婦科超聲檢查經(jīng)腹還是經(jīng)陰道

守護(hù)女性健康，超聲是重要的檢查方式，無論是常規(guī)體檢篩查，還是輔助診斷復(fù)雜的婦科疾病，幾乎少不了超聲的“身影”。婦科超聲檢查常見經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲2種檢查方式，那么兩者有什么差異，各自有什么優(yōu)勢。

● 經(jīng)腹超聲

經(jīng)腹超聲是婦科超聲檢查的基礎(chǔ)方式，超聲探頭從腹部向人體發(fā)射超聲波。做經(jīng)腹超聲檢查前，受檢者需要做特殊準(zhǔn)備——飲水憋尿，讓膀胱充盈起來。當(dāng)膀胱充盈時，能夠推開腸道，減少腸道氣體對超聲波的干擾，同時把子宮和卵巢從盆腔深處“擠”到更容易觀察的位置，使醫(yī)生能更清楚地看到它們的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。

經(jīng)腹超聲可以顯示較大范圍的盆腔結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)生對整個子宮、雙側(cè)卵巢以及周圍的盆腔組織進(jìn)行全面的觀察、整體的了解。在檢查大的盆腔腫物時，經(jīng)腹超聲能夠完整地呈現(xiàn)腫物的全貌，方便醫(yī)生判斷腫物的來源、大小和大致性質(zhì)。

經(jīng)腹超聲的適應(yīng)證范圍廣泛，這是它的顯著優(yōu)勢，不用擔(dān)心身體的特殊情況而無法進(jìn)行檢查。檢查過程中受檢者沒有痛苦，只需平躺在檢查床上，配合醫(yī)生調(diào)整體位即可，接受度普遍較高。經(jīng)腹超聲適用于所有女性，是無性生活史的女性婦科超聲檢查的首選。

經(jīng)腹超聲容易受到多種因素的干擾，影響圖像的質(zhì)量和診斷的準(zhǔn)確性。肥胖人群的腹部脂肪較厚，會大量吸收和散射超聲波，導(dǎo)致回聲信號減弱，圖像變得模糊不清，細(xì)微的病變?nèi)菀妆贿z漏。腹壁有瘢痕的人群，瘢痕組織的結(jié)構(gòu)與正常組織不同，超聲波會產(chǎn)生異常的反射和折射，干擾圖像的形成。超聲波遇到腹腔內(nèi)的氣體會形成雜亂的回聲，讓醫(yī)生難以看清盆腔器官的真實情況。憋尿準(zhǔn)備也是臨床受檢者常抱怨的問題，為了達(dá)到膀胱充盈狀態(tài)，有些人需要長時間等待，如果充盈過度，又會因脹滿感到難受。

● 經(jīng)陰道超聲

經(jīng)陰道超聲采用特制的超聲探頭，直接放入患者陰道內(nèi)進(jìn)行檢查。受檢者在檢查前需要排空膀胱，呈截石位（分娩時姿勢）躺在檢查床上，醫(yī)生將探頭緩慢、輕柔地放入陰道穹隆部，通過旋轉(zhuǎn)、傾斜探頭等操作，從不同角度觀察子宮、卵巢和周圍組織的情況。

由于探頭與子宮、卵巢等器官距離非常近，并且使用的探頭頻率較高，減少了超聲波在傳播過程中的衰減和干擾，能夠捕捉到更細(xì)微的組織結(jié)構(gòu)和病變信息，經(jīng)陰道超聲的優(yōu)勢是分辨率高、圖像清晰，適用于觀察小的病變。例如，對于小的子宮肌瘤，經(jīng)陰道超聲能夠清晰顯示肌瘤的位置、大小、數(shù)量以及內(nèi)部回聲等細(xì)節(jié)，幫助醫(yī)生判斷肌瘤的性質(zhì)和對子宮的影響。在早期異位妊娠的診斷中，經(jīng)陰道超聲可以比經(jīng)腹超聲更早發(fā)現(xiàn)子宮外的孕囊或異常包塊，以及盆腔內(nèi)的積液等情況，及時準(zhǔn)確地判斷是否為異位妊娠。此外，對于子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等疾病，經(jīng)陰道超聲能夠提供高分辨率的圖像，提高疾病的早期檢出率。

經(jīng)陰道超聲并非適用于所有受檢者，它有明確的使用禁忌。月經(jīng)期一般不建議進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，此時女性的生殖系統(tǒng)較脆弱，抵抗力下降，檢查可能增加感染的風(fēng)險，同時經(jīng)血可能影響圖像的清晰度。嚴(yán)重陰道炎癥的患者同樣不適合經(jīng)陰道超聲檢查，操作可能加重炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛、出血等不適癥狀。經(jīng)陰道超聲檢查存在一定局限性，由于探頭的掃描范圍有限，對于較大的盆腔腫物，尤其是直徑超過10厘米的腫物，無法完整顯示，容易遺漏腫物與周圍組織的關(guān)系等重要信息。

醫(yī)生會綜合多方面因素，為受檢者選擇最適合的超聲檢查方式，受檢者只需積極配合醫(yī)生做好檢查的準(zhǔn)備，就有助于順利、高質(zhì)量完成檢查。