出現這些癥狀 警惕“肉毒毒素”中毒

愛美之心人皆有之，然而，有些人變美不成，反倒中毒住院。

30歲吳女士1周前在美容機構面部注射具體品牌不詳的肉毒毒素100單位，出現頭暈、雙眼復視，后又出現吞咽困難、言語不清，自覺四肢乏力、步態不穩，直至胸悶難受來醫院急診室就診，被診斷為“肉毒毒素中毒”，入住神經內科。予以胃管置入、吸氧、藥物治療等，患者吞咽困難及胸悶癥狀好轉后出院。

什么是肉毒毒素？

肉毒毒素是一種由肉毒梭狀芽孢桿菌分泌的蛋白質類外毒素，已知有A、B、C1、C2、D、E、F、G共8種類型，目前應用于臨床的是A型和B型，在我國正規上市的只有A型。

肉毒毒素能夠識別并與神經末梢突觸前膜特異性受體結合，阻斷神經突觸前膜乙酰膽堿釋放從而影響神經遞質傳遞，最終導致肌肉失去神經支配。

肉毒毒素作為藥品，在它的運輸、儲存注射量、注射機構和注射醫師方面都有嚴格的要求，任何一個環節存在不規范都有可能導致肉毒毒素中毒。

肉毒毒素中毒典型癥狀

非靶肌肉麻痹

注射性肉毒毒素中毒以全身非靶肌肉麻痹癥狀為特征表現，常見的有眼部癥狀（包括上瞼下垂和眼球活動異常，嚴重者可出現復視和視物模糊）、口咽喉部癥狀（包括吞咽困難、言語障礙等）、四肢乏力癥狀和呼吸肌癥狀（包括胸悶、氣促、呼吸困難等）。

系統反應

常見有頭暈、頭痛、鼻咽炎、感冒樣癥狀、皮疹、全身不適、疲倦、乏力。這些癥狀有的源于過敏反應。

副交感神經癥狀

眼干、口干是注射性肉毒毒素中毒的常見癥狀，患者中可出現一過性心慌、心電圖ST段輕度改變、心率增快、血壓下降、排便次數減少和排尿遲緩等癥狀。

中毒有“解藥”嗎？

目前，抗肉毒毒素血清是唯一的特效“解藥”，需要正規醫院專業醫生使用。

輕度中毒患者可門診治療并密切隨訪，中、重度中毒患者應盡早住院治療，盡早予以肉毒抗毒血清，必要時須安置胃管腸內營養，重度患者應盡早輔助呼吸。

肉毒毒素治療禁忌證

肉毒毒素在醫療美容備受關注，在神經系統疾病的治療上也成效顯著。目前的研究及臨床經驗顯示，除了用于除皺等美容治療，A型肉毒毒素還可以用于面肌痙攣、局限性肌張力障礙（眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、書寫痙攣等）、頭頸部震顫、上肢震顫、慢性偏頭痛、局部神經病理性疼痛、重度流涎、三叉神經痛及抑郁癥等疾病。但以下這些情況，不宜使用肉毒毒素：

患有神經肌肉疾病者，如重癥肌無力、先天性上瞼下垂、運動神經元病等，注射肉毒毒素可能加重肌肉接頭異常，誘發肌無力癥狀。

2周內使用過與肉毒毒素有相互作用的藥物者，如氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、卡那霉素、新霉素、鏈霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星等）、青霉胺、奎寧、環孢素、嗎啡、鈣離子傳導阻滯劑等。

過敏體質及對肉毒毒素及賦形劑成分（白蛋白、明膠、右旋糖酐）過敏者。

凡發熱、急性傳染病，如感冒、腹瀉，以及注射局部存在感染病灶者應緩用，有嚴重心、肝、肺、腎等臟器疾病，以及有活動性肺結核、血液病、結締組織病、凝血功能障礙的患者和12歲以下兒童應慎用。

體質非常瘦弱者、孕婦、哺乳期女性不宜注射。

1周內有大量飲酒史者，不宜注射。

肉毒毒素治療后的注意事項

個別患者注射部位的皮膚會出現輕微紅腫，一般幾小時后消退，少數患者個別注射點有輕微於血，1周左右會吸收消退。

每天口服常規劑量阿司匹林100毫克或氯吡格雷75毫克，高血壓患者，注射點易出血，需延長止血壓迫時間數秒。

注射后候診區休息30分鐘，無不適再離開醫院。

注射后24小時內注射部位不要沾水，不要使用化妝品，避免感染。

如出現眼瞼閉合不全、眼睛干澀等情況可以用抗生素眼藥水滴眼，緩解干澀，預防眼部感染，一般2周左右逐漸恢復。

注射后1周內禁食辛辣、海鮮食物，忌煙酒。

藥物注射后在1～2周逐漸起效，請耐心等待藥物起效。

肉毒毒素療效一般維持4～6個月，再次注射建議間隔3個月以上，過頻注射容易產生抗體，降低療效。

注意：肉毒毒素的使用，務必是正規來源的產品，務必是正規的醫療機構，務必是專業的執業醫生，務必是謹慎的注射技法，務必是合適的劑量，缺一不可。