穩定性和協調訓練計劃對患有心血管疾病的老年人平衡控制和功能力量的影響

【摘要】" 目的" 探討穩定性和協調訓練對老年心血管疾?。–VD）患者平衡控制和功能力量的影響。方法" 選取2023年1-6月南京醫科大學附屬南京醫院心血管科接受住院治療的40例老年CVD患者作為研究對象。根據性別、年齡及CVD類型等基線資料組間均衡可比的原則，將患者隨機數字表法分為對照組和觀察組各20例。觀察組接受為期12周的穩定性和協調訓練，而對照組接受常規訓練。通過時間起立行走測試（TUG）、功能性前伸（FR）、平衡錯誤評分系統（BESS）和五次坐站測試（FTSST）評估患者的平衡能力和功能力量。使用生活質量綜合評定問卷評估患者的生活質量。結果" 通過穩定性和協調訓練干預后，兩組患者的TUG、FR、BESS和FTSST測試結果均顯著改善，但觀察組患者的改善程度優于對照組，組間差異均具有統計學意義（Plt;0.05）。兩組患者干預后生活質量的各項（身體健康、心理健康、社交交往和日?；顒樱┰u分均顯著升高，但觀察組患者的各項評分均高于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 穩定性和協調訓練能夠有效改善老年CVD患者的平衡控制和功能狀態，可以提高患者的生活質量和身心健康。

【關鍵詞】" 穩定性；協調訓練；心血管疾??；平衡控制；功能力量

中圖分類號" R473" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）05--03

隨著醫療水平的不斷提高，心血管疾?。–VD）患者的預期壽命有所延長，但預防與CVD相關的發病率和死亡率依然是重要的公共衛生目標，特別是在老年人群中，跌倒的發生不僅與高發病率和死亡率密切相關，還顯著增加了醫療費用[1]。因此，提高老年患者的平衡能力有助于有效減少因跌倒造成的傷害，也能增強患者的信心和自我效能，還能促進其參與更多活動，從而提升生活質量[2]。研究表明，老年患者因多種共病因素而面臨更高的跌倒風險，這些共病因素包括但不限于肌肉力量減退和神經肌肉控制能力的下降，導致老年CVD患者的平衡能力受到影響[3]。因此，完全預防跌倒是困難的，但有效增強平衡控制依然是降低跌倒風險的重要措施。身體活動干預應包含有氧運動和抗阻力訓練，以改善心臟功能、骨骼肌耐力和肌肉力量[4]。本研究旨在探討穩定性和協調訓練對老年CVD患者平衡控制和功能力量的影響，現報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2023年1-6月南京醫科大學附屬南京醫院心血管科接受住院治療的40例老年CVD患者作為研究對象。根據性別、年齡及CVD類型等基線資料組間均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各20例。對照組患者男10例，女10例；年齡56～84歲，平均年齡66.25±6.85歲；冠心病12例，心力衰竭8例。觀察組患者男11例，女9例；年齡54～83歲，平均年齡65.80±7.12歲；冠心病10例，心力衰竭10例。本研究已獲得醫院倫理委員會的批準。

（1）納入標準：①確診為心血管疾??；②年齡≥65歲；③能夠進行超過30min的身體活動。

（2）排除標準：①骨科疾病者；②有神經或認知功能障礙者；③由于判斷能力缺失，無法簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 對照組在心臟康復中心進行為期12周的訓練，每周2次，每次30min，包括傳統的熱身、有氧運動、抗阻力訓練和放松練習。

1.2.2" 觀察組" 觀察組干預持續12周，所有參與者在心臟康復中心每周進行2次，每次30min的身體活動訓練，由心臟康復師指導。護理方法具體包括以下內容。

（1）熱身（20min）：基于跌倒預防策略的穩定性和協調性訓練，5～8人進行。①降低支撐面：使用平衡墊或其他不穩定表面進行訓練，以提高平衡能力；②改變重心高度：通過不同高度的支撐物進行站立練習；③減少視覺信息源：進行閉眼平衡練習，挑戰身體的本體感覺；④手眼協調與雙任務練習：如在站立時進行物品的抓取和投擲。

（2）有氧運動（45min）：參與者以中等強度進行有氧運動，使用跑步機、健身車，依據個人有氧健身水平，目標是提高心肺耐力和整體身體素質。

（3）抗阻力訓練（10min）：①下肢和上肢的主要肌肉群練習，例如腿舉、推舉和拉伸練習；②逐漸增加負重，以適應參與者的力量水平。

（4）放松（5min）：結束訓練時進行放松練習，以幫助身體恢復，①低強度的拉伸，緩解肌肉緊張；②深呼吸練習，促進放松和心理舒緩。

所有練習均在支持椅旁進行，以便參與者在感到失去平衡或信心時使用。訓練的難度根據參與者的能力逐漸增加，具體練習：①單腿站立并移動手臂，保持平衡；②拋接軟球，以提高協調性和反應能力；③在軟球上進行圓圈運動，訓練動態平衡；④接住從不同方向拋來的球，增強手眼協調。

