中年人的保“胃”必選項(xiàng)

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)胃癌的發(fā)病率位列惡性腫瘤發(fā)病率的第4位，2022年新發(fā)病例超過(guò)30萬(wàn)人。同時(shí)，我國(guó)胃癌的死亡率在惡性腫瘤中排名第三，每年胃癌患者的死亡人數(shù)接近40萬(wàn)。胃癌患者病死率高的重要原因是，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)已經(jīng)進(jìn)入晚期。晚期胃癌不僅治療難度高、患者痛苦多，而且治療效果不樂(lè)觀。胃鏡檢查可以幫助胃癌患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病苗頭，贏得更長(zhǎng)的生存期，打贏“保胃戰(zhàn)”。

早期發(fā)現(xiàn)可有效延長(zhǎng)患者生存期

胃癌是發(fā)生在胃部的惡性腫瘤，早期患者通常沒(méi)有明顯癥狀。部分患者有腹脹不適、消化不良等癥狀，但容易與胃潰瘍等常見(jiàn)胃部疾病相混淆。而且，由于癥狀時(shí)好時(shí)壞，不會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，很多患者不甚在意。而等到發(fā)生明顯、難以解除的上腹痛、體重明顯下降、貧血、嘔血、黑便等胃癌典型癥狀時(shí)，病情往往已經(jīng)發(fā)展至中重度階段，很難取得較好的治療效果。

但胃癌并非“沒(méi)治”。事實(shí)上，在我國(guó)，早期胃癌患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，5年內(nèi)的生存率可達(dá)到90%以上。而對(duì)于中晚期胃癌患者來(lái)說(shuō)，即便經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，治愈率也不足30%。可以說(shuō)，胃癌病情發(fā)現(xiàn)得早或晚，患者結(jié)局是迥然不同的。因此，重點(diǎn)人群有必要針對(duì)胃癌進(jìn)行有效篩查，在疾病早期明確診斷。只有這樣，才能有效延長(zhǎng)患者的生存期，提高其生活質(zhì)量。

胃鏡檢查讓癌細(xì)胞顯出原形

胃鏡檢查是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)檢查項(xiàng)目。檢查過(guò)程中，醫(yī)師將胃鏡通過(guò)患者口腔伸入其體內(nèi)，可對(duì)食管、賁門(mén)、胃底、胃體、胃角、胃竇、幽門(mén)、十二指腸進(jìn)行檢查。還可進(jìn)行病理采樣，完成組織病理學(xué)診斷。

胃癌早期，癌細(xì)胞組織局限于胃黏膜層及黏膜下層，病理學(xué)表現(xiàn)十分隱匿，很可能僅是胃黏膜的形態(tài)、顏色發(fā)生輕微改變。這種情況下，CT、B超等影像學(xué)技術(shù)難以完成有效探查。而醫(yī)師基于胃鏡檢查，進(jìn)行肉眼觀察，并結(jié)合病理活檢結(jié)果，能夠?qū)υ缙谖赴?、癌前病變給予準(zhǔn)確判斷。

在胃鏡下，早期胃癌的表現(xiàn)包括胃黏膜表面有輕微的息肉狀隆起、淺表斑塊，胃黏膜顏色改變、凹陷、出現(xiàn)潰瘍，胃黏膜厚度增加、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變等。胃鏡對(duì)于早期胃癌、癌前病變的檢查與診斷具有較高的靈敏度和特異性，而且檢查過(guò)程用時(shí)短，價(jià)格便宜。

哪些人群需要定期進(jìn)行胃鏡檢查？

數(shù)據(jù)顯示，胃癌好發(fā)于40歲以上的中老年人群，其中55～80歲患者占比最高，男性患者人數(shù)是女性的2倍。國(guó)家癌癥中心、國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院共同編制的《中國(guó)胃癌篩查與早診早治指南（2022，北京）》指出：年齡在45歲及以上，且符合下列任一條件者為胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)及時(shí)通過(guò)胃鏡進(jìn)行胃癌篩查。

1.長(zhǎng)期居住于胃癌高發(fā)區(qū)

根據(jù)相關(guān)資料，我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)主要集中在東部沿海和中西部黃河中上游地區(qū)。這與當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍沉?xí)慣、幽門(mén)螺桿菌感染情況、遺傳因素等有關(guān)。

