老年人手抖就是得了帕金森病嗎

“醫生，我今年開始手經常不由自主地抖，不受控制，除了手抖外，沒有其他不舒服的癥狀，今天特地來長沙大醫院看看，我是不是得了帕金森了？”我們老年科醫生在門診坐診和病房查房過程中經常碰到這種情況，患者發現自己不知什么時候開始，出現了手或者腿不自主抖動，有的還伴有嘴巴或者頭部的不自主抖動，越是在做精細動作或者緊張、激動的時候，抖動得越厲害，這些癥狀在老年人中相對比較多見，老百姓甚至當地鄉鎮醫生最常想到的是：我是不是得了帕金森了？

老年人手抖就是得了帕金森病嗎？答案是：不一定。手抖，醫學上稱為震顫，可以由多種原因引起，包括但不限于以下幾種情況：

帕金森病：帕金森病是老年人發病率第二（僅次于阿爾茨海默?。┑纳窠浲诵行约膊?，主要運動癥狀為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢平衡障礙。其中核心癥狀是運動遲緩，表現為手指精細動作緩慢，逐漸出現寫字困難（字越寫越小，稱為小寫癥）。最主要的特征是靜止性震顫，一般從單側手開始，拇指、食指、中指等手指像在搓丸子或者數鈔票，稱為“搓丸樣運動”，尤其是在靜止狀態下如休息或坐立時明顯，在變換姿勢或者手去拿物品時消失。此外，可以出現面部肌肉運動減少（表情呆板，好像戴了副面具，稱為面具臉）。走路起步困難、身體前傾、步伐小而快（稱為慌張步態）。還有感覺到肢體僵硬、活動受限，像來回折一根鉛管一樣僵硬（鉛管樣強直），或者活動關節的時候像兩個咬合的齒輪一樣運動（齒輪樣強直），嚴重時手腳活動、翻身都無法完成，甚至生活不能自理。

特發性震顫：這是老年人中最常見的一種震顫類型，唯一的癥狀就是震顫（手抖），主要影響上肢遠端，如手指和手。手抖在接近目標或者緊張時加劇，尤其是在執行精細動作時，在放松時或者入睡后減輕甚至消失。手抖的癥狀進展很緩慢，一般隨著年齡的增加，在發病的10～20年后逐漸影響生活，如拿不穩筷子、碗、杯子，無法自行穿脫衣服，但不會影響走路、翻身等活動。

甲狀腺功能亢進癥：甲亢可能會導致姿勢性震顫（手抖），在雙手平舉時明顯，這種震顫通常伴有其他甲狀腺功能亢進的癥狀，如心慌、心悸和多汗等。

小腦病變：小腦病變可能產生意向性震顫，在越接近目標物體時，手抖越明顯。常伴有頭暈、走路不穩、構音障礙等其他小腦癥狀。

因此，如果你經歷手抖，尤其是如果這種情況在休息時最為明顯，并且與帕金森病的其他癥狀（必須有運動遲緩）同時出現，那么可能是帕金森病。然而，大部分手抖的老年人僅僅出現手抖這一個癥狀，在做越精細的動作或者緊張、激動時越明顯，在休息或睡眠中反而癥狀消失，四肢的力量、肌肉張力都是正常的，就應該考慮其他疾病所致的震顫。

編輯/肖丹