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智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)的構(gòu)建與應(yīng)用

2025-03-07 00:00:00王盟許巖劉玨吳丹陳慧張曉麗侯旭敏
關(guān)鍵詞:高質(zhì)量發(fā)展

【摘要】智慧醫(yī)院建設(shè)是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要方向。以醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作機(jī)制為基礎(chǔ),以“資源效率”和“運(yùn)營(yíng)效益”為主題構(gòu)建智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)。平臺(tái)采用PC端與移動(dòng)端一體化運(yùn)行模式,可提供數(shù)據(jù)整合與可視化展示、信息共享與個(gè)性化分析、決策支持與目標(biāo)預(yù)警等管理服務(wù)。平臺(tái)的使用能夠有效提升醫(yī)院資源利用效率,提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理服務(wù)效能,助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】智慧醫(yī)院;運(yùn)營(yíng)管理;高質(zhì)量發(fā)展;資源效率

中圖分類號(hào):197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

Construction and Application of Smart Hospitals Integrated Operation Management Platform/WANG Meng, XU Yan, LIU Jue, et al.//Chinese Health Quality Management,2025,32(2):11-14

AbstractThe construction of smart hospitals is an important direction for the high-quality development of public hospitals. Based on the working mechanism of hospital operation management, this study constructed an integrated operation management platform of smart hospitals with the theme of \"resource efficiency\" and \"operation benefit\". The platform adopts the integrated operation mode of PC and mobile terminal to realize management services such as data integration and visual display, information sharing and personalized analysis, decision support and target early warning. The use of this platform can effectively improve the efficiency of hospitals resource utilization, enhance the efficiency of hospitals operation management services, and help the high-quality development of hospitals.

Key wordsSmart Hospitals; Operation Management; High Quality Development;" Resource Efficiency

Firstauthor's addressShanghai Chest Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, 200030, China

2020年12月,國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見》(國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕27號(hào)),要求醫(yī)院加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)信息集成平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),建立運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心,實(shí)現(xiàn)資源全流程管理[1]。2021年,國(guó)務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》,明確提出要提升醫(yī)院管理精細(xì)化水平,建立基于數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理決策支持系統(tǒng),以大數(shù)據(jù)思維對(duì)醫(yī)院病種組合指數(shù)、成本產(chǎn)出、醫(yī)院績(jī)效等進(jìn)行評(píng)價(jià),提高效率,節(jié)約費(fèi)用[2]。建設(shè)智慧化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái),應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)增強(qiáng)醫(yī)院的決策分析能力,提升醫(yī)院管理精細(xì)化水平,是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要方向[3]。

從醫(yī)院發(fā)展層面來(lái)說(shuō),醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和資源配置活動(dòng)愈加復(fù)雜,亟需在堅(jiān)持公益性的基礎(chǔ)上,加快補(bǔ)齊內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理短板,向精細(xì)化管理要效益。從醫(yī)院實(shí)踐層面來(lái)說(shuō),公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化工作普遍存在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度低、系統(tǒng)集成化弱、功能拓展性不足等問(wèn)題[4-5]。同時(shí),醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理對(duì)信息平臺(tái)人機(jī)交互能力、智能分析與監(jiān)測(cè)能力、服務(wù)拓展與延伸能力的要求也越來(lái)越高。因此,高效、便捷、智慧化的運(yùn)營(yíng)平臺(tái)是助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要工具[6]。

上海市胸科醫(yī)院是上海市較早成立運(yùn)營(yíng)管理部門的市級(jí)醫(yī)院,該院運(yùn)營(yíng)管理部門在逐步深化運(yùn)營(yíng)管理的過(guò)程中,構(gòu)建了具有全局視野的智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)。

1平臺(tái)構(gòu)建

在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的形勢(shì)下,該院建立了包含“三級(jí)組織架構(gòu)、兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、一套工作流程”的運(yùn)營(yíng)管理工作機(jī)制[7]?;谶\(yùn)營(yíng)管理的核心要?jiǎng)?wù),智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)以“資源效率”和“運(yùn)營(yíng)效益”兩大主題為主要建設(shè)內(nèi)容[1],旨在通過(guò)集成與分析醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效能的提高,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理決策的精準(zhǔn)化和科學(xué)化。

1.1設(shè)計(jì)原則

1.1.1 標(biāo)準(zhǔn)化原則

運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)源與口徑的標(biāo)準(zhǔn)化,有助于提升平臺(tái)分析結(jié)果準(zhǔn)確性和一致性,為管理決策提供更加精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持。

