基于ADDIE模型構建感控隊伍能力提升培訓體系

【摘要】目的提高上海市醫療機構感控隊伍工作能力，提升醫療機構感控質量。方法整合全市感控資源，依據ADDIE模型設計培訓方案并對感控人員進行培訓，培訓內容涵蓋院內全員感控行為培訓與監督、消毒和環境監測、微生物監測和抗生素規范使用、流行病學調查與風險評估等。培訓前后對全市醫療機構感控質量進行評價。結果培訓前上海市醫療機構感控質量平均得分為（92.99±6.07）分，培訓后感控質量平均得分為（94.46±6.76）分。結論基于ADDIE模型的感控培訓體系有利于提高感控隊伍工作能力，提升醫療機構感控質量。

【關鍵詞】感染預防與控制；院內感染；感控能力；ADDIE模型；上海市

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B

Building a Training System for Enhancing the Capabilities of Infection Control Team Based on the ADDIE Model/Chen Xiaorun， Hou Lengchen， Jiang Ruo， et al.//Chinese Health Quality Management，2025，32（2）：34-37

AbstractObjectiveTo enhance the working ability of infection control team in medical institutions in Shanghai and improve the quality of infection control in medical institutions.MethodsInfection control resources were integrated across the city， a training program was designed based on the ADDIE model， and the training was provided to infection control personnel. The training content covered behavior training and supervision of infection control for all hospital staff， disinfection and environmental monitoring， microbiological monitoring， and standardized use of antibiotics， as well as epidemiological investigation and risk assessment.The infection control quality in medical institutions across the city was evaluated before and after the training.ResultsBefore the training， the average score of the quality of infection control in Shanghai medical institutions was （ 92.99 ± 6.07 ） points. After the training， the average score of the quality of infection control was （ 94.46 ± 6.76 ） points.Conclusion The infection control training system based on ADDIE model is conducive to improving the working ability of infection control team and improving the quality of infection control in medical institutions.

Key wordsInfection Prevention and Control; Nosocomial Infection; Sensory Control Ability; ADDIE Model; Shanghai

Firstauthor's addressShanghai Sixth People 's Hospital，Shanghai，200233，China

醫院感染預防與控制（以下簡稱“感控”）不僅是保障醫療質量與安全的重要環節［1］，而且是預防與應對突發公共衛生事件的關鍵措施。2021年，國家衛生健康委印發《關于進一步加強醫療機構感控人員配備管理相關工作的通知》，強調要加強感控人員隊伍建設，提高感控人員能力水平。然而，從近年感控工作來看，感控隊伍存在人員配備不足、專業能力有待提高等問題。培訓是提升感控人員工作能力的重要途徑。為了更好地保障醫療質量與安全，應對重大突發公共衛生事件，上海申康醫院發展中心（以下簡稱“申康中心”）于2022年依托培訓基地，聚焦感控隊伍建設，開展感控能力提升培訓工作，旨在提升上海市感控隊伍工作能力，同時為其他地區感控隊伍建設提供借鑒。

1 理論模型

ADDIE模型包括分析（Analysis，A）、設計（Design，D）、開發（Development，D）、實施（Implementation，I）、評估（Evaluation，E）5個階段，強調了培訓的全過程管理［2］。在醫學領域，ADDIE模型已廣泛應用于醫學教育課程設計［3］、臨床技能培訓［4］及患者健康教育［5］等方面。

2 培訓體系

2.1分析階段（A）

2.1.1培訓需求分析

首先，參照2020年WHO發布的《感染預防與控制專業人員核心能力》文件，初步制訂培訓需求框架。其次，申康中心聯合上海市感控領域權威專家，參考崗位勝任力模型［6］設計問卷，調查上海市感控人員的知識和技能培訓需求。第三，申康中心組織專家召開研討會，邀請全國疾控、感控、臨床、后勤、行政管理等多個領域專家共同探討感控人員能力提升的關鍵領域和重點內容。第四，通過面對面訪談，深入了解不同層級、不同專業的感控人員個性化培訓需求。最后，申康中心結合上海市《加強本市醫療機構院感防控隊伍建設實施方案》，并考慮上海市感控資源，構建了包含5個領域4個模塊的感控人員核心能力培訓需求體系，見表1。

