基于企業微信為主導的培訓體系在提高醫務人員院感防控知信行水平中的應用效果

摘要：目的 "探討基于企業微信為主導的培訓體系在提高醫務人員院感防控知信行水平中的應用效果，以提升醫院感染管理效能。方法 "基于網絡平臺對培訓前后醫務人員醫院感染防控知信行現狀及其培訓需求進行調查。結果 "不同性別、職業、工作年限、學歷、職稱的醫務人員對醫院感染防控的認知得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同職稱的醫務人員對醫院感染防控的態度得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同學歷、職稱醫務人員的醫院感染防控的行為得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；醫生及醫技培訓后態度、行為評分，以及護士的知識、態度、行為評分均高于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）；醫務人員培訓前后對院感防控知識的需求基本一致，仍然主要集中在技術類和操作類方面，需求得分排列前5名依次為職業暴露及自我防護（97.17%）、常見傳染病的防護（HIV、HBV、HCV）（96.89%）、醫院隔離技術規范（96.65%）、醫院感染暴發報告與處置（96.56%）、防護用品的使用（96.37%）。結論 "基于企業微信為主導的培訓體系可以滿足培訓需求，更易被醫務人員所接受，對于提高院感防控知信行水平、減少醫院感染發生率具有積極的應用價值。

關鍵詞：企業微信；院感防控；知信行水平

中圖分類號：R192 " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.02.009

文章編號：1006-1959（2025）02-0057-06

Application Effect of Training System Based on Enterprise WeChat in Improving the Knowledge， Attitude and Practice Level of Hospital Infection Prevention and Control of Medical Staff

ZHANG Qi1， LI Qian1，3， LI Baozhen1， PING Baohua1， WANG Xiaoyan1， CHU Meng1， ZHANG Xueqin1， YE Feng1，2

（Infection Control Office1， Infection Control Department2， the First Affiliated Hospital

of Xi'an Jiaotong University， Xi’an 710061， Shaanxi， China）

Abstract： Objective "To explore the application effect of training system based on enterprise WeChat in improving the knowledge， attitude and practice level of hospital infection prevention and control of medical staff， and to improve the efficiency of hospital infection management. Methods "The status quo of knowledge， attitude and practice of healthcare-associated infection prevention and control among medical staff before and after training and their training needs were investigated based on the network platform. Results "There were statistically significant differences in the cognitive scores of hospital infection prevention and control among medical staff with different genders， occupations， working years， educational backgrounds and professional titles （Plt;0.05）. There were statistically significant differences in the attitude scores of medical staff with different professional titles on hospital infection prevention and control （Plt;0.05）. There were statistically significant differences in the behavioral scores of nosocomial infection prevention and control among medical staff with different educational backgrounds and professional titles （Plt;0.05）. The scores of attitude and behavior of doctors and nurses after training were higher than those before training， and the scores of knowledge， attitude and behavior of nurses were higher than those before training， and the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Before and after the training， the medical staff's demand for hospital infection prevention and control knowledge was basically the same， and still mainly focused on technical and operational aspects. The top five demand scores were occupational exposure and self-protection （97.17%）， protection of common infectious diseases （HIV， HBV， HCV） （96.89%）， technical specifications for hospital isolation （96.65%）， report and disposal of nosocomial infection outbreaks （96.56%）， and use of protective equipment （96.37%）. Conclusion "The training system based on enterprise WeChat can meet the training needs and is more easily accepted by medical staff. It has positive application value for improving the level of knowledge， attitude and practice of hospital infection prevention and control and reducing the incidence of hospital infection.

Key words： Enterprise WeChat; Hospital infection prevention and control; Knowledge， attitude， practice