1.1.2 兼容性原則

目前,由于信息平臺(tái)開發(fā)商建設(shè)水平不一、系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)不清晰,存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題[8-9],對(duì)數(shù)據(jù)深度分析造成障礙。在平臺(tái)設(shè)計(jì)過(guò)程中,應(yīng)充分考慮與現(xiàn)有系統(tǒng)和設(shè)備的兼容性,充分利用已有資源,降低建設(shè)成本。同時(shí),平臺(tái)應(yīng)具備一定的靈活性,以適應(yīng)未來(lái)技術(shù)和業(yè)務(wù)的發(fā)展變化。

1.1.3 安全性原則

平臺(tái)在設(shè)計(jì)、接口和數(shù)據(jù)交互等方面應(yīng)滿足嚴(yán)格的安全性標(biāo)準(zhǔn),確保數(shù)據(jù)安全。

1.1.4 擴(kuò)展性原則

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展和技術(shù)的不斷進(jìn)步,平臺(tái)應(yīng)具備良好的擴(kuò)展性,支持醫(yī)院業(yè)務(wù)的持續(xù)增長(zhǎng)和服務(wù)模式變化。

1.1.5 用戶友好性原則

平臺(tái)應(yīng)提供簡(jiǎn)潔明了的用戶界面和交互方式,降低用戶的學(xué)習(xí)成本,提供完善的幫助文檔和在線支持服務(wù),方便用戶在使用過(guò)程中獲得幫助。

1.2平臺(tái)架構(gòu)

構(gòu)建智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái),可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)預(yù)測(cè)、績(jī)效評(píng)價(jià)和策略研究的全流程智慧化管理。數(shù)據(jù)層是平臺(tái)的基礎(chǔ),通過(guò)收集整合醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)、管理系統(tǒng)中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),進(jìn)行數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和初步清洗,確保數(shù)據(jù)的完整性、安全性和可訪問(wèn)性,形成數(shù)據(jù)中臺(tái)。服務(wù)層是數(shù)據(jù)層和應(yīng)用層之間的橋梁,負(fù)責(zé)接收來(lái)自數(shù)據(jù)層的數(shù)據(jù),并根據(jù)運(yùn)營(yíng)管理主要服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行清洗、轉(zhuǎn)換、聚合等處理,生成符合運(yùn)營(yíng)管理需求的分析結(jié)果,供應(yīng)用層調(diào)用。應(yīng)用層是用戶直接接觸的部分,負(fù)責(zé)提供直觀、易用的用戶界面和交互方式,根據(jù)業(yè)務(wù)需求設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)各種功能模塊,以提升運(yùn)營(yíng)效率和管理水平。智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)設(shè)計(jì)框架見圖1。

1.3平臺(tái)功能

1.3.1 雙模運(yùn)行功能平臺(tái)在客戶使用體驗(yàn)方面更加靈活、便捷和高效,能夠滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)變化快速的工作需求。平臺(tái)設(shè)計(jì)確定了以“PC端+移動(dòng)端”雙模建設(shè)思路,確保數(shù)據(jù)來(lái)源一致、分析口徑一致、運(yùn)算模型一致。

1.3.2數(shù)據(jù)科學(xué)中心

負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整合與治理,包括臨床數(shù)據(jù)、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)、患者信息等各類數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、整合和標(biāo)準(zhǔn)化處理。在醫(yī)院統(tǒng)一數(shù)據(jù)中臺(tái)的基礎(chǔ)上,以運(yùn)營(yíng)管理需要為依據(jù),對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化治理,形成符合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理需求的數(shù)據(jù)集。同時(shí),通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘和實(shí)時(shí)計(jì)算技術(shù),對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè),保證運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的可靠性、規(guī)范性,為管理決策提供數(shù)據(jù)支持。

1.3.3運(yùn)營(yíng)分析中心

負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析與預(yù)測(cè),系統(tǒng)內(nèi)置多種數(shù)據(jù)分析工具,可以對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度分析,如對(duì)比分析、趨勢(shì)分析、異常分析等。通過(guò)數(shù)據(jù)分析,醫(yī)院管理者能夠深入了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況,發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題,制訂改進(jìn)措施。系統(tǒng)可自主生成各種簡(jiǎn)易報(bào)告和圖表,幫助用戶直觀地了解分析結(jié)果。為滿足不同使用用戶的需求,在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標(biāo)中選擇“收藏”功能,實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)的集中展示,提升用戶平臺(tái)使用便捷性。

