老說“腎不好” 這樣才真是腎不好

最近，醫院腎內科病房收治了一名年輕患者小金。近幾個月來，他總是覺得乏力、胃口差，剛開始沒在意，后來覺得這種情況越來越嚴重了，才到醫院就診。

經過一系列檢查，醫生告訴他，他得了尿毒癥。

小金無論如何也難以相信，自己年紀輕輕就得了尿毒癥。一想到以后要靠機器（血透）活著，他差點崩潰：“只是最近這段時間感覺特別累而已，怎么會得了尿毒癥呢？”

出現這些癥狀 建議盡快就醫

慢性腎臟病，是指腎臟結構或功能異常持續存在3個月以上，而不論其病因如何。目前，慢性腎臟病已成為全球性的公共健康問題，在中國約有1.2億慢性腎臟病患者，即大約10個人中就有1個慢性腎臟病患者。若早期慢性腎臟病未得到良好控制，有可能發展成為慢性腎衰竭，這時會出現面色蒼白、乏力、腰部酸痛、惡心嘔吐、食欲不振、胸悶氣促、記憶力減退、皮膚晦暗瘙癢等癥狀，嚴重者會危及生命。該病起病隱匿，在早期可能沒有任何癥狀。很多慢性腎臟病患者，完全不知道自己得了腎臟病，直到終末期腎病（尿毒癥）才來就診，悔之晚矣！

那么，有哪些“蛛絲馬跡”可以幫助我們提高警惕呢？

尿中泡沫增多：尿液靜置一段時間后，表面泡沫細小且經久不散，往往提示蛋白尿的存在。

尿色改變：尿色發紅或呈現洗肉水樣改變。

尿量改變：正常人每天尿量為1000～2000毫升，尿量過少或過多都提示腎臟可能出現問題。

夜尿增多：如夜間尿量大于750毫升或超過白天尿量，則提示夜尿增多，是慢性腎臟病的早期表現。

水腫：常出現于眼瞼、顏面及雙下肢，嚴重者甚至出現全身高度浮腫。

高血壓：慢性腎臟病進展至一定階段可導致高血壓，而高血壓也會加重腎功能不全，形成惡性循環。如果年輕人突然出現高血壓，需要警惕腎病的可能。

出現以上癥狀，應盡快就醫。

這些人群好發腎病

糖尿病患者：長期慢性高血糖會引起腎臟微血管損害。

高血壓患者：長期高血壓致使腎臟工作負荷增加，會加速腎小動脈硬化及慢性腎臟缺血。

高尿酸患者：高尿酸除了引發痛風，還能損傷腎臟，嚴重者也會導致尿毒癥。

用藥不當者：大多數藥物要經腎臟排泄，用藥不當會引起腎臟損傷，較常見的有某些抗生素、解熱鎮痛藥、含有馬兜鈴酸的中草藥等。

老年人：隨著年齡增加，腎臟代償功能減退，各種脫水、感染、常規劑量的藥物等均有可能傷害到腎臟。

肥胖人群：全身肥胖及腹型肥胖會導致肥胖相關性腎病，還可以引起高血壓、高血脂、高血糖等代謝性疾病，間接導致腎病。

家族中有腎病者：有些腎臟病會遺傳或有遺傳傾向。對于直系親屬中有腎臟病或尿毒癥家族史者必須定期體檢。

這些檢查可以早期發現腎臟病

尿常規：如果尿蛋白、尿紅細胞陽性，意味著可能出現了腎臟病，建議及時就診。

腎功能：一般當腎小球濾過功能降至正常的1/2時，血肌酐水平會增高。需要注意的是，血肌酐并不是反映腎功能的敏感指標，有時也不能完全反映腎功能的實際水平，若平時攝入大量高蛋白食物，肌肉體積較大者血肌酐可偏高，而老年人、消瘦者往往血肌酐偏低。

泌尿系超聲：無創、方便、成本較低，可明確腎臟形態、大小及腎臟皮質厚度變化等。

預防腎病這樣做

平時減少鹽的攝入，飲食宜清淡，平衡膳食。適當鍛煉，戒煙限酒，避免感冒、熬夜，平時多飲水，不憋尿。控制血壓、血糖、血脂，避免濫用藥物。每年定期檢查尿常規和腎功能，也可同時行泌尿系B超檢查。

常見問題答疑

●腎炎一定會導致尿毒癥嗎？

在我國，慢性腎炎的確是導致尿毒癥的第一大病因，但大多數的腎炎并不會發展到尿毒癥，建議腎炎患者調整心態，規律隨訪。

●腎病患者可以喝茶嗎？

對于不需要限制水分攝入的腎臟病患者，可以少量飲用，但最好在藥物服用4小時以后飲茶。然而有部分腎臟病患者不適合喝茶，比如合并貧血、失眠、胃病、心律失常、腎結石等疾病的患者。

●得了腎病就不能運動嗎？

規律運動可以改善慢性腎臟病患者身體功能及生活質量，但需要根據個體情況，在病情得到初步控制后，循序漸進，逐漸增加運動持續時間和強度。

●得了腎病不能吃豆類嗎？

大豆類食品中含有對腎病患者有益的優質蛋白質，主要是指黃豆、黑豆和青豆及其相應制品，可以適當攝入。但綠豆、紅豆、豌豆、蠶豆等豆類含有的蛋白質不屬于優質蛋白，應當盡量減少攝入。當腎功能損傷到一定程度后，必須根據腎功能的狀態確定蛋白質的攝入量。

●患有腎臟病能進行性生活嗎？

很多人經常把腎功能和性功能混為一談，實際上，腎病患者無需恐懼性生活。對于病情穩定、沒有合并不穩定性心腦血管疾病的腎病患者，可以保持適當頻率的性生活。

編輯/羅燁艷