過敏性鼻炎和感冒，你分得清嗎

4個表現提示過敏性鼻炎

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎（AR），是個體暴露于過敏原后鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。吸入性過敏原暴露是過敏性鼻炎最主要的誘發因素，特別是空氣過敏原，包括塵螨、霉菌、花粉、動物皮毛屑等。雖然過敏性鼻炎不會危及生命，但它會在不同程度上影響患者的生活質量，導致工作、學習效率下降，影響睡眠；并可伴發支氣管哮喘、變應性結膜炎、鼻竇炎、鼻息肉、特異性皮炎、腺樣體肥大等并發癥。

鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏是過敏性鼻炎的典型癥狀。

鼻塞是兒童過敏性鼻炎最突出的癥狀，可表現為間歇性鼻塞或持續性鼻塞，單側鼻塞或雙側鼻塞，輕重程度不一，進食或睡覺時較為明顯。年幼的孩子由于鼻塞可能還會導致眼部瞼靜脈和眼角靜脈淤血回流受阻，眼瞼會呈藍黑色，稱為“變應性黑眼圈”，這也是兒童過敏性鼻炎的特殊體征之一。

流涕多為大量的清水樣鼻涕，有時會不自覺地從鼻孔滴下，也可能因鼻涕倒流至咽部引起刺激性咳嗽。幼兒因為不會擤鼻涕，加上鼻塞，會表現為反復抽吸鼻涕、咳嗽和清嗓子。

鼻癢表現為頻繁地揉鼻子、摳鼻子。由于出現鼻癢、鼻塞等不適，孩子會經常用手向上推揉鼻尖或鼻翼，時間長了在鼻部皮膚會出現橫行皺紋，這一現象也是兒童過敏性鼻炎的特殊體征。

噴嚏多于晨起、夜晚或接觸過敏原后出現。孩子每天可數次陣發性地打噴嚏，每次常多于3個。

另外，鼻出血也是兒童過敏性鼻炎另一較為多見的癥狀。過敏性鼻炎還可伴發眼癢、眼紅、眼紅和灼熱感等眼部癥狀，這種情況多見于花粉過敏的孩子。

搞懂3點正確區分

感冒是一種常見的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。雖然感冒和過敏性鼻炎都會出現鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，但兩者屬于不同的疾病，通過關注以下3個方面，您可以在家中自行進行初步區分。

1.感冒

癥狀：可有打噴嚏、流涕、鼻塞等呼吸道癥狀，還可有發熱、頭疼、肌肉酸痛等全身癥狀。

病因：一般由細菌、病毒感染引起，有自限性。

病程：1～2周。

2.過敏性鼻炎

癥狀：僅有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等呼吸道癥狀，可能同時出現眼干、眼癢、流淚等眼部癥狀，一般不伴有發熱。

病因：由過敏原誘發，常年反復發作或每年固定時節發作，過敏原檢測陽性。

病程：通常超過2周。

避開過敏原是防治基礎

通過規范化的綜合防治，過敏性鼻炎的各種癥狀是可以得到長期地控制的，并可顯著改善生活質量。

1.避免接觸過敏原

對于塵螨過敏患者，將室內相對濕度控制在50%以下是控制螨過敏原最常用的方法；盡可能避免使用紡織沙發、地毯，定期使用防/除螨設備清理床墊、床單、被褥和枕頭等。對花粉過敏的過敏性鼻炎患兒，應關注花粉濃度預報、花粉日歷，在花粉濃度較高的天氣，盡量避免外出及劇烈運動；避免到花粉濃度較高的區域，如春天避免到公園等樹木花粉較多的區域，秋天避免爬山或到草原等雜草花粉較多的區域，以減少癥狀發作。對霉菌過敏的過敏性鼻炎患兒，要控制好室內的溫度和濕度，如夏季多開窗通風，保持空氣流通；必要時使用除濕器，濕度控制在50%以下；經常使用活性炭以保持家中干燥；注意家中易潮濕發霉的區域，特別是冰箱、廚房、洗手間等潮濕的地方，定期使用除霉菌的清潔產品，戴好口罩手套進行清理。對動物毛皮屑過敏的過敏性鼻炎患兒，盡可能不在家中飼養寵物，如必須飼養，盡可能讓寵物在室外活動，不讓寵物進臥室，尤其是床上，并注意勤打掃。