2.1.2培訓對象分析

本次培訓對象為上海市感控人員，隊伍龐大且多元化。為了確保培訓的針對性和有效性，申康中心指導培訓基地對學員進行個性化分析。 第一，分析學員的工作年限。新入職的感控人員往往缺乏實踐經驗，需要重點學習感控基礎知識、法律法規和核心制度，以便快速熟悉工作流程和規范。而工作年限較長的感控人員已具備一定的專業知識和實踐經驗，更注重感控新技術、新方法和風險評估等方面的能力提升。第二，考慮學員的專業背景。臨床醫學專業的感控人員應增設臨床感控實踐課程，公共衛生專業的感控人員應增設公共衛生政策法規和流行病學調查等課程。第三，分析學員所在醫院的級別和類型。三級醫院感控人員更專注于高精尖技術的掌握和新方法的應用，而基層醫療衛生機構感控人員更關注感控基礎知識和技能的普及。第四，考慮學員的感控工作經驗。經驗豐富的感控人員可能更傾向于深入探討疑難問題的解決方案，而經驗欠缺的感控人員可能需要基礎指導。

2.2設計階段

2.2.1培訓目標設計

一方面，申康中心旨在積極推動感控人員能力提升，實現感控技術水平同質化，促進普適技能的規范化，進階技能和高精尖技術的普及，以及創新技術的推廣。另一方面，申康中心致力于打造一支反應迅速、專業過硬的感控隊伍，以及時應對重大突發公共衛生事件。

2.2.2培訓組織架構設計

申康中心指導各培訓基地成立管理委員會，建立組織與運行架構，制訂運行與管理規章制度，設置領導小組、工作小組、專家組。其中，領導小組設顧問2名、組長1名、組員9名。顧問由全國感控領域權威專家擔任，組長為上海市感控專業質控中心主任，組員為各培訓基地負責人，主要負責制訂總體培訓規劃、定期評估培訓目標落實情況、推進培訓進度等。工作小組設主任1名、組員9名，主任由各培訓基地的申請者擔任，負責全程實施項目，并與管理委員會協同落實管理責任。專家組共10人～15人，由管理、感染、感控、臨床微生物、藥學、消毒等相關領域專家組成，主要負責對培訓教材開發、教學平臺研發、技術成果推廣等進行指導與評價。

2.2.3培訓基地設計

培訓基地選拔標準包括專業實力、師資力量、設施資源、教學能力、管理能力、科研能力及對外合作能力等。依托項目建設，經過遴選，共選取8所感控培訓醫院。申康中心依據“綜合與專科相結合、中西醫并重”的培訓原則，結合4個培訓需求模塊，建立雙基地模式，將8所培訓醫院組建成4個培訓基地，分為流行病學調查與風險評估基地、院內全員感控行為培訓與監督基地、微生物監測和抗生素規范使用基地、消毒和環境監測基地。

培訓基地的設計采取單獨建設和合作共建的方式。8所培訓醫院根據自身實際，可作為牽頭單位與其他醫院合作共建培訓基地。此外，基地根據培訓內容分為綜合和重點部門實踐基地，醫院也可根據自身擅長方向設置專項培訓基地。在此基礎上，形成“培訓基地—感控專業人員—全員培訓”的三級架構，即被培訓人員在基地完成理論和實操培訓后，回到本院對全員進行培訓。

2.2.4培訓內容設計

感控培訓內容包括理論知識、實踐技能、臨床實訓。理論知識培訓內容包括醫院感染的流行病學、診斷標準、風險評估方法、抗生素管理，以及感控的基本原則、最新研究進展、相關法律法規等。實踐技能培訓側重提升感控人員的操作能力，包括但不限于手衛生技術、個人防護裝備的正確使用、環境清潔與消毒流程、醫療廢物規范處理以及消毒劑和防護用品的選擇與應用。此外，實踐技能培訓涵蓋感控監測、數據收集與分析、感染暴發的識別與應對等。臨床實訓內容包括感染病例的識別、調查、控制，醫院感染暴發的預防和應對措施，以及與醫療團隊的溝通協調等。

