耳針輔助治療糖尿病患者的臨床療效及對糖化血紅蛋白水平的影響

摘要：目的 "探討耳針輔助治療糖尿病患者的臨床療效及對患者糖化血紅蛋白水平的影響。方法 "選取2020年11月-2023年10月安義縣中醫院收治的48例糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，每組24例。對照組采用二甲雙胍治療，研究組在其基礎上應用耳針輔助治療。比較兩組治療療效、血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）、睡眠質量（睡眠質量、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間）、生活健康指數及中醫證候積分（乏力、眩暈、口干咽燥）。結果 "研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平低于對照組（P＜0.05）；研究組患者睡眠質量評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組生活健康指數高于對照組（P＜0.05）；研究組中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）。結論 "耳針輔助治療糖尿病患者的臨床療效確切，能夠改善患者血糖水平和癥狀，提高患者生活質量和睡眠質量，值得使用。

關鍵詞：耳針；輔助治療；糖尿?。惶腔t蛋白

中圖分類號：R587.1 " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.02.023

文章編號：1006-1959（2025）02-0124-04

Clinical Efficacy of Auricular Acupuncture in Adjuvant Treatment of Diabetes Mellitus Patients

and its Effect on Glycosylated Hemoglobin Level

HU Lifang， XIONG Bangxiu

（Department of Internal Medicine， Anyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Anyi 330500， Jiangxi， China）

Abstract： Objective "To investigate the clinical efficacy of auricular acupuncture in the treatment of diabetes mellitus patients and its effect on glycosylated hemoglobin level. Methods "A total of 48 patients with diabetes mellitus admitted to Anyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine from November 2020 to October 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， the patients were divided into control group and study group， with 24 patients in each group. The control group was treated with metformin， and the study group was treated with auricular acupuncture on the basis of it. The therapeutic effect， blood glucose indexes （fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin）， sleep quality （sleep quality， sleep efficiency， sleep time， sleep time）， life health index and TCM syndrome score （fatigue， dizziness， dry mouth and dry throat） were compared between the two groups. Results "The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the levels of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the study group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The sleep quality scores of the study group were lower than those of the control group （Plt;0.05）. The life health index of the study group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The TCM syndrome scores of the study group were lower than those of the control group （Plt;0.05）. Conclusion "The clinical efficacy of auricular acupuncture in the treatment of diabetes mellitus patients is definite， which can improve the blood glucose level and symptoms of patients， improve their quality of life and sleep quality， and is worthy of application.

Key words： Auricular acupuncture; Adjuvant therapy; Diabetes mellitus; Glycosylated hemoglobin

目前，糖尿病已成為全球公認危害人群健康的慢性傳染疾病。相關研究顯示[1]，現階段我國糖尿病患者可高達1.44億，并隨著人們生活水平的提高，糖尿病患病率呈上升趨勢，若患者血糖未得到有效地控制，可導致患者出現糖尿病足、神經視網膜、心血管病變等多種并發癥。臨床針對糖尿病患者的治療通常以藥物控制為主，其中以二甲雙胍較為常見，具有降糖作用突出、價格優惠以及不良反應少等優點，現已被廣泛應用于糖尿病患者的治療中。但隨著疾病的發展，僅采用降糖藥物治療，效果欠佳[2]。中醫認為糖尿病屬于“消渴病”的范疇，患者長期患病肝氣郁結致情志不節，這是糖尿病導致抑郁癥、焦慮癥的病機。因此在治療上以疏肝解郁為基本思想，同時予以補腎益肝治療[3，4]。耳針利用耳廓與人身體各個部位的生理聯系進行疾病診治，具有操作方便、效果明顯等優勢?！鹅`樞·五邪》《干金要方》等經典醫學名著中均對耳針的治療效果進行了肯定，并由國家權威部門制定了相關執行標準，在現代臨床疾病治療中發揮了巨大作用[5]。有研究指出[6]，耳針輔助治療可以顯著改善患者血糖問題，效果明顯，并且臨床治療十分安全。基于此，本研究選取2020年11月-2023年10月安義縣中醫院收治的48例糖尿病患者作為研究對象，探討耳針輔助治療糖尿病患者的臨床療效及對糖化血紅蛋白水平的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2020年11月-2023年10月安義縣中醫院收治的48例糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，每組24例。對照組男14例，女10例；年齡41～75歲，平均年齡（52.77±6.43）歲；病程2～11年，平均病程（5.74±2.11）年；BMI 20～29 kg/m2，平均BMI（23.15±1.18）kg/m2。研究組男15例，女9例；年齡4～78歲，平均年齡（52.17±6.77）歲；病程2～10年，平均病程（5.88±2.08）年；BMI 20～28 kg/m2，平均BMI（23.09±1.15）kg/m2。兩組性別、年齡、病程及BMI比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對此次研究知情，自愿參與，全程配合。