1.3.4??七\(yùn)營(yíng)中心負(fù)責(zé)績(jī)效評(píng)價(jià)與干預(yù),平臺(tái)可以根據(jù)設(shè)定的績(jī)效指標(biāo),自動(dòng)計(jì)算出各??频倪\(yùn)營(yíng)績(jī)效,生成相關(guān)報(bào)表,獲取醫(yī)院??平ㄔO(shè)的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果。醫(yī)院管理者可以通過(guò)績(jī)效評(píng)估結(jié)果,及時(shí)了解??七\(yùn)營(yíng)狀況,進(jìn)行績(jī)效考核和激勵(lì)。平臺(tái)能提供運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、預(yù)警和優(yōu)化建議,有助于管理部門及時(shí)采取措施,防范潛在風(fēng)險(xiǎn),并幫助醫(yī)院提升??七\(yùn)營(yíng)效率和質(zhì)量。

1.3.5策略研究中心

負(fù)責(zé)成果共享與提升,系統(tǒng)可以根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果,為醫(yī)院管理者和決策部門提供政策優(yōu)化策略。如通過(guò)優(yōu)化資源配置、改進(jìn)服務(wù)流程等措施,提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí),策略研究中心可實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)研究成果的共享服務(wù),用戶間可進(jìn)行資料分享、文獻(xiàn)共享,形成運(yùn)營(yíng)管理知識(shí)庫(kù),助力運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提升團(tuán)隊(duì)策略研究能力。

智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)功能見圖2。

2實(shí)踐效果

智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)自2022年上線以來(lái),實(shí)現(xiàn)了運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)對(duì)業(yè)務(wù)服務(wù)流程關(guān)鍵點(diǎn)的精準(zhǔn)把握,提高了績(jī)效評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性,促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新和優(yōu)化,提升了醫(yī)院內(nèi)部資源配置效率和運(yùn)營(yíng)管理效益。

2.1資源效率大幅提升

智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)的數(shù)據(jù)跟蹤監(jiān)測(cè)功能,以問(wèn)題梳理和現(xiàn)狀摸排為基礎(chǔ),精準(zhǔn)實(shí)施管理干預(yù),制訂分階段實(shí)施計(jì)劃,提升了管理效能。如針對(duì)手術(shù)全流程數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)中手術(shù)CT定位等待時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)接臺(tái)等候時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題,通過(guò)優(yōu)化流程、管理干預(yù),使得手術(shù)CT定位等待時(shí)間較干預(yù)前縮短23.6%,手術(shù)接臺(tái)等候時(shí)間縮短25.9%,手術(shù)冰凍等待時(shí)間縮短40.7%,極大提高了手術(shù)室資源效率,手術(shù)室日均手術(shù)量則提高了33.8%。

2.2成本效益明顯提高

該院借助智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái),加強(qiáng)衛(wèi)生材料收入,對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和分析,通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)和激勵(lì),降本增效成果顯著。醫(yī)院連續(xù)3年根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)制訂《手術(shù)耗材管控方案》,從手術(shù)科室、手術(shù)病種、耗材種類不同維度制訂詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn),將考核對(duì)象精確至醫(yī)療組,實(shí)現(xiàn)月度監(jiān)控,醫(yī)院手術(shù)科室耗材占比逐年下降。智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)應(yīng)用前后,該院胸外科手術(shù)耗材占比從2020年的39.89%降低至2023年的33.87%,腫瘤外科手術(shù)耗材占比從2020年的41.15%降低至2023年的34.85%,心內(nèi)科手術(shù)耗材占比從2020年的79.05%降低至2023年的74.50%。

2.3服務(wù)模式不斷優(yōu)化

該院借助智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái),加強(qiáng)部門協(xié)同,打破管理邊界,提升管理干預(yù)能力。數(shù)據(jù)顯示,該院異地患者比例超過(guò)60%,為方便異地術(shù)后患者復(fù)查,醫(yī)院創(chuàng)新服務(wù)模式,開展“復(fù)診一日通”服務(wù),減少患者反復(fù)往來(lái)醫(yī)院次數(shù),改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。2022年,“國(guó)考”滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果顯示,醫(yī)院獲得患者和職工滿意度雙滿分成績(jī)。