2.3開發階段

2.3.1培訓師資開發

師資隊伍分為理論和臨床兩大類，包括全國高校、疾控、院感、臨床、行政管理等領域專家。理論課程師資要求為：碩士及以上文化程度；副高級及以上專業技術職稱；從事感控相關領域工作≥10 a。臨床帶教師資要求為：中級及以上專業技術資格；碩士及以上文化程度；從事感控工作≥5 a；有較強的溝通與組織協調能力。

2.3.2培訓素材開發

一是文字教材編撰和修訂。首先，檢索并分析國內外感控相關文獻、指南、教材等資料，緊密結合我國及上海市實際，撰寫了一套感控人員培訓大綱與教材。其次，為了確保教材的專業性和實用性，由感控領域權威專家對培訓大綱進行論證。再次，制作成統一的幻燈片，供培訓時使用。二是標準化操作程序制訂和視頻錄制。在申康中心統一組織下，各培訓基地制訂了一系列基礎技能和專項技能的標準化操作程序，并編寫腳本、錄制高清視頻、制作可視化教材。三是實訓案例開發。經驗豐富的感控領域專家深入挖掘和開發涵蓋醫院各方面感控的實訓案例。

2.3.3智能教學平臺開發

智能教學平臺整合了學習資源、考核工具和人員管理，包括學習庫、考試庫和人員庫。學習庫包含理論課件、臨床案例和操作視頻，不僅可以實現線上學習，而且具備動態評估功能，能夠實時追蹤和分析學員的學習進度。考試庫則用于學員的練習和考核，通過定期在線考試，檢驗學員培訓成果，并及時提供反饋。人員庫分為基地培訓學員和管理人員兩部分，平臺可以協助管理人員監督課程安排、學習提醒、成績記錄等關鍵環節。

2.3.4監督體系建設

一是針對感控措施和行為，通過專家咨詢制訂統一的考核表格，涵蓋組織管理、基礎感控技能、專業進階技能、高風險區域感控、特定科室感控、綜合應用與持續改進等6個維度共33個考核細則，用于各基地培訓情況和各醫院執行情況的督導和自查。二是將考核表格納入智能教學平臺，實現無紙化考核并留存影像資料。三是對照感控行為規范與標準，拍攝視頻資料，并基于人工智能技術研發感控行為識別系統，用于實時監測感控人員行為。

2.4實施階段

2.4.1 感控文化建設

醫院感控的重點、難點、薄弱點包括但不限于重點部位、重點人群、重點環節及感控相關行為的正確實施等。通過證據總結，制作各類感控行為的宣傳海報和宣傳冊，批量印制后下發，同時拍攝宣傳視頻并投放推廣，以營造感控文化氛圍。

2.4.2感控學員招募

本次培訓學員以感染管理和公共衛生管理專業技術人員為主， 采用自主報名和推薦報名相結合的方式招募。自主報名由符合申報條件的學員自主申報，經所在單位同意和工作小組審核后，結合各基地主要建設內容和學員意愿進行招錄。自主報名招收對象為感染管理部門專/兼職人員、感控相關重點部門（如消毒供應中心）負責人。推薦報名由全市各醫院感染管理部門按照醫院發展需求，推薦相關人員。

2.4.3感控培訓實施

培訓包含6天理論課程和4天實訓課程，內容由淺入深，由基礎理論至實踐應用，同時進行3個階段考核，確保學員能夠逐步掌握并應用所學知識。理論課程涵蓋抗菌藥物管理、多重耐藥菌防控、醫療機構消毒隔離等多個核心領域，共44個主題，每個主題3個學時，要求至少完成60個學時，教學形式為線上與線下相結合。實訓課程共36個主題，每個主題3個學時，要求學員至少輪轉4個培訓基地，學員可以自由選擇培訓基地和重點部門。此外，實訓課程實行小班制（一組5人～10人）教學，分批開展實訓。