1.2納入及排除標準 "納入標準：①完善內分泌科多項檢查，確診糖尿病，符合《中國糖尿病防治臨床指南（2022年版）》《糖尿病高危人群篩查及干預專家共識》中的相關診斷標準患者；②具備正常溝通能力與表達能力患者。排除標準：①存在認知功能障礙或語言表達障礙患者；②病情嚴重反復，研究期間多次住院治療患者；③合并尿毒癥及惡性腫瘤等嚴重并發癥患者。

1.3方法

1.3.1對照組 "應用二甲雙胍（昆山培力藥品有限公司生產，國藥準字H20023370，規格：0.50 g）進行治療，初次服用時，每次服用劑量為0.5 g/d，1 d/次，治療7 d后根據患者血糖的具體情況調整用量，增加0.5 g。每個月對患者進行1次多時間段（包括三餐前后及睡前）的血糖檢測。

1.3.2研究組 "應用耳針輔助治療：①常規消毒；②取耳穴肝、胰膽、腎、交感、屏間、下屏尖及配穴三焦、饑點、渴點；③每次選取5～6個穴位，間隔4 h進行1次穴位按摩，單次穴位刺激時間為60～120 s，留置時間為2 d；④注意事項：耳針治療過程中以單耳治療方式為主，間隔2 d輪換耳朵，連續治療6 d暫停1 d，治療時間為4周。

1.4觀察指標

1.4.1治療療效 "患者血糖指標均恢復正常，乏力、眩暈、口干咽燥等中醫癥狀積分減少≥70%，表示顯效；患者血糖指標均接近正常水平，相關中醫癥狀積分減少30%～69%，表示有效；患者血糖指標以及腰膝酸軟、遺精盜汗、骨蒸潮熱、五心煩熱等中醫癥狀積分減少不足30%，表示無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%[7]。

1.4.2血糖指標 "包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4.3睡眠質量 "應用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估兩組睡眠質量，選取睡眠質量、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間等維度進行評估，各維度分值為0～3分，分值與患者睡眠質量呈負相關[8]。

1.4.4生活健康指數 "用生活質量量表（SF-36）對糖尿病患者的生活健康指數進行評價，分值越高表示生活健康指數越高[9]。

1.4.5中醫證候積分 "包括乏力、眩暈、口干咽燥。采用0、2、4、6分的方式評價，分別表示無、輕度、中度、重度，得分與嚴重程度呈正相關[10]。

1.5統計學處理 "采用SPSS 21.0進行分析，計數資料以[n（%）]表示，行？字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療療效比較 "研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（？字2=10.468，P=0.000），見表1。

2.2兩組血糖指標水平比較 "兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平低于治療前，且研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組睡眠質量比較 "兩組治療后睡眠質量、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間等各項睡眠質量評分低于治療前，且研究組睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4兩組生活健康指數比較 "兩組治療后生活健康指數高于治療前，且研究組生活健康指數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

