腫瘤患者營養(yǎng)誤區(qū)

惡性腫瘤患者是發(fā)生營養(yǎng)不良的高危人群，據(jù)統(tǒng)計，40%～80%的腫瘤患者會發(fā)生營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良對腫瘤患者的危害極大，延誤、終止患者的治療，會影響患者的生存質(zhì)量及生存時間。營養(yǎng)干預并非是等到患者癥狀較重，什么都不太吃得下了，才去考慮干預，營養(yǎng)治療應該貫穿腫瘤治療的全程。

民以食為天，營養(yǎng)是物質(zhì)基礎，也是治療的保障，科學、合理的飲食不僅可以有效改善患者的營養(yǎng)狀況，防止營養(yǎng)不良及腫瘤惡液質(zhì)的發(fā)生，而且能夠增強患者的體質(zhì)、改善生存及更好地配合治療。但在實際生活中，經(jīng)常遇到很多患者被醫(yī)生告知營養(yǎng)不足，需先進行營養(yǎng)治療才能開始后續(xù)治療時，驚訝地說自己餐餐煲湯喝，天天吃靈芝、燕窩等補品，怎么會營養(yǎng)不良？腫瘤患者及其家屬不知道怎么吃，不知道吃什么，陷入了諸多飲食營養(yǎng)誤區(qū)。

如何界定營養(yǎng)不良

就診評估：醫(yī)院有專業(yè)的營養(yǎng)評分量表，如營養(yǎng)風險篩查（NRS2002）、腫瘤患者營養(yǎng)評估量表（PG-SGA），來界定患者是否存在營養(yǎng)不良以及營養(yǎng)不良的輕中重度的程度。

患者居家評估：第一，患者近3個月的體重下降gt;5%，例如一個患者之前體重100斤，3個月內(nèi)體重下降至95 斤以下，那么我們會考慮這個患者存在營養(yǎng)不良；第二，進食量下降三分之一，持續(xù)一周以上，也要考慮這個情況；第三，BMI指數(shù)，即體重（kg）除以身高的平方（m²），如果BMI 小于18.5kg/m²，那也要考慮存在營養(yǎng)不良了。

營養(yǎng)誤區(qū)一：增加營養(yǎng)會加速腫瘤生長

在臨床上經(jīng)常看到一些惡性腫瘤患者為了“餓死”腫瘤細胞，什么都不敢吃，導致出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良、極度消瘦的現(xiàn)象，而腫瘤細胞非但沒有減慢生長速度，反而更加肆無忌憚地掠奪人體的營養(yǎng)。

腫瘤細胞是一種生長迅速的細胞，需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)，腫瘤細胞在生長過程中，必然會與正常細胞爭奪營養(yǎng)，而在這場戰(zhàn)爭中，正常細胞往往是失敗者，所以不進行營養(yǎng)治療，不增加營養(yǎng)，首先受損的往往是正常細胞、組織和器官。

合理的營養(yǎng)支持，可以改善患者的營養(yǎng)狀況，提升患者的免疫力和抗腫瘤治療的耐受性，提高患者生活質(zhì)量，是腫瘤患者的基本治療手段之一?！吨袊用裆攀持改稀分幸仓赋龊侠淼纳攀辰Y(jié)構(gòu)和營養(yǎng)補充的重要性，尤其適宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食，有病人會問什么是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食？優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要有魚蝦、瘦肉、蛋類，為何被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食？因為這一類營養(yǎng)食物中氨基酸組成的模式和正常人體肌肉的氨基酸組成模式相似度較高，吸收高，利用度高。

營養(yǎng)誤區(qū)二：過分強調(diào)忌口和發(fā)物

老百姓常說：得了大病千萬不能吃發(fā)物。其實腫瘤患者忌口不是絕對的，應根據(jù)自己的情況判斷及應用，要科學、合理地忌口。

一般建議患者要忌煙酒；忌暴飲暴食、油膩食物；忌煙熏、鹽腌、火烤和油炸的食物；忌蔥、蒜、花椒、桂皮等辛辣食物；忌霉變食物；忌口味重、過酸、過甜、過咸、過冷、過熱及產(chǎn)氣過多的食物；盡量少吃粗糙堅硬、黏滯不易消化的食物。

