手術(shù)室護理用Caprini量表指導評估擇期手術(shù)深靜脈血栓發(fā)生率的效果

【摘要】 目的 探究在擇期手術(shù)患者手術(shù)室護理中應(yīng)用Caprini量表評估深靜脈血栓發(fā)生率的效果。方法" 選取2022年6—12月收治的40例擇期手術(shù)患者，采用隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組，各20例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組采用Caprini量表指導的手術(shù)室護理，對比2組干預效果。結(jié)果" 干預后，觀察組活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）、D-二聚體（D-Dimer，D-D）水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組下肢周徑小于對照組（P＜0.05）；觀察組入院接待評分、健康教育評分、服務(wù)態(tài)度評分、服務(wù)質(zhì)量評分、出院指導評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 將采用Caprini量表指導的手術(shù)室護理應(yīng)用于擇期手術(shù)患者中，可有效降低患者深靜脈血栓發(fā)生率，改善血流變指標及患肢腫脹程度，對患者護理滿意度的提升有積極影響，有助于改善患者預后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理；Caprini量表；擇期手術(shù)；深靜脈血栓發(fā)生率

文章編號：1672-1721（2025）04-0137-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

擇期手術(shù)通常指在合適的時機為患者進行手術(shù)。擇期手術(shù)有助于提高患者療效，改善預后。深靜脈血栓是術(shù)后常見并發(fā)癥，通常具有隱匿性，發(fā)生后會延長患者住院時間，增加患者致殘及致死風險，嚴重危及患者生命安全。采取有效手段實施護理減少患者深靜脈血栓發(fā)生非常重要。常規(guī)手術(shù)室護理以病情治療為主，多提供基礎(chǔ)護理，對患者并發(fā)癥的預防效果不佳。Caprini風險評估作為臨床評估深靜脈血栓的重要方法，通過評估患者風險，可有效預防深靜脈血栓[1-2]。從目前研究來看，針對擇期手術(shù)患者采用Caprini量表指導的手術(shù)室護理的相關(guān)研究不多，無法為臨床應(yīng)用提供指導。基于此，本次研究對40例擇期手術(shù)患者進行研究，探究在擇期手術(shù)患者手術(shù)室護理中應(yīng)用Caprini量表評估深靜脈血栓發(fā)生率的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6—12月收治的40例擇期手術(shù)患者，采用隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組，各20例。對照組男性12例，女性8例；年齡45～76歲，平均（60.50±5.17）歲；手術(shù)類型，骨折5例，腫瘤類6例，肝膽類9例。觀察組男性11例，女性9例；年齡46～75歲，平均（60.50±4.83）歲；手術(shù)類型，骨折6例，腫瘤類7例，肝膽類7例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：患者均經(jīng)過實驗室檢查，符合手術(shù)指征；患者均可正常溝通與交流；臨床資料完整且真實。

排除標準：無法有效配合治療者；中途退出者；存在嚴重感染性疾病者；存在免疫缺陷性疾病者；存在手術(shù)禁忌證者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。術(shù)前對患者口頭宣教，協(xié)助患者完善術(shù)前檢查，評估患者心理及手術(shù)風險，明確存在的問題；觀察患者病情，囑患者遵醫(yī)囑用藥；做好術(shù)后抗感染護理，安撫患者情緒，告知相關(guān)注意事項。

觀察組采用Caprini量表指導的手術(shù)室護理。（1）成立護理團隊。團隊成員包括主治醫(yī)生、護士長及護士。明確分工，保證護理工作順利開展。團隊成員學習手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證，優(yōu)化手術(shù)流程，對深靜脈血栓的發(fā)生原理、危害、護理要點進行有效學習。討論Caprini風險評估的特點，根據(jù)患者實際情況，調(diào)整評估模型。邀請專家提出意見，制定評估模型。（2）構(gòu)建護理流程。修訂Caprini風險評估模型，包括患者年齡、用藥史、凝血功能指標等，每項條目分值1～5分，0～1分為低危，2分為中危，3～4分為高危，5～7分為極高危。護理流程分為分析評估、風險分類、制定護理計劃3部分，結(jié)合患者實情實施。（3）每周一下午，團隊內(nèi)統(tǒng)一培訓，模擬病例，逐條評估，演示風險護理操作，并針對病例展開討論。培訓后考核，合格者方可繼續(xù)留在團隊，不合格者繼續(xù)培訓，確保護理流程順利進行。（4）風險評估。患者入院24 h內(nèi)，需完成第1次評估。針對低危、中危患者，每日完成1次評估。針對高危與極高危患者，需每間隔8 h開展1次評估。若患者病情出現(xiàn)變化，則需每6 h評估1次。（5）實施護理計劃。術(shù)前，對患者應(yīng)用Caprini量表進行評估，對不同風險患者采取不同護理方案。術(shù)中，協(xié)助患者做好對癥護理，觀察患者生命體征變化，如有異常，立即上報醫(yī)生處理。術(shù)后，根據(jù)患者等級實施相應(yīng)護理。對于低危患者，向患者及其家屬解釋深靜脈血栓的相關(guān)知識，運用模型演示、播放視頻等方法，指導患者做好預防；協(xié)助患者早期展開活動，每2 h完成1次翻身，協(xié)助患者擺放舒適體位等；患者使用彈力襪，做好物理預防；密切觀察、記錄患者體征變化，做好凝血功能觀察，關(guān)注患者肢體腫脹程度。對于中危患者，護理人員與患者及其家屬展開充分討論，使其重視深靜脈血栓并積極配合；盡快完成早期訓練，可選擇每天2次踝泵運動，指導患者進行肢體收縮鍛煉；對無法配合活動者協(xié)助其變換體位，將下肢抬高25°左右；用棉被蓋好肢體，提升血流速度，避免受涼；根據(jù)患者需要，使用間歇性充氣加壓裝置。對于高危患者，需加強觀察，做好記錄，包括測量肢體周徑、皮膚溫度，觀察皮膚顏色、腫脹情況，保持每12 h測量1次；評估出血風險，結(jié)合測量結(jié)果調(diào)整護理方案，做好預防措施；遵醫(yī)囑使用低分子肝素進行藥物抗凝，用藥時需保持輕柔的護理動作；將床邊護欄拉起，叮囑家屬做好看護，避免患者跌倒或者發(fā)生磕碰；做好口腔護理及觀察，如有出血傾向，需及時通知醫(yī)生對癥處理。對于極高危患者，需重點監(jiān)測，結(jié)合患者實際病情為其提供針對性護理；護理人員需保持高度警惕，在協(xié)助患者翻身時保證動作緩慢而輕柔，避免動作幅度過大；禁止對患者進行肢體推拿及按摩等，避免血栓出現(xiàn)脫落。護理期間，護理人員運用語言技巧，幫助患者建立信心，及時疏導患者情緒，使患者保持良好依從性并積極配合，以盡早康復。