2.藥物治療

鼻用激素：鼻用糖皮質激素（簡稱鼻用激素）可以使高濃度的藥物直接作用于鼻黏膜的糖皮質激素受體而發揮治療作用，其對過敏性鼻炎患者的所有鼻部癥狀均有顯著改善作用，是目前治療兒童過敏性鼻炎最有效的藥物。第一代鼻用激素包括布地奈德、曲安奈德、丙酸倍氯米松、氟尼縮松，第二代鼻用激素包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松、環索奈德，第二代鼻用激素具有高親脂性、與受體結合力強、抗炎活性更強、生物利用度低等特點。在使用時按推薦劑量每天噴鼻1～2次，對于輕度過敏性鼻炎和中-重度間歇性過敏性鼻炎，療程不少于2周；對于中-重度持續性過敏性鼻炎是首選藥物，療程4周以上。

鼻用抗組胺藥：第二代抗組胺藥具有一定的抗炎作用，起效較快、持續時間長，為治療兒童過敏性鼻炎的主要藥物。鼻用抗組胺藥比口服抗組胺藥起效更快，通常用藥后15～30分鐘即起效。包括左卡巴斯汀鼻用制劑、氮卓斯汀鼻用制劑、奧洛他定鼻用制劑。其療效相當于或優于第二代口服抗組胺藥，特別是對鼻塞癥狀的緩解。一般每天用藥2次，療程不少于2周。對花粉過敏的患兒，推薦在致敏花粉播散前2～4周開始進行預防性治療。

白三烯受體拮抗劑：白三烯是引起過敏性鼻炎患兒產生鼻塞、流涕等鼻部癥狀的主要炎性介質之一，對兒童過敏性鼻炎具有重要治療作用。孟魯司特是臨床最為常用的口服白三烯受體拮抗劑，成人10mg每晚睡前口服，推薦連續使用8～12周；兒童可根據年齡酌情減為4mg或5mg的片劑或顆粒劑。

抗IgE治療：奧馬珠單抗為生物制劑，目前獲得國家藥品監督管理局批準的適應癥為成人和6歲以上兒童中-重度持續性變應性哮喘。奧馬珠單抗雖未批準用于單純過敏性鼻炎，但已有meta分析顯示，該藥可有效改善兒童及成人嚴重季節性過敏性鼻炎的鼻部癥狀，減少其他藥物用量，提高生活質量，且安全性良好。治療開始前測定血清總IgE，結合患者體重計算給藥劑量和給藥頻率，每次給藥劑量為75～600mg，按照需要分1～4次皮下注射，每2周或4周給藥1次。

3.鼻腔鹽水沖洗

鼻腔鹽水沖洗是兒童過敏性鼻炎的輔助治療方式，具有稀釋黏液、改善黏液纖毛清除功能、減輕黏膜水腫和減少鼻腔鼻竇中的過敏原負荷等作用。

4.免疫治療

免疫治療為過敏性鼻炎的對因治療方法，通過應用逐漸增加劑量的過敏原提取物（治療性疫苗）誘導機體免疫耐受，當患兒再次接觸相應過敏原時癥狀可明顯減輕，甚或不產生臨床癥狀。免疫治療具有遠期療效，可阻止變應性疾病的進展，預防過敏性鼻炎發展為哮喘，減少產生新的致敏，是目前唯一有可能通過免疫調節機制改變疾病自然進程的治療方法。目前臨床常用的過敏原免疫治療方法有皮下注射法（皮下免疫治療）和舌下含服法（舌下免疫治療），分為劑量累加和劑量維持兩個階段，總療程為3年。

總之，過敏性鼻炎與感冒有著本質的區別，并不是打幾個噴嚏、流流鼻涕的小毛病，我們也不能坐等“痊愈”，如果長期不進行干預，后期可能會誘發許多并發癥，例如哮喘、變應性結膜炎、腺樣體肥大、上氣道咳嗽綜合征、特應性皮炎、分泌性中耳炎等，嚴重影響孩子的生活質量，需要家長朋友引起足夠的重視。當孩子展現出相關癥狀和體征時，應立即尋求醫療幫助，并遵循醫生的指導進行治療，以確保孩子能夠健康成長。