需要注意的是，民間關于“發(fā)物”的理解存在一定的偏差，把“發(fā)物”理解為促使腫瘤復發(fā)或者轉(zhuǎn)移的食物，從而談“發(fā)”色變，拒絕一切“發(fā)物”，而民間所稱的“發(fā)物”，如魚、蝦、雞等都是優(yōu)質(zhì)蛋白食物，能保證人體所需的營養(yǎng)。所謂“發(fā)物”，從現(xiàn)代營養(yǎng)學角度看，往往是指這類食物引起的過敏反應，而大多平時曾吃過這些食物，但并未發(fā)生過敏反應的腫瘤患者，可以適當食用，增強免疫力，幫助人體抵抗腫瘤的復發(fā)。

營養(yǎng)誤區(qū)三：給患者一味投補

俗話說“病從口入”，但是對于腫瘤患者來說，“病從口入”有著更加特殊的意義。對腫瘤患者來說，有些家屬總是擔心患者消瘦，于是盡可能地想多給患者補一補。

但實際上，不同的腫瘤患者，食物進補是有一定禁忌的，有很多家屬唯恐患者營養(yǎng)不良，消化功能剛剛有所恢復，各種補品不停地灌個飽，但結(jié)果常常事與愿違，出現(xiàn)“虛不受補”的情況。所以要根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)節(jié)飲食，切忌一味亂補。

營養(yǎng)誤區(qū)四：喝湯最營養(yǎng)

在很多人的傳統(tǒng)觀念中，煲湯是一種大補，家屬為患者煲各種湯，如烏雞湯、魚湯、海參湯、豬蹄湯等，并囑咐患者，精華都在湯里，喝湯就行。

實際上這是錯誤的，湯里面的營養(yǎng)成分很少，魚肉類食材，湯中含有嘌呤、肌酐脂肪、少量游離氨基酸、少量的鉀、鈉、鎂等離子，營養(yǎng)密度低，所以，煲湯不是人體營養(yǎng)成分的良好來源，大量喝湯，會影響其他食物的攝入，膳食單一，反而會導致營養(yǎng)不良。

當然，如果吞咽困難、咀嚼困難、發(fā)熱、臥床等腫瘤患者需要進食流食的話，可以將各種食材，如糧食類、蛋類、奶類、肉類、魚類、豆制品、蔬菜類等，分別制軟、打碎，制成糊，熬成粥，這樣便于吞咽。

營養(yǎng)誤區(qū)五：盲目依賴抗癌食品和保健品

許多腫瘤患者在治療期間盲目補充所謂的抗癌食品、抗癌保健品，價格昂貴，但這些靠譜嗎？

某些營養(yǎng)素或植物化學物具有抗癌作用，也是其所含的天然食物在發(fā)揮作用，補充營養(yǎng)素及某些植物化學物制劑作為抗癌食品和保健品，就目前來說，臨床療效并不確定。所以，這種補法對疾病本身的穩(wěn)定性和康復是不利的，腫瘤是一個細胞增殖和凋亡的過程，忽視正常飲食，花高價盲目自行服用所謂的保健品、抗癌食品是錯誤的，即使有需要也應在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導下進行。

營養(yǎng)誤區(qū)六：打了營養(yǎng)針，不吃飯也沒關系

當腫瘤患者食欲不振、食物攝入不足時，有的患者家屬認為不吃飯，通過輸注營養(yǎng)液也能完全滿足營養(yǎng)需要，但這是錯誤的。

人體通過胃腸道進食是自然狀態(tài)，也更符合正常的生理需求，如果長時間不進食，腸黏膜會萎縮，引起腸道菌群失調(diào)，腸道黏膜屏障作用被破壞，容易誘發(fā)感染。大量研究證實，對各種原因引起的進食障礙、營養(yǎng)不良，可給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，建立起有效的營養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就應該要使用它。

所以，正確識別腫瘤患者的飲食誤區(qū)非常重要，科學飲食，合理膳食，種類多樣化，使患者營養(yǎng)均衡，減輕治療副作用，才能達到更快恢復健康的目的。

編輯/孫蓓紅