1.3 觀察指標

（1）深靜脈血栓發(fā)生情況。在患者術(shù)后7 d完成血管超聲檢查，若超聲檢查有深靜脈血栓，則應(yīng)用彩色多普勒超聲再次檢查確認。根據(jù)臨床情況進行統(tǒng)計與記錄。（2）血液流變學指標。抽取患者3 mL空腹靜脈血，通過實驗室測定，包括APTT、PT、FIB及D-D。（3）下肢周徑。測量患者下肢髕骨下緣10 cm的肢體周徑，判斷下肢腫脹程度。（4）護理滿意度。依據(jù)姚金秀等[3]設(shè)計的量表進行改良，包括入院接待、健康教育、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及出院指導5個維度，評分越高表示患者護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者血液流變學指標水平比較

干預前，2組患者血液流變學指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，2組患者血液流變學各項指標水平均較干預前顯著改善，且觀察組較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者下肢周徑比較

干預前，2組下肢周徑比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組下肢周徑小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 2組患者護理滿意度評分比較

觀察組各項護理滿意度評分均較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

深靜脈血栓作為術(shù)后并發(fā)癥，對患者術(shù)后康復起關(guān)鍵作用。部分患者預防不當，導致深靜脈血栓發(fā)生，使患者康復效果大打折扣，甚至可能引發(fā)生命危險[4-5]。護理干預在患者術(shù)后康復中占據(jù)重要地位。常規(guī)護理存在局限性，效果不顯著。本研究主要分析用Caprini量表指導的手術(shù)室護理的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，干預后，觀察組APTT、PT、FIB、D-D水平均較對照組更優(yōu)，說明Caprini量表指導的護理干預能夠有效改善患者凝血功能。分析原因，通過量表評估能更加直觀了解到患者深靜脈血栓風險，根據(jù)不同評估結(jié)果采取不同護理措施，確保護理措施更具針對性[6-7]。從患者角度，將物理預防、藥物預防相結(jié)合，強化護理方法，最大程度減少患者深靜脈血栓的發(fā)生。觀察組深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組、下肢周徑小于對照組，表明應(yīng)用Caprini量表指導的護理干預，能夠有效降低患者手術(shù)風險。對于擇期患者而言，選擇適合的時機、采取合理的方法實施手術(shù)，可在一定程度上提升手術(shù)安全性，使手術(shù)更加順利開展，保證患者得到確切療效[8-9]。采用量表評估能夠明確患者手術(shù)風險，實施針對性護理可充分減少患者肢體腫脹程度。與對照組相比，觀察組各項護理滿意度評分均較對照組更高（P＜0.05），表明在Caprini量表評估的指導下，患者護理滿意度明顯提升。分析原因，通過Caprini量表進行評估，能夠使患者了解更多深靜脈血栓預防知識，提升其配合度，使患者能夠與護理人員積極配合，拉近護患距離，增強彼此信任感，還使患者更加認可護理人員的專業(yè)技能，故患者護理滿意度更高[10-12]。本研究在病例數(shù)及時間方面略有不足，希望在未來研究中能夠拓展研究范圍，延長研究時間，觀察對患者的遠期影響，為更多擇期手術(shù)患者提供參考。

綜上所述，Caprini量表指導的手術(shù)室護理措施的應(yīng)用，可充分減少擇期手術(shù)患者深靜脈血栓的發(fā)生，有效改善下肢周徑，優(yōu)化患者凝血功能指標，提升患者護理滿意度，改善患者預后，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：焦田招（1980—），女，江西遂川人，本科，主管護師，主要從事外科護理或者大護理方面的研究。