醫院感染（healthcare-associated infection， HAI）是衡量醫療質量的重要指標，可直接影響患者的生命安全，延長住院時間，是當前醫院尤其是大型三甲醫院所面臨的重要挑戰[1，2]。醫務人員是造成病原體傳播的重要媒介，預防和控制感染的關鍵在于有足夠的知識儲備、積極的態度和規范的操作[3]。知信行（knowledge， attitude， practice， KAP）是一種能夠改變健康相關行為的理論模式，其中“知”是基礎，“信”是動力，“行”是目標[4，5]，該理論認為人們在學習、積累知識的基礎上，逐步形成積極向上的信念與態度，最終轉化為目標行為[6，7]。醫務人員醫院感染防控知信行的水平對于降低醫院感染的發生至關重要[8，9]。而科學合理的培訓體系對于提升醫務人員院感防控知識、樹立意識、規范行為具有重要意義[10]。考慮到醫務人員具有工作強度大、工作時間不規律等特點，打破時間、空間的彈性培訓和考核體系是提升醫務人員知信行水平的重要手段[11]。本研究旨在探討基于企業微信為主導的培訓體系在提高醫務人員院感防控知信行水平中的應用效果，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象 "于2020年8月14-18日獲得培訓前醫務人員知信行水平基線數據，共計調查人員1053名。自2020年9月，均予以基于企業微信為主導的培訓體系。于2023年9月4日-8日，獲得培訓后醫務人員知信行水平，共計848名。被調查的醫務人員包括醫療、護理和醫技，對象來源于陜西省西安市某所集醫療、教學、科研、康復、預防保健為一體的國家衛生健康委員會委管大型綜合性三級甲等醫院。

1.2方法 "基于網絡平臺對培訓前后醫務人員醫院感染防控知信行現狀及其培訓需求進行調查。參考國家醫院感染相關法律法規及規范性文件，設計《醫務人員醫院感染認知情況調查表》和《醫護人員醫院感染防控培訓需求問卷》，通過“問卷星”網站發布。采用自愿抽樣的方法，被調查者自愿參加，基于院內管理、護理、醫療等微信社交平臺，在線邀請填寫問卷。《醫務人員醫院感染認知情況調查表》包括3個部分：①醫院感染知識：包括醫院感染、標準預防、手衛生、清潔與消毒、隔離、無菌操作、醫療廢物、職業暴露8個方面，共17個條目，采用Likert 5級計分法（1分=完全不清楚，2分=不太清楚，3分=大概了解，4分=比較明確，5分=非常明確），共計75分，得分越高表示知識掌握越好；②醫院感染態度：包括對醫院感染控制工作重要性的態度、發生醫院感染時的態度、手衛生的態度、抗菌藥物的使用態度、對醫院感染管理的態度、對醫院感染相關知識的培訓態度6個方面，共7個條目，總分27分，得分越高表示防控態度越積極；③醫院感染行為：該部分主要評價醫務人員的手衛生行為，共3個條目，總分12分，得分越高表示防控行為越好。《醫護人員醫院感染防控培訓需求問卷》包括2個部分：①醫護人員感染防控培訓方面需求，包括醫院感染管理、隔離預防、消毒滅菌、醫療廢物管理、抗菌藥物使用、多重耐藥菌防控、暴發處置7個方面，共17個條目，采用Likert 5級計分法（1分=完全不需要，2分=不太需要，3分=一般，4分=比較需要，5分=非常需要），總分75分；②培訓得分（百分制）=[n（非常需要）×5+n（比較需要）×4+n（一般）×3+n（不太需要）×2+n（完全不需要）×1]/（總人數×5）×100%。

1.3統計學方法 "將數據導入SPSS 26.0統計學軟件并進行統計學分析，計數資料以[n（%）]表示，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用F檢驗。假設檢驗均采用雙側檢驗，檢驗水準為0.05。

2結果

2.1醫務人員醫院感染防控知信行得分情況 "共納入研究對象848名，其中醫生139名（16.39%），護士625名（73.70%），醫技84名（9.91%）；年齡主要集中于30～39歲，工作年限以11～19年居多，且大多為本科學歷，以初級和中級職稱占比較多。不同性別、職業、工作年限、學歷、職稱的醫務人員對醫院感染防控的認知得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同職稱的醫務人員對醫院感染防控的態度得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同學歷、職稱醫務人員的醫院感染防控的行為得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2醫務人員培訓前后醫院感染防控知信行得分比較 "醫生及醫技培訓后態度、行為評分，以及護士的知識、態度、行為評分均高于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3醫務人員醫院感染防控需求得分 "從得分來看，醫務人員培訓前后對院感防控知識的需求基本一致，仍然主要集中在技術類和操作類方面，需求得分排列前5名依次為職業暴露及自我防護（97.17%）、常見傳染病的防護（HIV、HBV、HCV）（96.89%）、醫院隔離技術規范（96.65%）、醫院感染暴發報告與處置（96.56%）、防護用品的使用（96.37%），見表3。