2.5兩組中醫證候積分比較 "兩組治療后中醫證候積分低于治療前，且研究組中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

3討論

在中醫學中將糖尿病歸屬為“消渴”范疇中，對患者日常生活以及生活質量造成嚴重影響。該疾病主要發病機制在于津液虧損以及燥熱偏盛，治療原則為養陰治本、除燥治標，因燥熱津傷導致氣血生化、津液化生失常以及腎陰虧虛，導致臟腑（如：心肺脾）氣機失調。臨床根據臟腑辨證，將其分為氣陰兩虛、胃熱熾盛、肺熱津傷以及腎陰虧虛型[11]。傳統治療糖尿病的方法是藥物降低葡萄糖或者對患者注射胰島素實現對血糖的控制。但是藥物治療存在副作用且部分患者對胰島素注射過敏阻礙了部分患者的治療[12]。近年來研究表明[13]，中醫上的耳針綜合療法對于糖尿病患者的血糖控制有顯著療效。耳針輔助治療基于中醫理論及經絡腧穴學說，通過針刺特定穴位以激發經絡之氣，發揮促進氣血運行、經絡暢通的效用[14]；同時，也可通過經絡的傳導與反射作用，改善機體臟腑功能，發揮平衡陰陽、調節氣機、防病治病的功效?，F代研究指出[15]，耳針防治糖尿病可能機制是良性調整血漿CGRP、ET水平，能有效提高胰島素敏感指數，調節載脂蛋白水平。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平低于對照組（P＜0.05），提示耳針輔助治療對糖尿病的血糖控制具有理想效果。分析認為，耳針輔助治療可以通過改變患者神經系統進而影響患者的內分泌系統，最終達到調節胰島素的目的。研究表明[16]，耳針輔助治療可以改善患者體內葡萄糖的新陳代謝，同時調節患者體內的胰島素，并且對糖尿病引發的并發癥也有良好的控制作用。通過找到影響胰膽的相應穴位，改善患者的胰膽功能，最終達到控制患者體內血糖的目的。同時，研究組治療后睡眠質量評分均低于對照組（P＜0.05），提示耳針輔助治療可以改善糖尿病患者的睡眠質量。分析認為，在對患者展開耳針輔助治療時，以耳穴肝、胰膽、腎、交感、屏間、下屏尖為主穴位及配穴三焦、饑點、渴點，上述穴位可對患者大腦皮層興奮性進行調節，發揮鎮靜安神的功效，促進患者睡眠質量改善[17]。此外，研究組治療后生活健康指數高于對照組（P＜0.05），提示耳針輔助治療方案更加有利于糖尿病患者生活健康質量提升。分析認為，糖尿病患者由于病程較長，治療過程中普遍存在生存健康指數下降問題，主要與血糖控制差引發多種并發癥有關[18]。耳針輔助治療可以更好地控制糖尿病患者血糖、血脂問題，保障長期用藥過程中的安全性，明顯改善糖尿病所引發的臨床癥狀，所以能夠讓糖尿病患者在長期治療過程中有著更高的生活健康指數。同時，研究組治療后中醫證候積分低于對照組（P＜0.05），提示耳針輔助治療能夠改善糖尿病患者癥狀。分析認為，通過埋針于穴，給穴位以持續刺激，通過經絡傳導起到寧心安神、行氣止痛、調整機體平衡的作用。多項研究發現，人體的耳與經脈、經別、經筋等密切相關，耳針輔助治療通過對耳穴肝、胰膽、腎、交感、屏間、下屏尖等穴位的持續刺激，發揮了調節機體平衡、疏通經絡、調和氣血的功效，最終影響了患者的癥狀。

綜上所述，耳針輔助治療糖尿病患者的臨床療效確切，能夠改善患者血糖水平和癥狀，提高患者生活質量和睡眠質量，值得應用。

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收稿日期：2024-01-04；修回日期：2024-01-14

編輯/成森