1.3" 觀察指標

1.3.1" 平衡評估

（1）時間起立行走測試（TUG）：測量參與者從坐姿站起，走3m，到指定位置并返回坐下所需的時間（s）。持續時間越短表明穩定性越好。該測試重復2次后取平均值，作為跌倒風險的提示[5]。

（2）功能性前伸（FR）：參與者在墻邊站立，測量其在90°肩關節屈曲狀態下向前伸手的最大距離（cm），不得觸碰墻面。測試重復2次后取平均值。若測量值低于18.5cm，則表示存在跌倒風險[6]。

（3）平衡錯誤評分系統（BESS）：參與者在堅硬表面和中密度泡沫上，以雙腿并攏、單腿站立和交替站立三種姿勢保持20s。根據錯誤情況進行評分，得分越高則表示靜態穩定性越差。

1.3.2" 功能力量評估" 坐站測試（FTSST）：參與者從標準無臂椅上站起并坐下5次，記錄完成5次動作所需的時間（s），取2次測試的平均值。

1.3.3" 生活質量評估" 采用生活質量綜合評定問卷[7]（GQOL 1274），該問卷包括身體健康、心理健康、社交交往和日?；顒臃矫娴纳钯|量?？偡址秶鸀?～100分，得分越高表示生活質量越好。該問卷的信度為0.85，效度為0.81。

1.4" 數據分析

使用SPSS 25.0軟件進行數據統計分析。正態分布的計量資料以“±s”形式表示，兩組間的均數比較采用t檢驗。計數資料計算構成比或率，組間比較采用χ2 檢驗。Plt;0.05為差異具有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者平衡及功能力量各項測試結果比較

兩組患者護理干預前的時間起立行走測試、功能性前伸、平衡錯誤評分系統和5次坐站測試結果比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。護理干預后，兩組患者上述各項測試得分均有所改善，但觀察組患者的改善程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者生活質量評估比較

兩組患者護理干預前生活質量的身體健康、心理健康、社交交往和日常活動4個維度的評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者上述生活質量評分均明顯提高，但觀察組患者的各項評分提高水平明顯優于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3" 討論

隨著年齡增長，老年人群的心血管功能的逐步衰退和血管彈性降低，常導致血壓波動，尤其在體位改變時增加老年患者出現頭暈和暈厥的風險，影響患者的平衡能力，使其在日常活動中更易跌倒[8]。此外，伴隨心血管疾病的老年人肌肉力量和協調性下降，進一步削弱了老年患者的身體穩定性。研究表明，平衡能力的減弱與心臟泵血功能不足以及神經肌肉控制能力減退密切相關[9]。因此，針對心血管疾病老年患者的綜合干預措施應重視增強平衡能力，以降低跌倒風險并提高生活質量和獨立性。

穩定性和協調訓練計劃在老年人及心血管疾病患者的康復中具有重要意義。這類訓練能夠顯著提升平衡能力，降低跌倒風險，改善功能和自理能力，從而提高生活質量[10]。同時，穩定性和協調訓練還促進了運動協調性和核心穩定性的發展，增強了患者的自信心，減少了焦慮和抑郁情緒。因此，建議將此類訓練納入老年患者的綜合護理方案，以改善整體健康狀況和生活滿意度。

本研究通過功能性前伸測試和平衡錯誤評分系統驗證了訓練的有效性。FR測試能夠有效評估老年患者的平衡能力與跌倒風險，研究表明，FR低于18.5cm與顯著的跌倒風險相關[11]。在本研究中，觀察組患者在FR測試中的顯著提高進一步證明了穩定性和協調訓練對平衡能力的積極影響。同時，BESS顯著降低表明經過干預后，患者的平衡穩定性得到了改善。BESS得分與跌倒顯著相關，得分較高的個體更易發生跌倒[12]。增強的平衡能力能夠改善自我照顧能力和心理狀態，從而促進社交活動，提升生活滿意度[13]。本研究結果表明，經過為期12周的干預，觀察組患者的平衡能力顯著提升，證明了該訓練方案在降低跌倒風險、增強自理能力和改善整體生活質量方面的有效性。

綜上所述，穩定性和協調訓練能夠有效改善老年CVD患者的平衡控制和功能狀態，可以提高患者的生活質量和身心健康。

4" 參考文獻

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[2024-10-13收稿]