舒適護理在上消化道出血患者護理中的應用及對其焦慮抑郁情緒的影響評價

【摘要】 目的 評價舒適護理在上消化道出血患者護理中的應用及對患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法" 選取福建省松溪縣醫院消化內科2022年10月—2024年3月收治的80例上消化道出血患者作為研究對象，按照就診時間順序分為參照組和試驗組，每組40例。參照組實施常規護理，試驗組實施舒適護理，對比2組救治效果、負性情緒、并發癥發生率、生活質量、護理滿意度。結果" 試驗組患者止血時間和住院時間均短于參照組（P＜0.05）；護理后，試驗組患者焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分低于參照組（P＜0.05）；試驗組患者并發癥總發生率低于參照組（P＜0.05）；護理后，試驗組患者健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評分高于參照組（P＜0.05）；試驗組患者護理滿意度高于參照組（P＜0.05）。結論" 在上消化道出血患者護理中應用舒適護理，可以顯著緩解患者焦慮、抑郁情緒，縮短救治時間，減少相關并發癥發生風險，有效提高患者生活質量和護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 舒適護理；上消化道出血；負性情緒；生活質量

文章編號：1672-1721（2025）04-0125-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

上消化道出血是指食管、胃或十二指腸源性出血，常見于消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管靜脈曲張等疾病，以嘔血、黑便等癥狀為主要表現，嚴重者可導致休克或多臟器功能衰竭，對患者健康構成極大威脅[1]。消化道出血的治療依賴于內鏡下止血、藥物治療、手術治療等。上述治療方法雖可以控制出血源，但患者在治療過程中常伴有持續疼痛、不適以及因疾病而引起的焦慮、抑郁情緒，嚴重影響治療效果。除采取專業醫療措施外，實施科學的護理干預也十分重要[2]。常規護理措施忽視患者心理需求和生活質量改善。舒適護理作為一種全面護理模式受到廣泛關注。相關研究顯示，舒適護理在減輕患者不良情緒、提升治療體驗和生活質量方面效果較佳[3]。本研究選擇80例上消化道出血患者作為研究對象，旨在探究舒適護理在上消化道出血護理中的應用及其對患者負性情緒的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建省松溪縣醫院消化內科2022年

10月—2024年3月收治的80例上消化道出血患者作為研究對象，按照就診時間順序將其分為參照組和試驗組，每組40例。參照組男性22例，女性18例；年齡26～70歲，平均年齡（54.82±6.02）歲；發病時間1～10 h，平均發病時間（5.49±0.97）h。試驗組男性23例，女性17例；年齡28～70歲，平均年齡（54.72±5.52）歲；發病時間1～12 h，平均發病時間（5.84±0.89）h。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：根據《上消化道出血診斷與治療指南》確診為非靜脈曲張性上消化道出血[4]；病例資料完整無誤；認知功能健全；臨床依從性較高。

排除標準：近30 d使用抗凝、抗血小板藥物者；具有重度抑郁癥、精神分裂癥等疾病者；患有其他胃腸道功能慢性疾病者；重大傳染性疾病攜帶者；合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

參照組實施常規護理。（1）患者入院后，護理人員對患者進行健康評估，包括詢問病史、監測生命體征、觀察消化道出血典型癥狀等。（2）根據醫囑實施靜脈置管、輸血、電解質平衡調整等必要醫療措施，確保患者生命體征穩定。（3）向患者及其家屬簡單介紹上消化道出血相關知識和護理方法，安撫患者焦慮、抑郁等負性情緒。（4）對患者及其家屬進行藥物相關知識教育，確保理解藥物使用目的、劑量、可能不良反應和需遵守的注意事項，按照醫囑給予H2受體拮抗劑等藥物。

試驗組實施舒適護理。（1）調整病房環境。調節室內空調和空氣凈化器參數設置，溫度設置為24～26 ℃，濕度設置為50%～60%，通過開燈和窗簾遮擋保證室內光線柔和。調整病房門窗和醫療器械運行聲音，控制病房噪聲水平，確保不受外界干擾。為患者提供舒適床鋪和床上用品，擺放溫馨畫作以及植物，提升環境舒適感和生活質感。（2）心理干預與情緒調理。使用標準化心理評估工具和行為觀察法，掌握患者心理狀態及其需求。以一對一咨詢方式與患者定期進行交談，通過認知行為療法幫助患者識別負面思維模式。指導患者學習深呼吸、漸進式肌肉放松訓練等放松技巧，以幫助患者有效應對疾病治療過程中的心理壓力。鼓勵患者參與小組互動活動，鼓勵患者與其他面臨相似健康挑戰的患者交流經驗，分享彼此感受和應對策略，增強社會支持感。在病房內播放患者喜愛的輕柔音樂，鼓勵患者進行畫畫或手工藝等娛樂活動，轉移自身注意力，提升自我效能感，改善負性情緒。（3）營養管理與飲食調整。與營養師合作，根據患者具體病情、營養狀態和個人喜好制定個性化飲食計劃。嚴禁患者食用粗糙、刺激性強的食物（生蔬菜、辛辣調料、煎炸食品）。推薦食用熬煮柔軟粥類、細軟面條以及蒸煮的魚肉或雞肉，這些食物易于消化，可支持患者體力和免疫力恢復。對于暫時無法口服進食患者，通過鼻胃管喂食或者靜脈營養支持給予高蛋白粉等營養劑。飲食頻次方面，建議患者采取小分量多餐進食方式，每日5～6餐，減輕單次進食對胃的壓力。（4）指導康復訓練。患者病情穩定后，指導患者進行床上運動和坐立訓練等基礎體能訓練，幫助患者逐漸適應身體活動，預防肌肉萎縮和關節僵硬。后續引導患者進行腹式呼吸和胸式呼吸練習，改善呼吸效率，增強肺功能。運用熱療、冷療或電療等非侵入性治療方法，減輕患者疼痛、促進血液循環和加快組織恢復。鼓勵患者進行自我照顧、上下樓梯訓練和輕度家務訓練。（5）預防相關并發癥。在進行靜脈穿刺、導尿等有創操作時，嚴格采取無菌操作技術，按時對患者所使用設備、病房地面、床欄等物體表面進行高標準消毒處理，預防感染。定期評估患者肝功能指標，實施利尿劑補充、腹腔積液穿刺抽液等管理策略，預防肝功能異常。每2 h更換患者體位，在患者身下使用壓力分散床墊，指導患者保持皮膚干燥清潔，避免出現壓瘡。重點觀察患者呼吸頻率、深度、節律，識別到患者存在早期呼吸困難時，將其調整為側臥位或半臥位，減少吸入性肺炎風險。使用適宜消毒液清潔患者口腔，減少感染風險。

