引導式教育聯合心理護理對多層螺旋CT增強檢查患者配合度及滿意度的影響

摘要：目的 "分析引導式教育聯合心理護理對多層螺旋CT增強檢查患者配合度及滿意度的影響。方法 "按照隨機數字表法將2020年1月-2023年1月萬載縣中醫院接收的60例進行多層螺旋CT增強檢查患者分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者予以心理護理干預，觀察組患者予以引導式教育聯合心理護理干預，比較兩組心理狀態（SAS評分、SDS評分）、配合度、滿意度、不良反應發生率。結果 "與護理前比較，兩組護理后SAS、SDS評分降低，且與對照組比較，觀察組SAS、SDS評分降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組配合度的73.33%比較，觀察組配合度更高，達96.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組總滿意度的73.33%比較，觀察組總滿意度更高，達96.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組不良反應發生率的23.33%比較，觀察組不良反應發生率更低，僅為3.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 "引導式教育聯合心理護理可改善多層螺旋CT增強檢查患者心理狀況，提升其配合程度，降低檢查過程中的不良反應，且患者對護理滿意度較高。

關鍵詞：引導式教育；心理護理；多層螺旋CT增強檢查；配合度；滿意度

中圖分類號：R473 " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.02.032

文章編號：1006-1959（2025）02-0161-04

Effect of Guided Education Combined with Psychological Nursing on the Cooperation

and Satisfaction of Patients with Multi-slice Spiral CT Enhanced Examination

ZOU Baoying， GAO Jian

（Department of Radiology， Wanzai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wanzai 336100， Jiangxi， China）

Abstract： Objective "To analyze the effect of guided education combined with psychological nursing on the cooperation and satisfaction of patients with multi-slice spiral CT enhanced examination. Methods "From January 2020 to January 2023， 60 patients with multi-slice spiral CT enhanced examination received by Wanzai County Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with psychological nursing intervention， and the observation group was treated with guided education combined with psychological nursing intervention. The psychological status （SAS score， SDS score）， cooperation degree， satisfaction degree and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results "The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The cooperation degree of the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% of the control group， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The total satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% of the control group， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33%， which was lower than 23.33% in the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion "Guided education combined with psychological nursing can improve the psychological status of patients undergoing multi-slice spiral CT enhanced examination， improve their cooperation， reduce adverse reactions during the examination， and patients have higher satisfaction with nursing.

Key words： Guided education; Psychological nursing; Multi-slice spiral CT enhanced examination; Cooperation; Satisfaction

目前臨床醫學中影像學對于疾病的診斷具有非常重要的意義，特別是多層螺旋CT的使用，其掃描快速，屬于無創檢查，具有較高的分辨率，對于疾病的診斷準確率較高[1]。但是在檢查過程中，一部分患者需要進行增強掃描，經血管注入對比劑，使血液中含碘量維持一定水平，呈現更加清晰的圖像，而對比劑在注射后會存在一定程度的不良反應，患者因為對情況的不了解而發生情緒失控，導致檢查中斷，因此需要為患者提供科學的護理措施，以保證檢查的順利完成[2，3]。以往臨床采用的傳統護理干預方式雖經相關干預后起一定效果，但在患者認知、心理等方面的關注有所不足，效果欠佳。而引導式教育聯合心理護理干預是一種新型護理干預方式，以各個階段的教育和心理干預為主，可有效增強護理干預效果[4]。基于此，本研究結合2020年1月-2023年1月萬載縣中醫院接收的60例進行多層螺旋CT增強檢查患者臨床資料，旨在評估引導式教育聯合心理護理對多層螺旋CT增強檢查患者配合度及滿意度的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2020年1月-2023年1月萬載縣中醫院接收的60例進行多層螺旋CT增強檢查患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男21例，女9例；年齡24～78歲，平均年齡（51.29±3.45）歲；體重48～82 kg，平均體重（65.32±3.17）kg；檢查部位：胸部檢查10例，腹部檢查20例。觀察組中男20例，女10例；年齡25～77歲，平均年齡（50.68±3.51）歲；體重49～81 kg，平均體重（64.79±3.22）kg；檢查部位：胸部檢查9例，腹部檢查21例。兩組性別、年齡、體重、檢查部位比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準 "納入標準：研究期間在本院住院的患者；符合多層螺旋CT增強檢查適應證；研究對象基線數據完整。排除標準：對比劑過敏；認知障礙病人；肝腎功不全者；低血壓者。

1.3方法

1.3.1對照組 "應用心理護理干預：①檢查前心理護理：當患者抵達CT造影室后，醫護人員為患者介紹檢查環境，增加患者熟悉感，減少其抵觸心理，增強其檢查耐受性；根據患者的理解能力，為其細致講解檢查流程和原理，增強患者相關認知，以提高檢查配合度；詢問患者情緒狀態，給予患者合理的疏解、安撫，保障患者良好心態，便于配合相關檢查；確定患者是否符合檢查標準，有無造影劑過敏史，以確保檢查安全性；告知患者檢查前注意事項，叮囑患者需去除金屬物品，避免影響檢查結果，保障檢查結果準確性；②檢查中心理護理：醫護人員面帶微笑，指導患者維持合適體位，以平和的語氣與患者交流，增加患者信任感，利于檢查順利進行；向患者介紹成功檢查案例，激發患者檢查信心，提高檢查耐受性。在穿刺期間，可與患者進行交談，轉移其注意力，以提高穿刺成功率；在穿刺后需觀察穿刺部位，避免出現滲漏情況；密切關注患者面色，給予患者關懷、鼓勵，使其獲得安全感，減少恐懼心理，維持良好心態；監測患者各項生命體征，預防檢查不良反應的發生，維護患者生命安全；③檢查后心理護理：醫護人員給予患者肯定，使患者得到心理慰藉；詢問檢查期間患者有無不適癥狀，并讓其在留觀室觀察30 min，避免出現檢查不良反應，保障檢查安全性。

