無癥狀房顫如何悄悄走向永久性“深淵”

房顫，即心房顫動，是一種常見的心律失常，尤其在老年人中更為普遍。令人擔憂的是，無癥狀房顫更容易進展為永久性房顫。

什么是無癥狀房顫？

無癥狀房顫是指患者在發生房顫時沒有明顯的癥狀。通常，房顫的癥狀包括心悸、胸悶、乏力、頭暈甚至暈厥。然而，有些患者在房顫發作時并沒有任何不適感，這種情況被稱為“無癥狀房顫”“隱匿性房顫”。

無癥狀房顫為什么更危險？

難以早期發現：由于沒有明顯的癥狀，這意味著患者可能已經在不知不覺中經歷了多次房顫發作，增加了心臟負擔。

治療延誤：無癥狀房顫患者由于缺乏癥狀提示，往往不會主動尋求醫療幫助。這導致了診斷和治療的延誤，使得病情在未被控制的情況下逐漸惡化。

更高的并發癥風險：房顫會增加發生腦卒中和心力衰竭的風險。無癥狀的房顫患者由于未能及時接受治療，這些并發癥的風險更高。

無癥狀的房顫是如何進展為永久性房顫的？

電生理重構：房顫的反復發作會導致心房的電生理特性發生變化，使得心房更容易再次發生顫動。這種變化被稱為“電生理重構”，是房顫進展的關鍵因素。

結構性重構：長期的房顫會引起心房結構的改變，如心房擴大和纖維化。這些結構性變化使得心房的正常電活動受到干擾，進一步促進了房顫的持續存在。

自主神經系統的影響：自主神經系統在房顫的發生和維持中起著重要作用。無癥狀房顫患者可能由于缺乏癥狀而忽視了生活方式的調整，如戒煙、限酒和控制體重等，這些因素均會影響自主神經系統的平衡，增加房顫的發生率。

如何預防無癥狀房顫進展為永久性房顫？

定期體檢：有房顫風險因素的人群，如高血壓、糖尿病、肥胖和家族史等，應定期進行心電圖檢查，以早期發現房顫。

健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動、戒煙、限酒和控制體重，有助于降低房顫的發生風險。

藥物治療：對于已經確診的房顫患者，遵醫囑進行抗凝治療和心律失常控制治療，可以有效減少房顫的發作頻率和持續時間，防止其進展為永久性房顫。

早期導管消融治療：研究表明，早期進行導管消融治療可以顯著降低房顫的復發率，減少其進展為永久性房顫的風險。

定期隨訪：房顫患者應定期隨訪，監測病情變化，及時調整治療方案，以控制房顫的進展。