皮膚異常：全身疾病的“求救信號”

皮膚是人體最大的器官，除具有保護、排泄、調節體溫和感受外界刺激等作用之外，還是身體健康的“顯示屏”——很多疾病都會通過皮膚發出“求救信號”。

糖尿病通過皮膚發出的

“求救信號”

1.皮膚干燥、瘙癢

高血糖會使皮膚表皮細胞處于高滲狀態，即細胞內的水分向組織液、血漿擴散，引起皮膚干燥、瘙癢。同時，高血糖會引起周圍神經病變，也會令人感覺瘙癢。女性患者容易出現會陰部瘙癢癥狀。

2.皮膚、軟組織、指甲感染

糖尿病患者的免疫調節功能紊亂、血糖水平升高，有利于病原體繁殖。糖尿病性神經病變、微血管病變也會使皮膚容易受傷、不易愈合。因此，糖尿病患者的皮膚、軟組織、指甲常見細菌、病毒、真菌感染，且經久不愈。

3.糖尿病脛前色素斑（糖斑）

糖尿病脛前色素斑指出現在小腿脛前部位的色素斑點，多發生于男性患者。皮膚損害為0.5～1厘米的圓形或卵圓形暗紅色丘疹，發展緩慢，丘疹消退后遺留色素沉著。

4.糖尿病足

糖尿病足是患者的足部神經、血管發生病變所致。患者最初表現為足部少汗或無汗、皮溫低、感覺異常，后期可繼發潰瘍，需要及時干預。否則，發生壞疽者有截肢風險。

腎臟疾病通過皮膚發出的

“求救信號”

1.皮膚顏色改變

腎臟功能發生嚴重損害時，患者體內的毒素和代謝廢物大量堆積，可能刺激黑色素細胞合成過多的黑色素，導致皮膚暗沉。此外，尿毒癥患者可因貧血而面色蒼白、晦暗。

2.皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是慢性腎功能不全的常見并發癥。在病情影響下，患者可能繼發甲狀旁腺功能亢進，引起高鈣血癥、皮膚鈣化，刺激皮膚肥大細胞釋放組胺，引起皮膚瘙癢。此外，部分終末期腎病患者的皮膚表面可能形成尿素霜，刺激皮膚，導致瘙癢。

甲狀腺疾病通過皮膚發出的

“求救信號”

1.甲狀腺功能亢進癥導致的皮膚異常表現

由于代謝速率提高、周圍血管擴張，患者可能出現皮溫升高、面部和手掌潮紅的癥狀?；颊呷矶嗪?，手掌、足底的癥狀更為明顯。患者皮膚光滑、細膩，頭發細軟，可能出現彌漫性、非瘢痕性脫發。大約5%的甲亢患者可出現指甲改變——指甲變薄、甲板變脆。

2.甲狀腺功能減退癥導致的皮膚異常表現

患者代謝速率下降，皮膚發涼、干燥、蒼白，毛發稀疏且粗糙、干燥，指甲粗糙、脆弱。部分患者并發高胡蘿卜素血癥，手掌、腳掌的皮膚呈姜黃色。

此外，甲亢和甲減都可能引起脛前黏液性水腫——小腿前側出現水腫性斑塊或結節。

肝臟疾病通過皮膚發出的

“求救信號”

1.黃疸

黃疸是由于血漿膽紅素濃度增高沉積于組織中，引起鞏膜、皮膚、黏膜、其他組織和體液發生黃染的現象。肝臟疾病患者發生黃疸有兩種原因：一是肝細胞性黃疸，肝細胞廣泛受損，對膽紅素的處理功能下降，使膽紅素濃度升高；二是膽汁淤積性黃疸，膽汁淤積引起膽紅素濃度升高。

2.蜘蛛痣、肝掌

蜘蛛痣、肝掌多見于肝硬化患者。患者的肝細胞功能衰竭，雌激素水平異常升高，使體內小動脈擴張，形成酷似蜘蛛的紅色斑點——蜘蛛痣。肝掌的形成原因與蜘蛛痣相似，表現為患者手掌的大、小魚際處及手指內側呈明顯的紅色。

貧血通過皮膚發出的

“求救信號”

1.皮膚蒼白

中、重度貧血患者的皮膚、黏膜和甲床蒼白，皮膚粗糙干燥，可能伴有乏力等癥狀。

2.黃疸

溶血性貧血可能導致黃疸。溶血性貧血患者體內大量紅細胞被破壞，導致膽紅素濃度升高，超出肝臟的處理能力。同時，貧血、缺氧及紅細胞破壞釋放出的毒性物質，會降低肝細胞對膽紅素的代謝能力，使膽紅素在血中潴留，造成黃疸。

風濕性疾病通過皮膚發出的

“求救信號”

1.風濕熱導致的皮膚異常表現

風濕熱是一種非化膿性炎癥性疾病，主要皮膚癥狀為環形紅斑和皮下結節。環形紅斑多見于軀干和四肢近端屈側，呈環狀、暗紅色的斑塊，邊緣輕度隆起。皮下結節多見于關節伸側，呈豌豆大小，質硬，觸之不痛。

2.系統性紅斑狼瘡導致的皮膚異常表現

80%～85%的患者具有皮膚表現，包括顏面部蝶形紅斑、甲周紅斑和指甲遠端弧形斑等。皮膚異常是早期診斷系統性紅斑狼瘡的重要依據。

3.類風濕性關節炎導致的皮膚異常表現

患者可出現類風濕結節，通常出現在關節伸側。結節光滑質硬，大小約0.5～3厘米，可推動，無壓痛感。

4.皮肌炎導致的皮膚異常表現

皮肌炎患者的典型癥狀為向陽征、披肩征、戈特隆征。向陽征：眼眶周圍水腫伴有紫紅色皮疹。披肩征：上背部出現紫紅色斑。戈特隆征：關節伸面出現紫紅色丘疹伴有細小鱗屑，表皮萎縮、毛細血管擴張，偶見潰破。

感染性疾病通過皮膚發出的

“求救信號”

1.麻疹的皮膚異常表現

麻疹患者發熱3～4天開始出現紅色斑丘疹。出疹順序為：耳后-額面部-頸部-軀干-四肢-手掌和足底。出疹期間，患者全身癥狀加重，疹退后可留下棕褐色色素沉著和糠麩樣脫屑，1～2周后消失。

2.風疹的皮膚異常表現

風疹患者有發熱、皮疹、淋巴結腫大等癥狀。皮疹為淡紅色斑丘疹，初起于面部，在24小時內蔓延至全身。全身癥狀較輕。

3.猩紅熱的皮膚異常表現

猩紅熱患者的主要癥狀為發熱和皮疹，伴有瘙癢。皮疹為彌漫細小斑丘疹，密集而均勻，壓之褪色，松手后恢復充血狀，偶呈雞皮樣丘疹。中毒型猩紅熱患者可有出血性皮疹。

癌癥通過皮膚發出的

“求救信號”

人的皮膚有癌變的可能，如皮膚鱗狀細胞癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤等。癌變可能表現為結節、潰瘍，痣的形狀、大小、顏色改變等。某些癌癥如淋巴瘤、白血病，可能引起皮膚癥狀。比如，淋巴瘤有皮膚瘙癢、皮下腫塊等癥狀。白血病患者的皮膚容易出現瘀斑。此外，腫瘤組織產生的某些生物活性物質可以引起皮膚改變，導致皮膚瘙癢等癥狀。