以“五個到位”助力嚴重精神障礙患者服藥依從性提升

在精神衛(wèi)生社會工作領域中，對于主要服務對象的嚴重精神障礙患者而言，通常需要長期的藥物治療來控制病情和預防復發(fā)。持續(xù)性藥物治療是維系患者病情穩(wěn)定、抵御病情復發(fā)的堅固防線。服藥依從性的提高不僅能夠提升患者的生活質量，降低醫(yī)療開支，還能有效減輕患者家庭在心理、照料、經濟等方面的壓力，進一步減少社會風險事件的發(fā)生。然而，現(xiàn)實情況中，眾多患者面臨各種挑戰(zhàn)，如藥物副作用、心理障礙、社會支持不足等均影響到患者的服藥依從性，導致疾病控制不佳，增加了病情惡化的風險。本文從社會工作的視角出發(fā)，深度挖掘提升嚴重精神障礙患者藥物依從性的高效路徑，并探討針對性的應對策略。

其一，責任明確到位，構建起全方位的支持網絡。在為嚴重精神障礙患者提供社區(qū)康復服務過程中，社區(qū)關愛幫扶小組發(fā)揮了重要的作用。社區(qū)關愛幫扶小組成員由基層精防醫(yī)生、精防社會工作者、社區(qū)民政專干、社區(qū)殘聯(lián)專干、社區(qū)精防專干、民警、網格員、患者家屬等多方力量構成。幫扶小組應建立高效溝通機制，明確各方具體職責，確保協(xié)同合作，助力患者建立良好的服藥習慣。例如，社會工作者負責統(tǒng)籌協(xié)調資源，定期走訪患者家庭，細致入微地掌握患者的服藥及生活狀態(tài)；精防醫(yī)生負責提供全面系統(tǒng)的用藥及藥物副作用指導，解答患者在用藥時出現(xiàn)各種疑慮；社區(qū)精防專干協(xié)助患者申請與辦理各種救治救助補貼；家屬則需承擔好日常的用藥監(jiān)護責任，如定時提醒患者服藥、密切關注患者服藥后的反應等。此外，制定詳細的責任清單，明確各方在患者管理的不同環(huán)節(jié)中的具體任務，確保每一項工作都能落實到具體的人，織牢一張緊密協(xié)作的責任網絡。

其二，宣傳精準到位，強化患者自知力。社會工作者需定期為患者及家屬開展系統(tǒng)的精神疾病及用藥知識培訓課程，借助多媒體、生動的案例分析、康復者現(xiàn)身說法等多元生動手法，深刻揭示不服藥、間斷服藥的潛在危害，以及規(guī)律服藥對康復進程的關鍵作用。通過一對一定制化宣傳輔導，根據(jù)患者及家屬的個體差異和認知水平，提供個性化的宣傳資料，宣傳資料需通俗易懂，如漫畫手冊、短視頻等，便于患者及家屬隨時查閱與學習。同時，定期舉辦知識競賽、健康講座等活動，以寓教于樂的方式檢驗并鞏固宣傳成效。

其三，專業(yè)服務精細到位，滿足患者多樣化需求。專業(yè)服務的精細化實施是提升藥物依從性的重要保障。運用個案管理模式，為每位患者建立系統(tǒng)的服務檔案，全面記錄患者的病情、自制力、服藥情況、家庭背景等關鍵信息，并依據(jù)患者服藥自理情況的測評分析，進行服藥自理分級，制定針對性的服藥管理訓練。開展深入的個案咨詢服務，由專業(yè)社會工作者與患者及家屬建立深入溝通橋梁，共同應對心理與現(xiàn)實難題。同時，組織多樣化的小組活動，如同伴教育小組、情緒管理小組、生活技能提升小組等，促進患者間的交流與互助。此外，通過舉辦社區(qū)趣味運動會等活動，提升患者的社會融入與參與度。在服務執(zhí)行過程中，社會工作者需密切關注患者的需求變化，及時調整服務計劃，確保服務的有效性和適用性。

其四，關心切實到位，向患者傳遞溫情重塑信心。將細致入微的關懷注入服務的每一個細節(jié)中。在日常探訪中，社會工作者可以營造驚喜的氛圍，攜帶患者喜歡的小禮物或之前服務活動中提到的物品，讓患者感受到真摯的關懷與溫暖。當患者及其家屬面臨困境時，社會工作者應迅速響應，第一時間提供情感上的支持和慰藉，運用同理心技巧，讓患者及家屬感受到被深切理解與尊重。通過與患者及家屬建立長期的信任關系，定期組織家庭聚會等活動，加深彼此間的情感連接。在患者服藥過程中出現(xiàn)不適等情況時，社會工作者要協(xié)同家屬，共同陪伴患者，應對困難，給予患者戰(zhàn)勝困難的信心和勇氣。

其五，監(jiān)測跟蹤嚴謹?shù)轿唬_保服藥的穩(wěn)定與實效。監(jiān)測與跟蹤的嚴謹執(zhí)行是確保患者服藥依從性提升的關鍵。在隨訪過程中，社會工作者要與醫(yī)生密切合作，對患者的服藥情況進行全面細致地跟蹤。這包括門診就診的及時性、用藥的規(guī)律性，以及服藥后身體反應、精神狀態(tài)等細微變化。利用現(xiàn)代化信息技術，建立患者服藥跟蹤系統(tǒng)，實時更新患者的服藥信息。一旦發(fā)現(xiàn)服藥情況與既往不一致時，社會工作者要立即與患者及其家屬溝通，探究背后的具體原因，如是否存在藥物不良反應、家庭經濟困難導致無法買藥等。針對不同情況，制定相應的個性化跟進措施，如協(xié)助調整治療方案、尋求社會資源支持等。同時，要加強與相關部門的溝通協(xié)調，共同解決患者服藥過程中遇到的障礙，確保患者服藥的連續(xù)性與穩(wěn)定性。

嚴重精神障礙患者的服藥依從性的提升至關重要，這不僅深刻影響患者的個人生活，還緊密關聯(lián)其家庭的幸福與社會的和諧穩(wěn)定。以 “五個到位”精準施策，為解決這一難題提供清晰路徑：從明確多元主體責任，到精準宣傳知識深入人心，從精細雕琢專業(yè)服務滿足多元需求，到真情關懷傳遞溫暖力量，再到嚴謹監(jiān)測跟蹤確保治療連續(xù)有效，每一步都凝聚著人文關懷與科學精神的融合智慧，守護生命尊嚴與社會和諧。為患者點亮康復希望，也為精神衛(wèi)生社會工作領域的持續(xù)發(fā)展提供堅實且富有創(chuàng)新性的實踐范例，助力社會各層對這一特殊群體的關愛與支持邁向新高度，推動構建更加包容、溫暖、穩(wěn)定的社會環(huán)境。

（作者單位：深圳市東西方社工服務社）