主動引進尖端信息技術，促進醫療、財務、科研、教學等核心業務的無縫銜接。同時，實行基于數據的精細化管理，創建便捷的一站式服務模式，并運用業務流程優化理念加快醫院信息化建設的進程。其次，為持續優化內部控制體系，醫院應當主動探索并應用符合其獨特特性和作業需求的內部控制數字化平臺，加速業務與財務的深度融合，消除各科室之間的信息孤島，以確保內部數據的即時流通與全面共享。同時，在規章制度層面，醫院應構建涵蓋財務內部控制規范、關鍵經濟議題審議流程及責任倒查機制的綜合框架，促使財務部門深度介入醫院重要財務及經濟決策過程，并對實施效果進行嚴格監管，以此來精準控制醫院整體支出，從而顯著提高醫院的運營管理水平。

構建全方位內部控制管理流程 在優化智慧財務內部控制體系流程后，內部控制體系的運作涵蓋風險攔截、預警及評價三個階段，全面滲透于醫院財務內部控制管理的各個環節。首先，應通過事前風險攔截、利用審批流程等手段，有效防范財務風險。其次，針對財務活動的執行過程，應實施事中風險預警，并建立標準化、流程化的監督體系，此過程需重點關注財務狀況監測、網絡銀行交易流水等關鍵環節。此外，事后風險評價應側重于內部控制活動的有效性評估，強調對內部控制效果的全面審視。同時，醫院需系統整理潛在風險點，并構建風險數據庫，以確保智慧財務與內部控制的深度融合。

加大對財務人員的培訓力度 首先，醫院應適度提升對財務崗位任職資格的要求，主動吸納高水平、高素質的專業人才，以此來適應智慧財務管理與內部控制體系構建的需求。其次，應加大對在職財務人員的教育力度，特別是針對信息系統的培訓方面，應確保他們能夠熟練掌握并深入了解各項業務流程，從而提升財務團隊的數字化素養與業務、財務整合能力。此外，醫院還應持續深化內部控制培訓，可采用定期舉辦內部控制專題研討會或講座的形式來強化醫院全體員工的風險識別與防控意識，以及對內部控制制度的理解力與執行能力。

強化風險監控及預警 首先，在智慧財務管理框架下，醫院需識別并梳理潛在的內部控制風險點，并建立全面的風險數據庫。其次，在醫院的財務信息系統中，應根據各大業務流程的特性，精確地嵌入每一項風險點，以確保財務部門能夠承擔起內部控制的主要責任，從而為醫院的各項經濟活動提供穩定的財政支持，這一過程不僅限于基礎操作例如表單的生成、流轉以及異常情況的處理等信息化實施等，還應當融合更深層次的內部控制機制，包括權責分配、數據核對邏輯、設定閾值等復雜功能，以強化財務信息系統的內部控制能力。因此，醫院有必要根據內部控制的目標和需求，合理規劃資源，將運行成熟的信息系統整合到智慧財務平臺的建設中，最終構建層次分明、功能全面的智慧財務平臺。

總而言之，將智慧財務管理融入公立醫院的內部控制實踐，能顯著優化財務數據處理流程，進而提升醫院的醫療服務品質。同時，智慧財務的引入有助于醫院強化內部控制意識、重塑財務管理體系、營造適宜的內部控制氛圍、提高執行效率，從而支持公立醫院構建起全面且有效的內部控制架構。然而，鑒于實際操作層面的考量，為抵消智慧財務管理可能產生的不利影響并確保內控實施的有效性，公立醫院應加大對專業人才的培養力度、營造積極的內部控制文化，并借助信息交流機制與數據安全防護策略，確保內控措施的落地實施，形成覆蓋醫院業務與財務活動的閉環管理機制，從而為推動公立醫院的持續健康發展提供堅實支撐。

作者單位：鄭州市第二人民醫院