3討論

知識在知信行理論模式中是決定健康觀念和行為養成的基礎，態度是人們對事物的評價和傾向，是為追求某種預期目的的自覺意識；行為在知信行理論模式中既最終目標，也是最重要的環節[12]。本研究結果表明，不同性別、職業、工作年限、學歷及職稱的醫務人員知信行水平有所差異，提示醫療機構應當細化培訓方案，結合人群特點有針對性地突破醫務人員院感防控知識短板，形成系統化的培訓體系，全面提升醫務人員院感防控能力[13]。

在醫院感染知識得分方面，護士知識掌握水平高于醫生和醫技，與相關研究結果一致[14，15]，說明護士對感控知識掌握較好，預防控制意識強，行為規范，可能原因是醫生和醫技往往認為消毒隔離等醫院感染的預防和控制是護士的工作，并且認為感染只是一種并發癥，同時對消毒隔離、無菌操作、手衛生等行為的目的、意義認識不足。醫技人員得分最低，提示在今后院感培訓中，應將醫技人員納入重點管理和監督對象。工作年限大于10年的得分較高，提示在獲取一定的工作經歷后，更能認識到醫院感染事件給個人、科室、醫院帶來的不良影響，體會到院感防控的重要性。專科學歷得分高，說明院感防控知識掌握程度不在于學歷高低，即使學歷較低，通過認真學習也可以獲得知識，同時也能反映出通過再次培訓教育，可以彌補學生時期知識的不足。中級職稱醫務人員得分最高，該階段的醫務人員多為臨床一線工作人員，行為操作與醫院感染息息相關，是院感管理部門的重點關注和監督的對象，更愿意獲取相關知識，提示在今后院感培訓中應當充分發揮青年先鋒的模范帶頭作用。在醫院感染態度得分方面，不同職稱的醫務人員存在差異，其中初級職稱得分最高，說明該階段的醫務人員更容易認可新知識，這也提示院感管理工作者要重視收集中高級以上職稱對培訓工作的意見和建議，提升全院人員對培訓知識及效果的認可度。在醫院感染行為得分方面，不同學歷、職稱的醫務人員具有差異性，提示低學歷醫務人員可以通過培訓優化院感防控行為，職稱類別為其他的人員多為未取得執業醫師/技師的醫務工作者，說明執業證雖可在一定程度上反映出執業能力，但不能僅以此來全面衡量工作能力，通過培訓，未獲取執業證書的工作人員仍可在實際工作中表現出較強的院感防控能力。

此外，本研究發現，醫生及醫技培訓后態度、行為評分，以及護士的知識、態度、行為評分均高于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05），與相關研究結果一致[16]。值得注意的是，通過培訓提升知信行水平是一個長期潛移默化的過程，醫院感染管理人員不可操之過急，可定期通過問卷調查的形式收集階段性醫務人員培訓需求，以便于后續可進一步探索多元化的培訓方式[17]。此外，醫務人員培訓前后對院感防控知識的需求基本一致，仍然主要集中在職業暴露及自我防護、常見傳染病的防護、醫院感染暴發報告與處置等技術類和操作類方面，說明醫務人員自我防護意識和對院感暴發的重視度增加。在后續的醫院感染管理工作中，將參照本次調查結果強化對醫務人員的培訓與考核，從組織保障、后勤管理等多方面、多角度加強對醫務人員行為的監督，進一步完善醫院感染防控體系[18-20]。同時，醫院感染管理部門應以問題為導向，研究問題，解決問題，進而提高醫務人員認知水平，端正態度，促進防控行為，持續改進院感防控質量。

綜上所述，基于企業微信為主導的培訓體系可以滿足培訓需求，更易被醫務人員所接受，對于提高院感防控知信行水平、減少醫院感染發生率具有積極的應用價值。本研究的不足之處在于調查對象僅限于西安市某三甲綜合醫院，在今后的研究中可進一步開展多中心的研究，豐富研究對象，為后期全省推廣提供更有力的理論支撐。

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收稿日期：2023-11-16；修回日期：2023-12-22

編輯/杜帆