麻醉如何讓我們在手術中無痛

麻醉技術使得手術中的疼痛不再是患者的困擾，通過精準的藥物調控，患者在手術過程中可以無痛甚至無知覺，不僅不會對患者的生命體征造成不良影響，反而有穩定作用，既減輕了患者的痛苦，又提高了手術的成功率。許多人好奇麻醉藥物是如何讓人失去知覺的，同時擔心麻醉藥物對人體有傷害，了解麻醉之后，也許能消除這些疑慮。

● 領略“奪去”知覺的力量

（1）麻醉的機制：人體的感覺通過神經傳導，麻醉藥物通過血液循環影響神經系統，作用于神經細胞的受體，暫時阻斷神經系統的功能，抑制神經對疼痛刺激的反應，從而使患者在手術過程中感覺不到痛苦。例如，局部麻醉藥物（如利多卡因）通過阻斷神經纖維上的鈉離子通道，影響疼痛信號的傳遞，使手術區域失去感覺。全身麻醉藥物則直接作用于神經中樞（大腦），抑制其對外界刺激的反應，導致患者失去全部知覺。

（2）麻醉藥物的分類：麻醉不都是讓患者“睡覺”，根據麻醉目的的不同，會選擇不同作用的麻醉藥物。麻醉藥物的種類包括麻醉誘導藥、維持藥和鎮痛藥等。誘導藥物如異氟烷或丙泊酚，能夠迅速使患者進入無意識狀態；維持藥物用于確保患者在手術過程中保持無痛和生命體征穩定狀態；鎮痛藥如芬太尼可以有效控制手術中產生的疼痛感。麻醉過程中可能不只使用一種藥物，而是根據手術類型、患者的健康狀況等因素進行個性化調整，將這些藥物配伍使用。

（3）麻醉的安全性：在接受麻醉的前一天，麻醉醫生就會來到病房了解患者的具體情況，評估麻醉的安全性，并設計可行的麻醉方案。當患者進入麻醉狀態，就被進行全方面的監測，麻醉醫生會實時監測患者的心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征，還能精確監測麻醉深度、腦電活動等指標。一旦出現任何異常，麻醉醫生會迅速采取措施進行調整，確保患者的安全。

● 常見麻醉方式及其適應證

（1）局部麻醉：局部麻醉是將麻醉藥物直接作用于手術部位周圍的神經，阻斷該部位的神經傳導，讓患者在手術過程中感覺不到痛苦。常見的局部麻醉藥物包括利多卡因、普魯卡因等。此類麻醉適用于小范圍的手術，如皮膚切除、牙科手術等。局部麻醉的優點是恢復較快、對人體的全身性影響較小，但適用范圍有限，無法應對較大規模的手術。

（2）區域麻醉：區域麻醉是將麻醉藥物作用于脊髓或大范圍的神經群體，使手術區域的大部分或整個區域失去知覺。常見的區域麻醉包括硬膜外麻醉和蛛網膜下腔麻醉。硬膜外麻醉常用于下腹部、盆腔手術，蛛網膜下腔麻醉常見于下肢或剖宮產手術。兩種麻醉方式可以聯合使用，稱為蛛網膜下腔與腰段硬膜外聯合阻滯麻醉，目前廣泛應用于下腹部和下肢手術，顯示起效迅速、運動神經阻滯完善等優點，通過硬膜外麻醉經導管間斷給藥可以滿足長時間手術的需要。區域麻醉不僅能夠提供較長時間的鎮痛效果，還能減少全身麻醉帶來的風險，但可能存在較高的操作難度。

（3）全身麻醉：全身麻醉是通過藥物使患者失去意識和感覺，通常用于需要較長時間、較復雜的手術，如心臟手術、開腹手術等。麻醉藥物通過靜脈注射或吸入進入人體，使大腦的感知中樞無法感知外界刺激，患者在手術過程中完全處于無痛、無意識狀態。全身麻醉雖然有效，但對身體的影響相對較大，需要進行嚴格監控。

現代麻醉技術不僅注重麻醉效果，還越來越關注患者的術后恢復和生活質量，安全性和有效性在不斷提高，減輕手術痛苦的同時確保了患者的安全與舒適。