低碳飲食助“糖友”降糖

糖尿病是我國的多發病、常見病。數據顯示，我國糖尿病患者已超過1.4億。有研究發現，低碳飲食有助于穩定血糖，改善胰島素抵抗。糖尿病患者可以在規律用藥的基礎上，在醫師指導下嘗試。

飲食與糖尿病病情密切相關

糖尿病有1型和2型兩種分型，其中2型糖尿病較為常見，約占我國糖尿病患者人數的90%。1型糖尿病的發病，主要與自身免疫缺陷、遺傳因素等相關。2型糖尿病主要表現為胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足。其誘因比較復雜，可能與遺傳、妊娠、肥胖、不良飲食習慣、缺乏體力活動多種因素相關。其中，飲食結構不合理、膳食能量攝入過多，是導致2型糖尿病的重要原因。

糖尿病是一種慢性、進展性疾病，患者的日常行為習慣和自我管理能力是影響病情的關鍵因素。除使用藥物外，進行運動、飲食等方面的管理，也是糖尿病的重要“治療措施”。糖尿病患者堅持熱量適當、結構合理、營養均衡的飲食習慣，有助于改善整體健康狀況，維持良好的血壓和血脂水平，穩定血糖，延緩病情進展，減少相關并發癥的發生。

低碳飲食有利于穩定糖尿病病情

根據《中國居民膳食指南》，對于我國健康成年人來說，碳水化合物應提供每日膳食總能量的50%～65%。人們日常飲食中的碳水化合物來源包括大米、小麥等谷物，土豆等根莖類蔬菜，水果和糖等。低碳飲食指減少飲食中碳水化合物的占比，同時增加蛋白質和脂肪的食物比例。這樣可以改變身體的能量代謝方式——從主要以葡萄糖供能轉為利用脂肪、酮體供能。低碳飲食模式可以從以下幾個方面幫助“糖友”穩定病情：

1.控制血糖

有研究發現，相較于常規飲食模式，低碳飲食可降低糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平，減少血糖波動，降低糖化血紅蛋白水平。

2.改善胰島素抵抗

胰島素抵抗是糖尿病的重要發病機制。一些研究發現，低碳飲食可以改善糖尿病患者的胰島素敏感性，從而延緩病情進展。

3.控制體重

肥胖會導致胰島素抵抗，從而誘發、加重“糖友”的病情。對于肥胖、超重的“糖友”來說，及時減重有利于控制病情。有研究發現，低碳飲食可以在短期內顯著降低體重。在該研究中，超重、肥胖患者接受低碳飲食干預后，其體重、身體質量指數、腰臀比等指標，均有不同程度的下降。患者執行低碳飲食的時間越長，相關指標下降得越明顯。

此外，低碳飲食還有助于降低糖尿病患者的血脂水平，輔助降低糖尿病相關并發癥風險。

低碳飲食該怎么吃？

1.根據醫師建議確定每日攝入量

一般認為，低碳飲食是指：碳水化合物提供的熱量占總食物能量的20%～35%，脂肪供能占比為15%～30%，蛋白質的供能占比為50%。具體來說，“糖友”可以在醫師、營養師的指導下，根據自己的健康狀況、體重、活動水平、是否需要減重等因素，計算每日所需的總熱量，碳水化合物、脂肪、蛋白質的供能占比。患者應嚴格按照飲食計劃安排一日三餐。

比如，一位體重60公斤的女性2型糖尿病患者，醫師為其確定的全天飲食總熱量為7200千焦（約1800千卡），碳水化合物供能占總熱量的30%，蛋白質占40%，脂肪占30%。按照比例，這位患者每日可食用碳水化合物135克。根據不同食物每百克所含碳水化合物的量，這位患者一天大約可以食用200克山藥，150克米飯，200克蘋果，150克芹菜，100克土豆，100克黃瓜，100克西紅柿。

2.優選血糖生成指數低的碳水化合物類食物

不同種類的碳水化合物類食物，血糖生成指數有高有低。建議患者優先選擇血糖生成指數低的碳水化合物類食物，避免餐后血糖發生劇烈波動。

（1）主食：相較于口感較好的精制主食，谷薯雜豆類食物的血糖生成指數較低，飽腹感強，而且富含維生素、礦物質。建議您盡量用這類食物代替部分精制主食食用。

（2）果蔬：血糖生成指數較低的蔬菜有菠菜、洋蔥、黃瓜、苦瓜、蓮藕、豆芽菜等；水果有櫻桃、草莓、柚子、獼猴桃、梨等。建議每日食用蔬菜500克，適量食用水果。

（3）零食：糕點、薯片等富含碳水化合物的零食，其中糖、油含量高，升糖指數高，不建議糖尿病患者食用。

3.低碳飲食的三餐分配

患者應合理安排一日三餐，定時定量食用。早餐提供的熱量應占全天食物總熱量的25%～30%，午餐占30%～40%，晚餐占30%～35%。

早餐應以蛋白質類食物為主，可以吃一個雞蛋，喝一杯牛奶泡麥片。一杯黑咖啡、少量堅果、一片全麥面包，搭配一個雞蛋，也是不錯的選擇。午餐可以適量攝入主食，搭配肉類和蔬菜。例如，可以選擇吃一小碗糙米飯，一塊雞胸肉或瘦牛肉，搭配蔬菜沙拉。晚餐應以肉類和蔬菜為主，減少主食攝入量。可以選擇烤雞胸肉、蒸魚或煮牛肉等，搭配適量少油炒制的蔬菜。

低碳飲食期間的注意事項

1.密切監測病情

低碳飲食期間，患者應定期測量血糖、血壓、體重等相關指標。如果飲食結構調整后，血糖發生明顯波動，或者出現不適癥狀，應及時就診咨詢，由醫師確定是否需要調整飲食方案。

2.控制飲食總熱量攝入

患者應嚴格控制每日攝入的總熱量，避免因為過量食用富含蛋白質、脂肪的食物，導致體重增加，影響血糖控制。

3.碳水化合物所占比例不宜太低

人體攝入的碳水化合物比例如果太低，機體會大量分解脂肪以產生能量，產生過多酮體，可能誘發酮癥酸中毒，嚴重時可能危及患者生命。《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，不建議糖尿病患者長期采用極低碳水化合物膳食。因此，糖尿病患者進行低碳飲食應講究適度原則，碳水化合物的供能比例不應低于總飲食熱量的26%。

多管齊下、控制病情

低碳飲食模式僅是一種輔助改善糖尿病病情的飲食管理手段，對于血糖的改善效果有限。要想有效控制病情，患者必須堅持進行藥物治療，同時適當運動。希望每一位“糖友”都能做好自我管理，保持病情穩定，保證生活質量。