2.5評估階段

2.5.1學員評估

培訓基地設置考核內容（表2），貫穿培訓全過程。借助智能教學平臺建立規范化試題庫，搭建培訓考核系統，學員通過各項考核后方可獲得合格證書。同時，為促進感控技術的推廣和轉化，申康中心對學員所在醫院的感控質量進行評價，以評估學員全員培訓落實情況。

2.5.2培訓基地評估

一是教學資源評估。主要關注教材、教學設備和場地的充足性與適用性。二是師資力量評估。著重于教師的專業背景、教學經驗和成果。三是課程設置評估。主要評價課程的合理性、完整性和前沿性。四是教學管理評估。關注管理體系的質量監控和反饋機制。五是社會影響力評估和教學成果評估。主要評價培訓基地的公眾形象和學員實際成就。

3 培訓效果

本次共培訓497人，結業率為98.59%。采用統一設計的問卷對上海市醫療機構感控質量進行評價，滿分100分，培訓前（2021年）共評估135所醫院，培訓后（2023年）共評估143所醫院。結果顯示，2021年上海市醫療機構感控質量平均得分為（92.99±6.07）分，2023年感控質量平均得分為（94.46±6.76）分，感控質量有所改善。

4討論

上海市感控隊伍能力提升培訓體系具有以下優勢：（1）全市感控資源得到有效整合，組織架構更加完善。一方面，在申康中心的統籌下，將上海市感控資源進行集中調配，為提升培訓效率和質量奠定了良好基礎。另一方面，構建了包含領導小組、工作小組和專家組的組織架構，明確了每個小組的責任和目標，且小組成員來自不同醫院，促進了各醫院之間的交流與合作，形成了資源共享、優勢互補的良好局面。（2）培訓內容兼具廣泛性和針對性特點，培訓對象覆蓋范圍廣。本次培訓對象覆蓋了感控專職和兼職人員。廣泛的培訓范圍不僅整體提升了感控人員的素質，而且強化了感控工作的普及性和深入性。此外，申康中心根據感控人員的層級和專業背景，精準分析感控人員實際需求，以強化隊伍建設為目標，設計了個性化的培訓課程，確保每位參訓人員都能獲得符合自身需求的知識與技能。（3）培訓師資隊伍多元化。師資隊伍涵蓋多個領域，多元化的師資組合確保了培訓內容的全面性和實用性。（4）雙基地培訓模式。該模式促進了基地間的協同合作和師資共享，實現了專業分工與團隊協作的有機結合。（5）信息技術賦能。一方面，智能教學平臺的引入提升了教學與管理效率；另一方面，基于人工智能技術研發的感控行為識別系統提升了操作規范化水平。

但是，本研究培訓體系仍需不斷完善。一是加強信息技術與培訓各環節的融合。例如，開發VR模擬訓練場景，讓學員不受客觀條件限制進行實操練習，并通過AR技術提供實時操作指導和反饋，借助人工智能技術實現個性化推薦學習路徑。同時，通過VR、AR等技術可視化展示標準化操作流程。二是進一步完善和更新培訓方案。為確保感控培訓方案的前瞻性和實用性，需定期更新培訓方案，納入國際最新的研究成果和實踐技能，但應注意培訓內容的本土化。三是加強跨區域合作。通過與國內其他城市建立合作關系，構建感控培訓聯盟或網絡，實現資源共享。四是優化評估機制。本研究培訓體系雖然設置了相應的考核方案，但對受訓者后期培訓轉化能力需持續測評。未來應進一步完善培訓效果評估機制，特別是對學員所在醫院的感控人員能力進行評估，以促進感控培訓成果的推廣和轉化。

參考文獻

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通信作者：

余松軒：上海申康醫院發展中心醫療事業部副主任科員

E-mail：172728847@qq.com

收稿日期：2024-07-19

修回日期：2024-11-13

責任編輯：任紅霞