1.3.2觀察組 "在對照組基礎上實施引導式教育：①知識的傳授：在檢查前，通過一對一的交流，對患者病史進行詳盡調查，包括患者有無碘對比劑過敏史，以及患者對病情認識情況，有無焦慮等不良情緒。目的：通過對患者健康教育，并對其進行詳細的說明，以促進檢查的順利進行；②樹立信心：引導患者進入檢查室，協助患者選擇合適的檢查姿勢，保障患者私密性，增強患者心理舒適感；鼓勵患者主動配合，讓患者樹立檢查信心，同時注意觀察患者表情變化及生命體征；當患者有心率增快、發抖等癥狀時，及時處理，減少不適，提升檢查時的精神和身體舒適感；在檢查時避免談論有關疾病的問題，進而避免患者產生緊張、焦慮等不良情緒，從而影響檢查進度；③加強行為：針對存在高危風險的患者，告知其需在院內觀察2 h，預防出現遲發性過敏反應；在患者離開前，告知其相關注意事項，并提醒多飲水，以促進對比劑排出體外。

1.4觀察指標

1.4.1評估兩組心理狀態 "采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale， SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale， SDS）評估患者的焦慮程度和抑郁程度，其焦慮程度和抑郁程度和分值呈正比[5]。

1.4.2調查兩組配合度 "完全配合：患者能夠積極配合多層螺旋CT增強檢查的相關操作，整個檢查過程十分順利；比較配合：患者能夠配合相關檢查，在檢查過程中出現中斷的現象；不配合：患者不能配合檢查，導致檢查無法進行下去。配合度=（完全配合+比較配合）/總例數×100%[6]。

1.4.3調查兩組滿意度 "利用滿分為100分的問卷進行評價，分為十分滿意、一般滿意、不滿意三種等級，得分依次為80分及以上、60～79分、59分及以下。干預總滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數×100%[7]。

1.4.4記錄兩組不良反應發生率 "記錄患者在檢查過程中發熱、惡心嘔吐、心律紊亂、胸悶的發生率。

1.5統計學方法 "應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，使用？字2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組心理狀態比較 "兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組配合度比較 "觀察組配合度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組滿意度比較 "觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4兩組不良反應發生率比較 "觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3討論

多排螺旋CT增強掃描時，需靜脈注入對比劑，注入碘水溶性對比劑后，病灶組織密度有所下降，這樣可以得到密度差異，并以此來進行疾病的診斷[8]。在注射碘對比劑后，患者發生過敏反應幾率較大，從而引起其消極情緒，影響患者合作，阻礙多排螺旋CT檢查的順利進行[9-11]。另外，患者對增強掃描的認識不足，會對檢查產生焦慮、緊張、恐懼等一系列的負性情緒，從而導致不配合和消極的治療態度[12，13]。因此，在多排螺旋CT增強掃描時輔以有效的干預以提升檢查配合度至關重要。

本研究結果顯示，兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示引導式教育聯合心理護理能夠改善多層螺旋CT增強檢查患者的心理狀態。分析認為，在檢查前、檢查中和檢查后三個階段，主動和患者進行良好交流，以一種友善、耐心的方式指導患者，為其營造一個舒服、融洽、寧靜的檢查環境，且主動、詳細地向患者解釋多層螺旋CT增強檢查的意義與目的，使患者明白檢查的重要性與必要性，進而減輕患者的負性情緒（焦慮、抑郁）[15，16]。同時，觀察組護理后總滿意度高于對照組（P＜0.05），提示引導式教育聯合心理護理還能間接協調護患關系。分析原因可能在于引導式教育聯合心理護理使患者感受到了更為優質的護理干預，并且在實施護理的過程中護患交流更為頻繁，教育引導更為合理，有助于提升護理滿意度[17，18]。此外，觀察組配合度高于對照組，不良反應率發生率低于對照組（P＜0.05），提示引導式教育聯合心理護理能夠提高多層螺旋CT增強檢查患者的配合度，且其護理方案更為安全。分析原因：在檢查開展之前進行引導式教育以及針對性的心理護理，及時疏導患者的負面情緒，對于一些疑問進行耐心細致的解答，講解對比劑使用的必要性和安全性，安撫患者的情緒，以保證檢查的順利開展[19]；在檢查期間對患者的體征進行監控，控制對比劑的濃度和注射速度，在一定程度上可以減少不良反應；在檢查結束之后患者等待期間對血壓、心率等進行監控，對靜脈注射進行按壓，講解注意事項，防止主觀因素對檢查造成的影響，另在患者離開前，告知其相關注意事項，并提醒多飲水，以促進對比劑排出體外，減少對患者腎臟的損害，保障患者生命健康[20]。

綜上所述，引導式教育聯合心理護理可改善多層螺旋CT增強檢查患者心理狀況，提升其配合程度，降低檢查過程中的不良反應，且患者對護理滿意度較高。

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收稿日期：2024-01-15；修回日期：2024-01-27

編輯/杜帆