3討論與思考

運(yùn)營(yíng)管理是推進(jìn)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式加快轉(zhuǎn)變的重要抓手。當(dāng)前公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理普遍存在部門間協(xié)同性不強(qiáng),管理與業(yè)務(wù)融合性不足,運(yùn)營(yíng)決策指向性不明確等問(wèn)題[10]。通過(guò)智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái),可有效提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的工作效能。

3.1醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的業(yè)務(wù)融合性

通過(guò)構(gòu)建智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái),融合人、財(cái)、物、技等資源配置數(shù)據(jù),跟蹤監(jiān)測(cè)醫(yī)、教、研、防等業(yè)務(wù)活動(dòng)開展情況,打破了醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)間的信息孤島,實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通,極大地促進(jìn)了部門間的信息共享與協(xié)同工作,消除了運(yùn)營(yíng)流程中的瓶頸與冗余環(huán)節(jié),使得運(yùn)營(yíng)管理流程更加順暢高效,促進(jìn)部門間打破管理壁壘,提升運(yùn)營(yíng)管理的業(yè)務(wù)融合性[11-12],加強(qiáng)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。針對(duì)管理堵點(diǎn)、服務(wù)痛點(diǎn)提供針對(duì)性建議,協(xié)同各部門優(yōu)化服務(wù)流程,先后推出“復(fù)診一日通”“檢查一日清”等服務(wù),提高了醫(yī)療資源利用效率,改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)。

3.2醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的整體戰(zhàn)略性

2021年底,上海市政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)上海市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》(滬府辦發(fā)〔2021〕31號(hào)),對(duì)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提出了具體要求,強(qiáng)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理要在戰(zhàn)略執(zhí)行中發(fā)揮關(guān)鍵作用[13]。對(duì)此,該院利用平臺(tái)深度挖掘海量運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù),精準(zhǔn)捕捉運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的關(guān)鍵指標(biāo)變化趨勢(shì),揭示潛在問(wèn)題點(diǎn),并確定優(yōu)化空間,為醫(yī)院管理層提供了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策依據(jù)。這一轉(zhuǎn)變使醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃與運(yùn)營(yíng)策略的制訂更加精準(zhǔn)有效。例如,平臺(tái)每天會(huì)推送醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)至運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì),對(duì)運(yùn)營(yíng)中的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)警提示,針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由相關(guān)職能部門及時(shí)反饋、約談科室或醫(yī)療組。同時(shí),臨床科室可通過(guò)??七\(yùn)營(yíng)中心了解全院、科室和醫(yī)生組的運(yùn)營(yíng)情況,關(guān)注科室目標(biāo)執(zhí)行進(jìn)展現(xiàn)狀,從而增強(qiáng)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的整體執(zhí)行效果。

3.3醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的決策精準(zhǔn)性

公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理目前仍然存在管理建議精準(zhǔn)性不足,管理措施可行性不強(qiáng),管理信息滯后等情況。通過(guò)資料分享、文獻(xiàn)交流等形式,平臺(tái)構(gòu)建了內(nèi)容豐富、持續(xù)更新的運(yùn)營(yíng)管理知識(shí)庫(kù),有效提升了團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)與創(chuàng)新能力。同時(shí),平臺(tái)應(yīng)用豐富了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制,通過(guò)定期回顧與分析運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)與管理效果,及時(shí)調(diào)整策略,確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的持續(xù)優(yōu)化與提升,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。4小結(jié)

如何讓運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)有效支持并指導(dǎo)醫(yī)院運(yùn)行實(shí)踐,除了以大量的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)開展專業(yè)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析以外,還需要有專門的信息系統(tǒng)作為支撐[14]。因此,本研究構(gòu)建智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)對(duì)促進(jìn)高質(zhì)量運(yùn)營(yíng)管理具有現(xiàn)實(shí)意義。未來(lái),醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步拓展平臺(tái)的服務(wù)深度、服務(wù)精度和服務(wù)廣度,豐富醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù),加強(qiáng)患者體驗(yàn)的運(yùn)營(yíng)監(jiān)測(cè)和分析,形成全視野的運(yùn)營(yíng)管理決策路徑。

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通信作者:

侯旭敏:上海市胸科醫(yī)院/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬胸科醫(yī)院院長(zhǎng)

E-mail:hxmchest@163.com

收稿日期:2024-05-29

修回日期:2024-10-29

責(zé)任編輯:姚濤

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