胸痛不一定是冠心病

55歲的李女士最近經常感覺胸部疼痛伴有胸悶感，且癥狀越來越嚴重，因此認為自己可能罹患冠心病，感覺很害怕。但是到醫(yī)院檢查后，醫(yī)師排除了冠心病的可能，診斷她患有心血管神經癥。

生活中，很多患者與李女士有相似的經歷：認為胸痛是冠心病發(fā)作的表現(xiàn)，未經診斷就給自己加上了沉重的心理負擔。其實，胸痛癥狀不一定等于罹患冠心病，很多疾病都可能導致胸部疼痛。有胸痛癥狀的人群不要自己嚇自己，但須警惕其他疾病的可能性。

冠心病的胸痛特征

冠心病是由于冠狀動脈管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧甚至壞死的心臟疾病，以胸痛為主要癥狀。冠心病患者病情發(fā)作時，胸前區(qū)會出現(xiàn)壓榨性、窒息性疼痛，可能放射至左肩、左臂內側等部位。部分患者可能伴有牙疼、頸部疼痛、咽部疼痛。其他癥狀包括胸悶、呼吸困難、頭暈、出冷汗等。

一旦出現(xiàn)冠心病樣的胸痛癥狀，患者應保持情緒穩(wěn)定，待在原地休息，解開衣領保持呼吸通暢，注意保暖，及時撥打急救電話。有病史、隨身攜帶硝酸甘油的患者，應盡早舌下含服藥物。

胸痛可能是心血管神經癥

1.癥狀

心血管神經癥是神經癥的一種特殊類型，指患者沒有器質性病變，由于精神心理問題或神經功能失調，出現(xiàn)類似心血管疾病相關癥狀的臨床綜合征，多見于女性。

該病的主要癥狀為患者自覺心跳加快，尤其在緊張或疲勞狀態(tài)下，癥狀更為明顯。患者心前區(qū)疼痛，多呈針扎樣、牽拉樣或刀割樣疼痛，持續(xù)時間不固定，往往較長。疼痛發(fā)作與活動勞累無關，含服硝酸甘油不能緩解。血壓隨情緒變化而升高。此外，患者還有胸悶、呼吸困難、失眠多夢、健忘、頭痛、頭暈、乏力、焦慮、燥熱、食欲不振等癥狀。癥狀嚴重的患者，生活質量明顯受影響。

2.致病原因

研究表明，心血管神經癥的發(fā)生主要與精神心理因素相關。工作、學習壓力過大；過度勞累；突發(fā)事件導致心理應激反應；長期處于抑郁、焦慮等不良情緒，均可能誘發(fā)該病。

3.治療建議

臨床采取藥物治療結合心理治療，幫助心血管神經癥患者控制病情。患者在醫(yī)師指導下，可使用鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮調節(jié)中樞神經系統(tǒng)功能，減輕焦慮和緊張情緒；也可使用美托洛爾降低心率，減少心肌耗氧量，減輕心臟不適感。心理壓力大、負面情緒多的患者應咨詢專業(yè)心理醫(yī)師，疏導情緒。

患者在配合治療的同時，應養(yǎng)成良好的生活習慣，保持情緒穩(wěn)定，做到勞逸結合，適當參與體育運動、娛樂活動，放松心情。此外，應注意少喝含有咖啡因的飲品，少吃辛辣刺激性食物，以免刺激中樞神經，加重病情。

胸痛可能是胃炎

1.癥狀

胃炎即不同原因引起的胃部急、慢性炎癥。患者的典型癥狀為上腹部疼痛、腹脹、食欲不振、噯氣反酸等，飯后癥狀較明顯。如果患者的胃酸反流，可能刺激食管黏膜，使胸骨后出現(xiàn)燒灼樣疼痛感。

2.致病原因

引起胃炎的原因有很多。飲食習慣不佳，比如經常食用辛辣、過熱、過冷的食物，暴飲暴食、長期過量飲酒，可導致胃黏膜反復損傷；幽門螺桿菌感染可導致胃黏膜發(fā)生慢性炎癥性損傷；長期服用非甾體抗炎藥、精神壓力過大、嚴重創(chuàng)傷等均可能誘發(fā)胃炎。

3.治療建議

胃炎治療越早越好。治療胃炎的常用藥物為抑酸劑、胃黏膜保護劑、抗生素、促胃動力藥物等，患者應按醫(yī)囑服用。如果病情嚴重，必要時可能需要手術治療。俗話說：“胃病三分靠治、七分靠養(yǎng)。”胃炎患者配合治療的同時，還要注重養(yǎng)成良好的生活習慣，一日三餐定時定量，細嚼慢咽，忌食生冷、過硬、過燙和辛辣刺激性食物，適量飲酒或禁酒。

胸痛可能是膽結石

1.癥狀

膽結石即膽道系統(tǒng)內形成的結石，為消化系統(tǒng)常見病。多數(shù)患者平時沒有臨床癥狀。如果結石嵌頓導致梗阻、并發(fā)炎癥，患者的右上腹可出現(xiàn)劇烈疼痛，向右肩部和背部放射，同時伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹等癥狀。由于支配膽囊、膽管和心臟的神經有一部分是交叉的，部分膽結石患者病情發(fā)作時，可能通過神經反射引起心前區(qū)疼痛，這被稱為膽心綜合征。

2.致病原因

膽結石的形成與個人的飲食習慣、生活方式密切相關。比如：長期缺乏運動可導致膽汁排空延遲、膽汁淤積，為膽結石的形成創(chuàng)造條件；長期高脂飲食可導致膽固醇增加，在膽囊中沉積，引發(fā)膽結石；過度節(jié)食、不吃早餐，可導致膽汁濃縮，形成結石。

3.治療建議

發(fā)現(xiàn)自己有膽結石不用害怕，并非所有患者都必須進行手術治療。如果患者體內的結石較小、癥狀輕微，可以保守治療，定期復查即可。如果患者的結石較大、數(shù)量較多，反復出現(xiàn)膽囊炎，膽囊功能受損，建議盡早手術治療。生活方面，膽結石患者應規(guī)律飲食，低脂、低膽固醇飲食，適量活動，多喝水。

胸痛可能是帶狀皰疹

1.癥狀

患者發(fā)病早期，局部皮膚會出現(xiàn)針刺樣、持續(xù)性的劇烈疼痛感，伴有低熱、食欲不振等表現(xiàn)，之后患處皮膚出現(xiàn)群集的水皰或丘皰疹。由于發(fā)病早期患處沒有皰疹，如果疼痛區(qū)域位于胸部，可能被患者誤認為是冠心病發(fā)作。

2.致病原因

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚疾病，好發(fā)于抵抗力低下的中老年人和罹患基礎疾病者。

3.治療建議

帶狀皰疹局部治療以干燥、消炎為主。如果皰疹未破，可外涂爐甘石洗劑；如皰疹已破，可外涂新霉素軟膏等藥物。患者應盡早開始抗病毒治療，可適當使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚緩解輕中度疼痛，也可局部外用利多卡因凝膠貼膏緩解疼痛。

此外，可能引起胸痛的疾病還有心肌病、心包炎、胸主動脈瘤、急性白血病、流行性肌痛、肺動脈高壓、縱隔炎、痛風等。

如果您出現(xiàn)反復發(fā)作的胸痛癥狀，或發(fā)作后長時間不緩解，建議您立即前往醫(yī)院，或撥打120急救電話。就診后，醫(yī)師會根據(jù)癥狀、病史、各項檢查結果進行綜合分析，判斷胸痛者所罹患的疾病，進行針對性治療。