趙紹琴軟肝縮脾方治療早期肝硬化

趙紹琴教授，1917—2001年，祖籍浙江紹興，三世清太醫院御醫。幼承家學，精研醫經，自1934年即懸壺于北京；后又受業于御醫瞿文樓、韓一齋和汪逢春諸先生，盡得三家真傳；曾任北京中醫藥大學終身教授，溫病專業研究生導師。臨床經驗豐富，詳于辨證、精于用藥，擅治溫熱病和內科疑難病。現將其驗方軟肝縮脾方分享如下，以饗讀者。

組成：柴胡6克，黃芩10克，蟬衣6克，白僵蠶10克，片姜黃6克，水紅花子10克，炙鱉甲20克，生牡蠣20克，生大黃1克，焦三仙各10克。

功效：行氣開郁，活血化瘀，軟肝縮脾。

主治：早期肝硬化。臨床多用于肝炎晚期，表現為脅痛、腹脹、癥瘕、舌質有瘀斑、苔白、脈弦澀等，證屬氣滯血瘀者。

用法：水煎服，每日1劑。或倍量研末蜜丸，重10克，每日2次，每次1丸。

方解：方中柴胡疏肝理氣開結；黃芩苦寒清熱、利膽，與柴胡配伍擅解肝膽郁熱；蟬衣、白僵蠶、片姜黃、生大黃為清；水紅花子活血利水，除血滯、化水濕；焦三仙消積導滯，開胃增食；鱉甲、牡蠣咸寒軟堅以散瘀結、消癥瘕。諸藥合用共奏行氣、開郁、活血、利水、軟肝縮脾之功效。

加減：肝功能異常，舌苔黃膩有濕熱征象者加茵陳30克、土茯苓30克；胸脅不適，善嘆息，脈沉而滯，氣郁明顯者加佛手10克、香附10克；脘痞厭食、嘔惡、苔白膩，濕阻中焦者加藿香10克、佩蘭10克、姜半夏10克；心煩易怒，舌紅起刺，火郁證顯者加黃連6克、膽草3克、丹皮10克；形體消瘦，神疲乏力，脈弱，氣虛明顯者加太子參6克、白術10克；血虛者加阿膠10克、當歸10克；中陽不足，畏寒肢冷者加干姜3克、吳茱萸3克；舌質紅絳，苔少且干，肝腎陰虧者加生地20克、枸杞子10克、女貞子10克。

按語：肝硬化早期，臨床表現頗復雜，但總以肝脾腫大之邪實為主。治療時不應因正虛而純用補劑，否則痰瘀膠結更甚；也不可因邪實而攻伐太過，傷正氣，與病無益。不可速決，只宜緩圖。趙老方用升降散既別出心裁，又符合本病病機，且無傷正之弊。另外，僵蠶、大黃又有推陳致新、祛濁升清之功效，對于肝硬化的恢復大有益處。《神家本草經》謂大黃“下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟”。

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）