2.幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌的重要危險(xiǎn)因素之一。感染幽門(mén)螺桿菌可誘發(fā)胃黏膜萎縮、腸化生等癌前病變，提高胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。多項(xiàng)研究證實(shí)，根除幽門(mén)螺桿菌感染可有效降低胃癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。

3.罹患相關(guān)疾病

慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病是胃癌的癌前疾病。

4.一級(jí)親屬有胃癌病史

即父母、子女、兄弟姐妹有胃癌病史。研究認(rèn)為，胃癌的發(fā)生可能與部分遺傳基因突變有關(guān)。比如，遺傳性彌漫型胃癌與CDHl基因突變關(guān)系密切。

5.存在胃癌的其他高危因素

長(zhǎng)期高鹽飲食、大量食用腌制食品、吸煙、大量飲酒等均為胃癌的高危因素。長(zhǎng)時(shí)間大量攝入鹽分會(huì)損傷胃黏膜，增加胃癌發(fā)生的可能性。腌制食品含有大量N-亞硝基化合物，會(huì)進(jìn)一步增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。有數(shù)據(jù)顯示，常吃腌制食品人群的胃癌發(fā)生比例，是普通人群的2.21倍。吸煙、重度飲酒均會(huì)損害胃黏膜，導(dǎo)致胃癌的發(fā)生、發(fā)展。

土壤、灌溉用水、飲用水如果存在重金屬超標(biāo)問(wèn)題，重金屬通過(guò)食物、飲水長(zhǎng)期在人體內(nèi)累積，可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。此外，作息習(xí)慣不良、長(zhǎng)期心情抑郁，也有可能促進(jìn)胃癌等惡性疾病的發(fā)生。

對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，單位組織的體檢項(xiàng)目一般不包括胃鏡檢查。建議45歲以上且存在上述任何一項(xiàng)高危因素者，尤其是男性，每3年進(jìn)行一次胃鏡檢查。有條件者也可遵醫(yī)囑完善胃蛋白酶原檢測(cè)。

胃鏡的分類與選擇

胃鏡檢查主要可分為普通胃鏡、無(wú)痛胃鏡和膠囊胃鏡三種。具體選擇哪種形式的胃鏡，應(yīng)結(jié)合個(gè)人需求，經(jīng)過(guò)醫(yī)師評(píng)估后決定。

1.普通胃鏡檢查

進(jìn)行普通胃鏡檢查時(shí)，醫(yī)師會(huì)對(duì)受檢者的咽喉部進(jìn)行局部麻醉，受檢者在清醒狀態(tài)下完成檢查。其優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格相對(duì)便宜，用時(shí)短，受檢者可以隨做隨走。缺點(diǎn)是可能引起惡心嘔吐等不適，部分人可能因?yàn)檠史瓷鋸?qiáng)烈、疼痛耐受度低，無(wú)法順利完成檢查。受檢者如果在檢查過(guò)程中扭動(dòng)身體，可能造成賁門(mén)黏膜撕裂、咽喉部損傷、胃黏膜損傷，引發(fā)出血，影響檢查結(jié)果。

2.無(wú)痛胃鏡檢查

進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)，受檢者須接受全身麻醉，檢查舒適度高。但進(jìn)行全身麻醉前需要進(jìn)行血壓、心率等麻醉評(píng)估，不是所有人都能進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查。無(wú)痛胃鏡檢查的缺點(diǎn)是費(fèi)用稍高，受檢者需要家屬陪同，檢查后24小時(shí)不能從事駕駛等具有危險(xiǎn)性的活動(dòng)。

3.膠囊胃鏡檢查

膠囊胃鏡檢查是一種新型檢查方法。受檢者口服一枚膠囊大小的內(nèi)窺鏡。這枚微型內(nèi)窺鏡可將圖像傳輸至體外接收器，所獲得的圖像清晰度高，患者的舒適度也可得到提升。但是，膠囊胃鏡檢查的價(jià)格比較高，且存在檢查盲區(qū)，無(wú)法對(duì)可疑部位進(jìn)行活檢取樣。

需要提醒您注意的是，進(jìn)行胃鏡檢查需空腹。檢查前一天晚8點(diǎn)之后禁止進(jìn)食，檢查前4小時(shí)禁止飲水，確保胃內(nèi)無(wú)食物殘留，才能讓醫(yī)師看得“清楚、明白”。