看東西重影 原來是糖尿病惹的禍

自從前些年查出糖尿病以后，王大爺每天都堅持爬山鍛煉。這天，王大爺從山頂向左前方遠眺時，突然感覺遠處的景物呈現重影（復視）。扭頭向右看看重影旋即消失，再向左看重影又出現了。他用手遮住左眼，用右眼看東西沒重影；再擋住右眼，用左眼看也沒重影。眼睛究竟出了什么毛病？王大爺不敢怠慢，下山后直奔眼科醫院。醫生通過詢問得知，王大爺這些年一直停服降糖藥，血糖控制欠佳。隨后，醫生又對他做了眼科專項檢查和顱腦CT，最后確定王大爺的復視是由于糖尿病性眼肌麻痹所致（左側眼外直肌不全麻痹）。

復視究竟是怎么回事？

在我們每只眼球的外表面有6條負責管理眼球轉動的肌肉（眼外肌），它們的力量均衡一致，以使雙眼保持運動協調和位置對稱。所以，正常人視物不會出現復視。當某一條肌肉的力量發生了改變，眼球向這個方向運動就發生了障礙（俗稱眼球“偏癱”，其實是眼肌癱瘓）。當眼球向“偏癱”的方向（患側）運動時，外界景物在兩眼視網膜上成的影像就出現了不對稱，于是看東西也就變成了雙影（復視），人走起路來也會深一腳淺一腳地失去平衡。

哪些疾病會引起復視？

眼球的靈活轉動是在腦神經（主要是動眼神經和外展神經）的支配下，依靠附著在鞏膜上的6條眼外肌協作完成的。長期高血糖會導致支配眼肌的腦神經受損，由此造成患者眼外肌麻痹。糖尿病性眼肌麻痹屬于糖尿病神經病變中的局灶性單神經病變。

需要注意的是，糖尿病并非導致眼外肌麻痹的唯一原因，某些顱內病變（如腦血栓、腦腫瘤等）、重癥肌無力等也可以導致腦神經病變或眼外肌麻痹而引起復視。所以，眼外肌麻痹患者還要注意鑒別診斷，排除顱內疾患，以免誤診。

糖尿病性眼肌麻痹的臨床特點

本病多見于中老年糖尿病患者，急性起病，以動眼神經麻痹最多見，其次為外展神經麻痹，多為單眼受累，患者表現為單側眼瞼下垂、眼球運動障礙、復視等。檢查時可發現相應的眼肌運動障礙，若患者上瞼下垂或/和眼球向內、向上、向下運動受限，考慮是動眼神經麻痹；若患者眼球外轉受限，考慮是外展神經麻痹。

如何治療糖尿病性眼肌麻痹？

糖尿病性眼外肌麻痹的治療，首先要積極治療原發病——糖尿病，把血糖控制好；在此基礎上，給予營養神經（如彌可保）和改善微循環（如羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶片等）等藥物治療。若治療及時、得當，眼肌有望在數月后完全恢復正常，因此，本病預后良好。