1.3 觀察指標

（1）救治效果。統計2組患者止血時間、住院時間。（2）并發癥發生情況。并發癥總發生率=

（壓瘡例數+吸入性肺炎例數+濕疹例數）/總例數×100%。（3）負性情緒。焦慮、抑郁分別使用SAS、SDS進行評估，分值范圍均為0～100分，焦慮情緒判定標準為50分，抑郁情緒判定標準為52分。SAS、SDS分值與負性情緒嚴重程度呈正相關[5]。（4）生活質量。SF-36量表包括軀體疼痛、生理功能、社會功能、總體健康、精神狀態、活力

6個維度，分值范圍均為0～100分，分值與生活質量水平呈正相關[6]。（5）護理滿意度。采用醫院編制調查問卷進行評價，總分100分，＜65分為不滿意，＞89分為十分滿意，其他情況為比較滿意。總滿意率=（十分滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，行t檢驗。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者救治效果比較

試驗組患者止血時間和住院時間均短于參照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者并發癥發生率比較

試驗組患者并發癥總發生率低于參照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者負性情緒比較

護理前，2組患SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者SAS、SDS評分比護理前有降低，且試驗組低于參照組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組患者生活質量比較

護理前，2組患者SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者SF-36評分比護理前有提高，且試驗組高于參照組（P＜0.05），見表4。

2.5 2組患者護理滿意度比較

試驗組護理滿意度高于參照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

上消化道出血是消化系統常見的嚴重緊急情況之一，發病率在全球范圍內呈現上升趨勢，致死率為2%～15%[7]。上消化道出血的原因包括消化性潰瘍、胃黏膜病變、食管靜脈曲張等。其中，消化性潰瘍是最為常見的原因，占所有病例的40%以上。潰瘍形成普遍與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥和個體抗應激能力下降有關[8]。對上消化道出血患者，不僅需要迅速有效的醫療干預，以控制出血，還需護理干預來處理和預防由此引起的一系列并發癥，鞏固治療效果。隨著生活方式改變，以往采取生命體征監測、藥物管理和基礎生活照護的常規護理模式已難以滿足患者不斷增加的就醫需求。舒適護理強調以患者為中心的護理理念，不僅關注患者的生理需求，更加強調對其心理和情感的支持，嘗試通過改善患者整體住院體驗來加快康復進程[9]。

本次研究中，分別對上消化道出血患者采取常規護理（參照組）和舒適護理（試驗組），結果顯示，試驗組在救治效果、負性情緒、并發癥發生率、生活質量、護理滿意度多個關鍵指標表現優于參照組。分析原因：（1）試驗組止血時間和住院時間縮短，與黃玉慧[10]研究結果具有一致性。舒適護理通過調整病房環境，幫助患者保持心理和生理平靜，減少應激反應，降低患者胃酸分泌和心率，直接影響出血控制和恢復速度，從而縮短止血時間和住院時間。（2）試驗組焦慮、抑郁負性情緒低，與曾晴[11]研究結果具有一致性。舒適護理通過心理干預和情緒調理中的情緒疏導、增強社交，使患者得到情緒上的安慰與支持，有效降低焦慮、抑郁水平，而情緒穩定促進生理恢復，形成良性循環。（3）試驗組并發癥發生率低。營養管理確保患者獲得必要營養支持，優化的營養狀態可以加速傷口愈合，提高免疫力，從而降低感染風險。康復訓練幫助患者加速恢復體力，減少床上休息時間，預防肺部并發癥等問題。實施針對性的并發癥預防，則會進一步提高臨床效果。（4）試驗組生活質量和護理滿意度高。舒適護理通過綜合使用調整治療環境、心理護理、營養支持、康復訓練等措施，在很大程度上改善患者的自主感和控制感，有助于提高患者對護理過程的滿意度，生活質量也隨之提高。

綜上所述，在上消化道出血護理患者中應用舒適護理，可顯著緩解患者焦慮、抑郁情緒，縮短救治時間，降低相關并發癥發生風險，有效提高患者生活質量和護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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[10] 黃玉慧.上消化道出血患者進行舒適護理對止血時間、住院時間、治療費用及護理滿度影響研究[J].中國保健營養，2021，31（9）：132.

[11] 曾晴.基于循證的舒適護理對急診上消化道出血患者救治效果及負性情緒的影響[J].醫療裝備，2022，35（13）：130-132.

（編輯：郭曉添）

作者簡介：李 媛（1991—），女，福建南平人，本科，主管護師，主要從事消化內科護理方面的研究。